成人哮喘

战胜哮喘 从正确认知开始,授课专家：,1,今天，我们一起来重新了解哮喘,你真的认识哮喘吗,乐观积极地正视哮喘,哮喘是可以控制的,2,你真的认识哮喘吗？,咳嗽，气短，喘息，这些哮喘的症状我们都知道，但是,3,首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？,Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2) 263-268,存在睡眠障碍,影响生活方式,不能正常体力活动,不能运动和休闲,失去就业机会,一年内需要住院,33%,58%,79%,63%,68%,74%,4,你知道这些问题的答案吗？,哮喘是一种什么病,哮喘的病因是什么,？,哮喘管理的目标是什么,5,全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。,哮喘其实是一种?,哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症，不是“感染性”炎症,！,一般不采取抗生素治疗,2012 GINA,6,哮喘是如何发生的,正常的支气管,过敏原,气道炎症和支气管痉挛,哮喘症状和发作,经药物治疗后恢复正常,慢性气道炎症管壁肿胀粘液分泌增加导致管腔狭窄,支气管痉挛气道平滑肌收缩引起管腔狭窄,7,症状,缓解药物使用,日常活动,肺功能,疾病不稳定/恶化,急性发作,肺功能丧失,药物不良反应,达到,定义为,减少,定义为,当前控制,未来风险,哮喘总体控制,GINA 2009Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608,哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标,8,乐观积极地正视哮喘,除了身体上的不适，您可能还会面临各种心理问题，这就需要在药物治疗的同时,9,心理因素也是哮喘发作的诱因之一,空气污染职业接触不良生活方式等,免疫调节内分泌调节植物神经调节,何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J. 中华结核和呼吸杂志, 2001, 24(9): 518-519.,哮喘可以诱发心理障碍，这些心理障碍又可能诱发哮喘，引起恶性循环,10,保持乐观态度，形成良性循环,哮喘发作,社会因素,生物因素,心理因素,何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用J. 中华结核和呼吸杂志, 2001, 24(9): 518-519.,改变生活方式：如避免污染，戒烟等,积极就诊，坚持规范治疗和自我管理,用正确的态度，乐观面对哮喘,11,哮喘是可以控制的,只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗,12,1998年 帮助我们的儿童呼吸2000年 让人人正常呼吸2001年 联合起来战胜哮喘2002年 认识哮喘2003年 重视哮喘，健康生活2004年 重视哮喘，减轻负担2005年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎2006年 满足哮喘患者的需要2007年 哮喘是可以控制的2008年 哮喘是可以控制的2009年 哮喘是可以控制的2010年 哮喘是可以控制的2011年 哮喘是可以控制的2012年 哮喘是可以控制的2013年 哮喘是可以控制的2014年 哮喘是可以控制的,世界哮喘日主题,2007年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的”,体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！,WORLD ASTHMA DAY 20142014年5月6日,13,我们先来看一则案例,实际上，几乎每一个接受过正规治疗的哮喘患者都知道随身携带急救药的重要性，如果这位小伙子身边有急救药，可能不至于送命,大连晚报2012-12-21,26岁男子蒸桑拿 哮喘发作没有带药导致身亡“快救救他，他哮喘发作了。”12月18日23时30分左右，一位满脸青紫的小伙子被众人架到市中心医院急诊室，当医生冲出来要全力抢救的时候，发现他早已经去世了。这位小伙子年仅26岁，英年早逝只因在蒸桑拿时哮喘发作，而没有随身携带哮喘急救药。,14,我们再来看另一则案例哮喘患者？最出色的运动员！,谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者,为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗,15,气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低,在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。,经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.,哮喘患者的理想状态,再来看一看，您现在处于哪个阶段？,16,你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT),在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？,在过去4周内，您有多少次呼吸困难？,在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？,在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？,您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？,总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2011;36(5):331-336.,17,你的哮喘控制得好吗？哮喘控制问卷(ACQ-7),周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定J. 内科理论与实践 ISTIC, 2011, 6(2).,根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈,18,哮喘的控制情况如何呢？,Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.,在亚洲：,19,影响控制率的主要因素,哮喘控制率降低,Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.,吸烟,未坚持规范治疗,吸入装置使用不当,影响哮喘控制率的前三位患者相关因素,20,坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘,吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J. 第三军医大学学报, 2013, 35(012): 1305-1307.,79.01%,36.75%,20.99%,64.10%,管理依从组的患者中有79.01%的患者达到了控制或部分控制,管理不依从组的患者仅有36.75%的患者达到了控制或部分控制,21,2,1,1,1,1. GINA updated 2013.2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608, 608.e1-60