输血科相关常识

输血科相关常识,1,2018/5/14,全血,红细胞 洗涤红细胞 少白细胞红细胞 浓缩红细胞 添加剂红细胞 辐照红细胞 冰冻红细胞粒细胞富含血小板的血浆 血小板 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 普通血浆 凝血因子浓缩剂,2,血液的贮存,血液保存液ACD 由枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血液的保存 保存时间为：21天CPD 由枸橼酸盐-磷酸盐-葡萄糖组成，用于全血抗凝及血 液的保存 保存时间为：28天,3,贮存的温度与时间,全血和红细胞制剂：2-6，ACD-I 21天，CPD-I 28天CPDA-1 35天，洗涤红细胞为24h浓缩血小板：20-24，震荡条件下保存，频率为60次/分，振幅为4cm,可保存7天浓缩粒细胞：20-24，最多24h新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀物：-30，1年低温冷冻保存红细胞：甘油终浓度为40%，-80或更低温度，保存10年，适用于稀有血型,4,输血适应证,输血有可能发生一系列的不良反应和发生相关疾病的传播。据美国最近资料报道，每单位血传播病毒的危险性估计如下：HIV1/49.3万，HCV1/10.3万，HBV1/6.3万。在考虑对病人输血时，应当权衡利弊，严格掌握输血适应证。在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品，一般认为自身输血比较安全，应当提倡。保存血比新鲜血安全，例如4保存72h以上的血无传播梅毒的危险，4保存2周以上的血可减少疟疾的危险，4保存10天以上的血可减少HTLV传播的危险。因此，我们应当高度重视输血可能引起的副作用，以保护受血者的健康，确保输血安全、合理、有效,5,临床输血原则,能不输血，尽量不要输血可不输全血的，不输全血可不输新鲜血的，不输新鲜血大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血,6,输血不良反应,概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起的，如细菌污染，空气栓塞等,7,2018/5/14,分类,按时间 即发反应：输血期间或输血后24小时内发生 迟发反应：输血24小时后，甚至十几天按免疫学 免疫反应：发病与免疫因素有关 非免疫反应：发病与免疫因素无关,8,输血反应：,速/即发反应 迟发反应 疾病传播,9,速发输血反应,概念：在输血当时或输血后24h内发生的输血反应免疫性： 溶血反应：红细胞血型不合引起 过敏反应：IgA抗体，IgG聚合体有关 荨麻疹 非心源性肺水肿：白细胞，血小板抗体有关,10,速发输血反应,非免疫性： 高热：热源细菌污染有关 充血性心力衰竭：循环负荷过重有关 溶血：血液物理性破坏引起，如冰冻或过热 空气栓塞：加压输血与输血操作不严引起 出血倾向：输大量陈旧血 枸橼酸钠中毒 钾中毒，血液酸化，高血氨,11,12,迟发输血反应,免疫性： 溶血反应：对红细胞抗原的回忆性抗体引发 移植物抗宿主病：因输入有功能的淋巴细胞 输血后紫癜 对RBC、WBC、PLT或血浆蛋白的同种（异体）免疫：是一种抗原抗体反应 非免疫性： 含铁血黄素沉着症：多次输注浓缩红细胞 血栓性静脉炎,疾病传播,尽管灭菌技术有很大进步，输血引起的感染仍是不容忽视的问题输血引起的感染疾病： 艾滋病、乙肝、丙肝、丁肝、梅毒、 疟疾、巨细胞病毒感染,13,输血注意事项,输血前仔细核对：病人、血型、配血单检查包装：是否有渗漏、血液颜色、是否有气泡 输血时观察病人不适反应、检查体温、脉搏、血压、尿液 输血后观察病情，注意迟发型输血反应血袋保留2小时，已备检验,细菌污染（大多为革兰氏阴性杆菌） ：呈紫色,14,输血反应的处理,停止输血查明原因对症处理,15,输血反应发生后的检查,实验室检查：肉眼观察比较病人输血前后样本的血清或血浆的颜色做输血前后