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文档简介
肛肠科常见检查体位及方法,常用体位?,常用体位,检查体位,膝胸位:病人双膝跪于检查床上,头胸部贴在床面、臀部抬高,两膝略分开,适用矮小肥胖病人。 左侧卧位:向左侧卧,左腿伸直,右髋膝关节各屈曲90度,适用于病重,年老体弱的病人。 截石位:仰卧屈起下肢并抬高外展,同时髋膝关节屈曲,适用肥胖病人。蹲位:病人作大便姿势,向下用力摒气,适用于内痔脱出,直肠息肉,直肠脱垂等检查。 弯腰前俯位:双下肢分开、身体前倾,是肛门视诊最常用的体位。,肛门视诊,用两手拇指轻轻分开病人的臀部,观察肛门及周围有无脱出物外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。,直肠指诊,直肠指诊方法:检查者右手戴上手套或右食指戴上指套涂润滑油,用右手食指前端放在肛门口,待病人适应后再轻轻插入肛门口,先试验肛门括约肌的松紧度,然后对肛管直肠四周依次进行检查,应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。,要点:,右手戴手套涂以润滑液,首先进行肛门周围指诊,肛管有无肿块、压痛,皮肤有无疣状物等。测试肛管括约肌的松紧度,在肛管后方可触到肛管直肠环。检查肛管直肠壁有无触痛、波动感、肿块及狭窄,触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。,直肠前壁距肛缘45 cm,男性可扪及直肠壁外的前列腺,女性可扪及子宫颈,不要误诊为病理性肿块。根据检查的具体要求,必要时作双合诊检查。抽出手指后,观察指套有无血迹或粘液,若有血迹而未触及病变,应行结肠镜检查。,要点:,错误的检查方法 正确的检查方法,重视直肠指诊!简单但重要的临床检查方法70%直肠癌可通过指检发现而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作直肠指诊,肛镜检查,方法:肛镜涂润滑油,缓慢插入肛门,抽出芯子,对好灯光,由深至浅观察直肠粘膜颜色,直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等,将肛镜慢慢往外退出,边退边观察直肠和齿线附近有无病变,如瘘的内口、痔等。,表明体位,检查记录方法,按时钟定位,上述三项检查发现的病变,采用顺时钟定位法予以记录。如检查时取截石位,则肛
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