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文档简介

小 儿 发 热,小 儿 发 热,小儿发热是小儿疾病的一种 常见临床表现 口温37.5 腋温37.4 37.838.5低热 肛温37.8 39高热 41.5超高热,病 因,诊 断,1、发热伴呼吸道症状、咽红、扁桃体肿大 而全身症状轻 急性上呼吸道感染 伴神萎、气促、紫绀、肺部体征 肺炎 2、发热伴全身中毒症状（如面色苍白、神 萎、嗜睡、烦躁不安） 全身感染性疾病如败血症等,诊 断,3、发热伴头痛、恶心、呕吐、惊厥、 神志改变、颈项强直、脑膜刺激征等中枢神经系统感染，如化脑等4、发热伴腹泻、脓血便等 急性肠炎、菌痢等,诊 断,5、发热伴尿频、尿急、尿痛（或婴 幼儿排尿时哭吵）脓尿等 -尿路感染6、发热伴皮疹 麻疹、水痘、猩红热等7、发热伴腮腺肿大 腮腺炎,诊 断,8、发热伴肝脾大或关节疼痛等 伤寒、白血症9、夏季发热，不伴其他表现，仅有口 渴、多饮、少汗、多尿，持续 12个月，秋凉后体温正常 暑热症（暑期热）多见于 婴幼儿（应除外其他疾病）,治 疗,对因针对原发病进行治疗 对症降温处理，支持（补液体、 保营养、改善全身情况）,治 疗,降温处理： A、物理降温 A）对高热伴循环不良者 温水浴水温12体温，浴15分钟 胃内降温4的生理盐水100300ml反复洗胃 B）对高热而循环尚好者 冷盐水灌肠：婴儿100300ml、儿童300500ml 冷敷前额、腹股沟、腋下、腘窝等， 35分钟更换一次 酒精擦浴95%或75%酒精100ml加入200ml水， 忌擦胸前、足底,治 疗,B、药物降温：安乃近点鼻12gtt/次 肌注（少用，6个月婴儿禁用）柴 胡（中药制剂）12ml/次，im Qd或Bid扑热息痛 优点：a、对胃肠道无刺激 b、不引起凝血障碍 c、不诱发哮喘 d、无抑制线粒体功能的作用（不易致瑞氏综合征） e、可用于水痘、流感、哮喘的发热，作用缓慢持久. 斯耐普FR（主要含扑热息痛）,治 疗,阿司匹林副作用：a、有严重的胃肠道反应 b、易致过敏反应 c、易发生凝血机制功能障碍 d、有肝、肾损害 e、抑制线粒体功能，抑制其氧化磷酸化作用，使糖、脂肪、氨基酸代谢紊乱及电解质紊乱，使肝、脑线粒体急性损伤，致瑞氏综合征发生，尤其是在感染水痘、流感时更易导致瑞氏综合征发生,治 疗,C、激素： 严重感染伴明显中毒症状者，结缔组织病、白血病等，可酌情适量应用，但不可作为常规退热用，持续高
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