常见意外急症的预防与处理

部队常见急症的预防与现场紧急处置,海军防空七旅保障部卫生队,1,本课内容：向战友们简要介绍中暑、溺水、食物中毒、烧伤、触电、毒蛇毒虫咬伤、骨折等七种急症的预防及现场紧急处置,2,第一节 中暑的预防和现场紧急处置,3,（一）中暑概述 在炎热、潮湿、无风、强烈阳光暴晒的条件下作战、行军、训练和劳动时，由于体热蓄积过多，水、盐大量丢失、有部分人员对高热环境未能适应，而产生全身无力、头晕、头痛、眼花、呕吐、体温升高或不高、面色潮红或苍白、大汗或无汗、步态不稳，甚至晕倒、昏迷、抽筋等一系列临床表现叫中暑。,4,（二）中暑轻重分级 （1）轻度中暑：出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力、注意力不集中和步态不稳等症状、体温正常或略有升高。如果及时到阴凉处休息，补充水盐后，短时间内症状即可消失。,5,（2）中度中暑：除有轻度中暑症状外，还有面色潮红或苍白，恶心呕吐，出冷汗，脉博细而快，小腿肌肉痉挛，体温在38.5以上。经休息和处理后一般在半天内即可恢复。（3）重度中暑：除有轻度中暑症状外，可有以下四型：热射病(39.5)、热衰减(休克)、热痉挛(抽筋)，日射病(剧烈头痛)。,6,（四）中暑的现场急救 （1）轻度中暑与中度中暑的急救处理 1.迅速卸下病人武器装备，解开腰带，敝开上衣，扶到荫凉通风处休息，给病人喝些冷开水、淡盐水或糖盐水。 2.口服人丹、十滴水、藿香正气水等。 3.外涂风油精于太阳穴、胃部等处。 4.经上述处理病人不能恢复正常，应立即请示后送。,7,（2）重度中暑的急救处理 应迅速将病人移至阴凉通风处，仰卧安静休息，并采取一切办法尽快降温。采用冷湿毛巾或冰水敷头顶部、腋下和大腿内侧；也可用冷水擦试皮肤直至全身发红。并紧急后送。,8,(五)中暑的预防,1尽量保持工作场地通风、通气，避免长时间在高温、强阳光直射下进行高强度的工作和训练，尽量用防晒工具；2在工作、训练等场地准备充足的饮料，如自制糖盐凉开水、绿豆汤等。3准备十滴水、仁丹、风油精、清凉油、藿香正气水等防暑降温药品，以防应急之用。 4. 坚持耐热锻炼，提高机体热适应能力。注意循序渐进，反复巩固提高。,9,第二节 溺水的预防与处理,10,溺水是人体淹没在水中，引起的急性缺氧窒息，甚至因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。,11,（一）发生原因 主要是落水后缺乏游泳能力或由于某种原因（如冷水刺激导致抽筋、潜水时间过长导致头晕无力）丧失游泳能力而造成。,12,（二）临床表现 溺水者面部呈青紫色，肿胀，眼充血，口鼻充满血性泡沫，肢体冰冷，烦躁不安，重者昏迷并有抽搐，呼吸快而不规则， 脉博弱；胃内如充满积水可见上腹部膨胀。,13,（三）急救处理 （1）迅速将溺水者从水中救出，上岸后将其头偏向一侧，立即清除口腔，鼻腔中的水、泥沙、杂草等污物（有假牙者摘出假牙），并将舌拉出口外，保持呼吸道通畅。 （2）吸入海水或淡水者，应尽快采取头低俯卧位，拍打背部进行倒水。 倒水时请注意：第一：如果无水倒出，就不要硬倒。 第二：时间不宜过长以免延误心肺复苏。,14,15,（3）对呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸及胸外心脏按压，要及时，连续，持久。（4）立即后送。,16,水能载舟 亦能覆舟 水能载人 也能淹人,17,（四）为了确保游泳安全，防止溺水事故的发生，必须做到以下“四不”： 1、严格执行部队有关安全规定，严禁私自下水游泳,18,2、不能去不知水情、地方很偏僻的小河、池塘里游泳。,19,3、为预防抽筋，不要马上下水，要做好下水前的准备，先活动开身体，用水打湿身体的各个部分。,20,4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能嬉戏玩闹，在没有做好安全措施的情况下不能逞能比赛。,21,特别提醒:有人落水后，我们应该怎么办？应该原地大声呼救、找人帮忙、拨打110、120急救电话，会水的人立即下水救人！不会游泳的人在岸上帮忙救人。,22,溺水者水中自救,切忌慌张！身体放松。将头部仰起水面深吸气慢呼气，同时双手猛力向下推双脚向下蹬，人即会浮出水面，立即仰躺水面，用双手向下压水（即仰泳），同时向别人呼救。会游泳而脚抽筋者，立即将患足背曲，同时呼救。必要时一手划水一手帮助患足背曲至抽筋停止或获救，上岸休息。,23,救助溺水者,1、原则上未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。但是- 2、若发现有人溺水，应立刻通知110与当地救难人员协助求援。 3、溺水情形发生时，在岸边的人不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，最好不要徒手下水救人，可就地取材，木块、竹竿等都可利用来救人。,24,4、抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠住而无法脱身。游到溺水者约3至5米处，从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应速设法摆脱，不然会同归于尽。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。,25,生命有时候是很脆弱的，假期在家，必须谨慎下水，切莫掉以轻心。,救助溺水者,26,第三节 食物中毒的预防和处理,27,（一）食物中毒的的定义,通俗来说，食物中毒是指进食了不洁，变质的食品，引起呕吐，腹泻等表现的一类疾病。,28,（二）食物中毒的特征,潜伏期短，一般由几分钟到几小时；有时散发，有时多发。病人临床表现相似，多以呕吐，腹泻为主；发病与食入某种食物有关，发病范围与食物分布呈一致性；一般人与人之间不传染。有明显的季节性。,29,（三）食物中毒发生的原因,原料选择不严格，食品本身有毒或被污染，变质；食品在购买、运输、贮存、加工等过程中不执行有关规定。如食品保藏不当，致使食品变质；加工过程中生熟不分等。食品从业人员身体不健康，个人不讲卫生；,30,（四）发生食物中毒后的紧急救护,立即通知旅卫生队：告知中毒人数、病情等。妥善处理可疑食物：保存送检，禁止再食用防止脱水：中毒者应多饮糖盐开水等。,31,（五）食物中毒预防措施：,对食品从业人员要加强卫生宣传教育，食品从业人员要讲究个人卫生，卫生队定期组织体检。采购者不购买不新鲜、变质食品，对不熟悉、不认识的食品不随意购买；加工者煮熟煮透，生熟分开。保管者按有关规定保管食物，及时清除过期调料及变质食品。食用者讲究个人卫生，生吃瓜果、蔬菜要洗净，严禁食用病死畜禽。搞好饭堂环境卫生，防蝇等有害昆虫。,32,第四节 烫伤的预防及处理,33,（一） 什么是烧伤？,烧伤是指火焰、热液、电源、化学物品以及放射性物质等所引起的皮肤或其他组织的损伤。,34,（二） 烧伤急救处理,急救处理包括对烧伤的现场急救，初步估计伤情，并根据具体情况后送医疗单位进行治疗。,35,现场急救： （一）.迅速扑灭烧伤者身上的火 (1) 烧伤者迅速离开火场，并采用各种方法灭掉身上之火，如水浸，水淋，就地卧倒翻滚，或立即跳入附近水池、河沟内。切忌呼喊、奔跑，以免助长燃烧引起呼吸道烧伤等。,36,（2）沸水、蒸汽烫伤应立即脱去湿衣服将肢体浸于冷水中以减轻疼痛。烫伤后冷水浸泡越早越好；水温越低效果越好，但不能低于零下6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。,37,（3）电烧伤：先切断电源，抢救生命，等待医生处理创面。,38,（二）危重病人的抢救： （1）心跳呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。 （2）有呼吸道损伤并出现呼吸困难者，立即行气管切开术，或环甲膜穿刺，以暂时减轻呼吸道梗阻等。,39,表皮烧伤,40,浅真皮浅层烧伤,41,第五节 毒蛇毒虫咬伤的预防与处理,42,毒蛇咬伤（snakebite）被毒蛇牙咬入了肉，并将毒液注入伤口引发局部严重损伤及生命危险的一种损伤。,43,我国已知蛇类约150多种，其中毒蛇47种。长江以南和西南各省，区蛇的种类和数量较多，北方各省、区较少。主要有金环蛇，银环蛇，五步蛇，眼镜蛇，眼镜王蛇和蝮蛇等。,44,（一）毒蛇与无毒蛇的主要区别 根本区别是：毒蛇有毒牙和毒腺，而无毒蛇则没有毒牙和毒腺，只有锯齿状的牙齿。另外毒蛇头部一般呈三角形，体粗而短，色鲜艳，从肛门到尾部突然变细，尾短而钝，或呈侧扁形。,45,普通的蛇咬伤只在人体伤处皮肤留下细小的齿痕，轻度刺痛，有的可起小水疤，无全身性反应。毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕。 毒蛇咬伤在伤处可留一对较深的齿痕，固有蛇毒进入组织、并进 入淋巴和血流，可引起 严重的中毒必须急救 治疗。,46,（二）毒蛇的一般生活习性 毒蛇一般生活在温暖、隐蔽的地方，如灌木丛、杂草丛、溪旁、乱石堆和山坟洞穴中。白天或晚上出来觅食。在天气闷热将要下雨或雨后初晴时，由于洞里湿度增大，蛇常出来活动，此时应特别注意防止毒蛇咬伤。,47,（三）毒蛇咬伤的紧急处理,1、防止毒液扩散和吸收 ：被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根；手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解次，每次12分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。,48,2、迅速排除毒液 ：,立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛酸钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。,49,3、立即后送：排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院。,50,四。毒蛇咬伤的预防,1、用木棍打草惊蛇，把蛇赶走。 2、在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。 3、不要随便在草丛和蛇可能栖息的场所坐卧，禁止用手伸入鼠洞和树洞内。 4、进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜，扎紧裤腿。 5、遇见毒蛇，应远道绕过；若被蛇追逐时，不要直线或向下坡逃避，可按“S”形路线，并向上坡或光滑地面跑去。6、可在门口、窗台撒生石灰防毒蛇进入，或房间放雄黄粉。,51,第六节 触电的预防与处理,52,触电是指超过一定数量的电流通过人体，产生机体损伤或功能障碍,53,（一）发生原因 发生触电的主观因素：对安全用电不重视，麻痹大意；违章布线、电器漏电、利用电线挂晒衣物；违反用电操作规程，自行检修；误触电源等 发生触电的客观因素：高温高湿场所、梅雨季节等使电器绝缘性能降低而漏电；大风雪使电线段折落地；火灾时电线绝缘胶皮被烧坏接触人体而触电等。,54,（二）临床表现 电烧伤时局部出现水泡，组织破坏、焦化和碳化，肌肉与心肌凝固、断裂及血管破裂等。全身表现轻度者头痛，心悸，颜面苍白，四肢软弱，全身无力，惊慌等；重者可出现抽搐或休克，迅即进入“假死”状态（心跳，呼吸停止）。,55,（三）急救处理 （1）立即使触电者脱离电源 脱离电源的方法很多，可视情利用竹竿、扁担、干木棒、玻璃制品、塑料制品、橡胶制品较厚的书本、皮带等（但千万不能用铅笔）挑开电线，或迅速打开保险盒拉开电闸。必须注意的是千万不能用手直接去拉触电者，可使救护者触电。,56,57,触电的急救原则,（2）轻型触电者，应就地休息1-2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡。 对呼吸和心跳停止者，应立即进行心肺复苏或心脏胸外挤压和口对口的人工呼吸，直至呼吸和心跳恢复为止。如心跳呼吸不恢复，CPR至少应坚持4小时。有条件时直接给予氧气吸入更佳。,58,触电的急救原则,3、在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。 电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观；,59,（四）触电的预防：安全用电,一切电源插座，都不可以用导电物体去试探。不要用湿手、湿布触摸、擦试电器外壳，更不要在电线上晾衣服或悬挂物体，或将电线直接挂在铁钉上。发现电线的皮剥落，不要用手摸，尤其湿手，更不能触电线，要及时换成新电线。,60,雷雨时不在易导电的物体下躲避。雷雨时尽量避免或减少野外活动，路遇雷雨不要往高处走，迅速寻找有防雷装置的建筑物或低洼处躲避；不要携带雨伞等金属物，应双脚并拢抱头蹲下。雷雨下不要打手机。,61,第七节 骨折的诊断和处理,62,1、 诊断,骨折后常有下列专科体征：（1）畸形：由于骨折移位，使得受伤肢体的形状发生改变。（2）反常活动：在肢体没有关节的部位出现不正常的活动。只要伤员有上述二体征之一，即可诊断骨折，除此以外，骨折还有一般表现，即骨折部位出现疼痛和压痛，局部有肿胀、瘀斑，骨折部位出现功能障碍。故有上述表现者，应诊断骨折或怀疑有骨折存在，均应固定。,63,2、 骨折固定的目的 ：急救时的固定主要是对骨折的临时固定，其主要目的不是整复，而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，减少疼痛，便于搬动。,64,3、 固定材料及注意事项：（1）固定的材料：常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定