贵州省某县人民医院建设项目可行性研究报告

贵州省XX县人民医院建设项目1绪论（编制说明）本可行性研究报告根据投资项目可行性研究指南的公共建筑大纲进行编制，根据拟建项目的特征对大纲要求的以下内容进行了删减1、由于拟建项目属于有法人项目，不需要成立新的项目组织和进行人力资源配置，故对大纲中的第八章的组织机构与人力资源章节进行了删减；由于医院的组织机构和人力资源配备对医院的建设规模和内容有影响，故将大纲中第八章的组织机构与人力资源章节调整到建设规模之前。2、拟建项目属于非营利性公立医院，故对大纲中的第十一章财务评价进行了删减，在第十一章投资估算、单位工程投资与资金筹措里增加了单位工程投资指标。3、拟建项目无重大拆迁，社会因素较为简单，无突出的社会矛盾，故对大纲中的第十二章社会评价进行了删减。4、拟建项目工艺成熟简单，故没有进行方案比选。第一章总论第一节项目背景一、项目名称住院综合楼、院内生活用房、污水处理、垃圾收集和配电设施等。二、承办单位概况贵州省XX县人民医院建设项目21、项目业主及其简介XX县位于贵州省东南部、黔东南州中部，东邻天柱、锦屏县，南连黎平、榕江县，西接雷山、台江县，北靠施秉、镇远、三穗县。距省城贵阳294公里，距州府凯里70公里。总面积2176平方公里，辖7乡5镇，301个村7个居委会，全县2495万人，其中以苗侗为主的少数民族占总人口的96。因三板溪水电站建设，XX县城由柳川迁至革东一带复建,目前新县城的复建已完成。XX县人民医院是XX县城内唯一的一所国家二级乙等综合性医院，承担全县医疗救护、预防保健、突发事件处理救治、医学教学培训等任务，是黔东南州职院、黔南医专等教学机构实习基地，年均接收各类医学方向实习生100人以上，全院现有编制床位120床，实际开放床位215张，在岗职工151人，其中副高级以上7人，预防保健人员3人。2009年度业务总收入约为1000万余元，年门诊量68万人次。目前医院共设置20个功能科室拥有进口彩超、CT、CR、全自动生化分析仪等先进医疗设备。2、法定代表人3、业主地址XX县4、项目主管单位贵州省XX县卫生局5、项目类别及性质扩建三、编制依据贵州省XX县人民医院建设项目31、综合医院建设标准（建标1102008）；2、综合医院建筑设计规范（JGJ491988、征求意见稿）；3、贵州省“十一五”卫生事业发展专项规划；4、XX县国土资源局关于XX自治县人民医院使用土地权属的证明；5、XX县建设局建设项目选址意见书；6、XX县建设局建设用地规划许可证；7、XX县机构编制委员会关于核定县人民医院床位编制的通知；8、贵州省农村卫生服务体系二期工程县级医院建设项目建议方案表；9、卫生部关于印发急诊科建设与管理指南的通知；10、卫生部关于转发中国地震局关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求；11、国家颁布的有关可行性研究报告编写规程、规定要求；12、中央预算内专项资金项目县医院建设指导意见；13、综合医院分级管理标准（试行草案）；14、有关专业技术规范、标准；15、项目业主提供的其他有关资料。四、项目提出的理由及过程建国以来，我国基本建立了农村三级（县、乡、村）卫生服务网和农村卫生队伍，农村卫生事业有了长足的发展，农民健康水平得到较大提高，贵州省XX县人民医院建设项目4但是由于长期农村医疗资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低，从整体上看，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡之间、东西部之间农民健康水平的差距逐步扩大。加强和完善农村卫生服务体系建设，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。根据中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定、中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见精神和国务院的部署，在总结我国农村卫生服务体系建设和发展经验的基础上，卫生部制定农村卫生服务体系建设与发展规划（以下简称规划）。规划明确了由中央专项资金支持的重点是中西部地区的乡（镇）卫生院以及贫困县、民族自治县、边境县中的部分县医院，明确指出“县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重急症病人的抢救，接受乡村两级卫生机构的转诊，承担乡村两级卫生技术人员的进修培训以及业务技术指导任务，开展教学科研工作”，规划还明确指出“农村卫生服务体系建设与发展规划的主要建设任务是依据统一的建设标准和规范，对政府举办的乡（镇）卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医医院，及村卫生室的业务用房进行建设，配置基本医疗设备，使其具备开展预防保健和基本医疗服务的条件，完善服务功能，提高服务能力。贵州省XX县人民医院建设项目5”新医改方案又明确了县级医院是县域范围内医疗卫生工作的中心地位，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训。县级医院将在农村医疗卫生服务体系中起着最为关键的枢纽作用。卫生部制定的卫生事业发展“十一五”规划纲要又把“到2010年在全国普遍建立比较规范的新型农村合作医疗制度和县、乡、村三级医疗卫生服务体系”作为“十一五”的卫生发展目标，由此可见，加快XX县人民医院的标准化建设是建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络的重要步骤，符合中共中央和国务院的有关精神，符合国家卫生事业发展规划的要求。第二节项目概况一、拟建地点XX县人民医院内。二、建设规模8400住院综合楼、污水处理、垃圾收集和配电设施等。三、主要建设条件本项目技术和施工条件成熟，周边设施配套完整，在资金上如果能得到中央政府支持，就有条件建设。四、项目投入资金1、本次申报项目需要总资金估算为19619万元。五、主要技术经济指标贵州省XX县人民医院建设项目61、用地面积18630。2、完成规范化建设项目后总建筑面积17000。第二章需求分析与建设规模一、辖区人口和相关部门关于规模的批复情况XX人民医院辖区人口为2495万人，其中以苗侗为主的少数民族占总人口的96，现有编制病床数120张，实际开放病床数215张，医院现有总人数在岗职工151人，其中副高级以上7人，预防保健人员3人。从剑编字（2007）23号文关于核定县人民医院床位编制的通知，同意XX人民医院床位编制为200床，本次按照国家标准按200床位建设。二、医院建成后的功能与任务1、作为农村三级医疗卫生服务网的龙头，县域内的医疗卫生中心；2、负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救；3、承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务指导和卫生人员的进修培训；4、完成当地卫生部门安排的卫生支农工作；5、承担一定的教学和科研任务。三、现状描述1、医院用地情况及现有医疗建筑情况（见表一）贵州省XX县人民医院建设项目7现有医疗业务用房建筑面积8600，现有建筑均是2000年以后修建的，完全可以继续使用，具体各部门面积详表一表一医院现有房屋建筑面积情况表序号部门名称房屋建筑面积是否保留1门急诊3000保留2住院部1900保留3医技1080保留4保障系统1320保留5行政管理700保留6院内生活服务600保留7合计8600保留四、国家相关标准根据国家综合医院建设标准要求，200床位综合医院应有面积为17000，（见表二到表七）。表二200床位医院面积计算表建设床位数国家指标/床应有面积2008016000表三预防保健用房单列面积预防保健编制人数面积指标（/人）单列面积32060表四科研教学用房单列面积副高以上人数70基数每人指标单列面积7532160表五教学用房单列面积贵州省XX县人民医院建设项目8医院类型每生指标相应人数单列面积实习医院250100250表六体检中心单列体检中心190合计190表七手术室设备用房单列手术室设备用房400合计400表八、医院面积合计项目面积备注综合面积指标16000详见表二保健用房60详见表三科研用房160详见表四教学用房250详见表五体检中心单列190详见表六手术室设备用房单列430详见表七合计17000四、需求面积医院目前的业务用房建筑面积8600远远不能满足200床位的标准要求，还需扩建医疗建筑面积8400才能完善医院基础设施建设，从而满足医院医疗的使用需要，为病人创造一个良好的就医环境。表九医院尚需扩建面积计算表医院现有业务国家标准应建面积其中单列面积86001700084001000贵州省XX县人民医院建设项目9详见表一详见表八五、整合情况根据国家综合医院建设标准，医院各部门应有面积见下表表十各部门应有面积和差额表部门比例应有面积现有面积差额备注门急诊182988300012含单列住院部39647419004574含单列医技科室27488210803802含单列保障系统8132813208含单列行政管理466470036含单列院内生活466460064含单列1001700086008400含单列注以上应有面积内含有单列面积，其中的比例是不含单列面积的。医院才新建，行政管理、院内生活、保障系统基本满足需要，不需再进行建设，保障系统需完善垃圾收集和污水处理，医院原有住院部和门急诊混杂在一起使用不便，故将原有1900住院调整为医技用房，按标准新建6500的住院部，医技现有面积为1080，加上调增的1900就有2980，离国家标准4882还差1900，因此新建医技1900，主要是手术室、药库等和住院比较密切的医技用房。具体整合数据见下表；表十一医院各功能用房整合一览表部门现有面积调整面积新建面积整合后情况实际比例门急诊30000030001765贵州省XX县人民医院建设项目10住院部19001900650065003823医技科室10801900190048802870保障系统1320001320776行政管理70000700411院内生活600006003528600084001700010000六、组织机构和人力资源配备根据中央预算内专项资金项目县级医院建设指导意见要求，本次县级医院的建设要达到二级甲等的要求，因此从XX医院的组织机构和人力资源配置将按照现行的综合医院分级管理标准（试行草案）来进行，按照分级管理标准，二级医院应配备的科室和人力资源如下61、职能科室职能科室设置情况职能科室设置情况院办公室有预防保健科有政工科无信息科无医务科有总务科无护理部有医疗设备科无门诊部有财务科有62、临床科室621、一级科室临床科室设置情况临床科室设置情况急诊科无皮肤科无内科有传染科有外科有康复科无贵州省XX县人民医院建设项目11妇产科有理疗科无儿科有中医科无眼科家庭病床科无耳鼻喉科重点专科无口腔科有622、二级科室设置情况二级科室设置情况内科设置情况外科设置情况妇产科设置情况呼吸无腹外无妇科无消化无骨科无产科无心血管无胸外科无血液无泌尿外科无儿科内分泌无神经外科无儿内无泌尿无儿外无神经内科无注内科、外科应有3个科室以上，有条件可设儿外科623、应设重点专业重症医学科、内科、外科各一个。624、ICU和CCU内科ICU无外科ICU无CCU无63、医技及其它业务科室序号医技科室1放射室有贵州省XX县人民医院建设项目122检验科有3药剂科有4功能检查科无5病理室无6营养室无7手术室有8消毒供应室有9预防保健科有64、所需人员配备情况人员分类职工人数医生主任医师主治医师临床营养师分级标准300755201医院情况160300190人员分类技术人员护士副主任医师医师护师分级标准225150104030医院情况141815182065、医院需要增加设置的科室临床科室医技科室内科ICU营养室外科ICU功能检查科CCU病理室急诊科中医科66、医院需要增加的人员情况一览表人员分类职工人数医生主任医师主治医师临床营养师人员数量14045511人员分类技术人员护士副主任医师医师护师贵州省XX县人民医院建设项目13人员数量846953210七、拟建项目面积和功能拟建项目为住院综合楼8400，污水处理、垃圾收集和配电设施等。表十一拟建住院综合楼一览表功能面积（）备注住院6500医技1900其中400为手术室设备用房单列面积合计8400贵州省XX县人民医院建设项目14第三章场址选择一、场址现状1、地点与地形地貌拟建项目地点位于XX县人民医院现有范围内，工程建设场地上有土方开挖，开挖平整后适于建设。2、场址土地权属类别及占地面积建设场址土地权属归院方所有，不用新征地，详见附件国有土地使用证。二、场址条件1、工程地址、水文地质条件场地及附近无不良物理地质构造，浅层无地下水，该地址工程地质条件适于建筑。2、交通条件拟建地点在XX县城环城路旁，现有道路交通非常便利，可为工程建设提供运输保障。3、公共设施条件拟建项目位于城市规划区内，城市基础设施完善，给水、排水以及道路状况都满足建设要求。4、征地拆迁条件由于院内场地权属医院，为医疗用地，不涉及征地，场地内需拆迁的房屋院方已经开始拆迁，拆迁费用由医院执行承担，需在五月底拆除完毕。5、施工条件51、拟建场地周围无特殊障碍物。贵州省XX县人民医院建设项目1552、县城内水泥、砂石、砖、钢筋等建筑材料供应充足，53、拟建地道路平整，施工运输便利。第四章建筑方案设计第一节设计指导思想与原则1、医院建筑设计应满足医疗工艺的要求，有效保障控制医院感染、2、创造以人为本的就医环境3、节约能源、保护环境。4、留有可持续发展的可能。实现专业医院、人文医院、安全医院、绿色医院的目标第二节项目总体规划设计总体布局做到功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；适应卫生学管理的要求，为病人提供较高质量服务和适应病人的心理因素、社会因素的需要；改善员工工作环境；考虑时代的适应性。一、总平面的构成XX县人民医院现有建筑均为2005年建设项目，医院现有建筑传染病房楼、污水处理、垃圾收集以及医院综合楼，医院综合楼内包含有门急诊、医技、住院、后勤、行政办公、保障以及院内生活用房，本次设计为扩贵州省XX县人民医院建设项目16建，以达到填平补齐的要求，由于目前医院只剩现有场地，故设计中均考虑为高层设计。根据相关规定以及医院目前的使用情况，本次通过整合，把原有病房楼改为内科病房和儿科病房，本次设计的综合楼主要内部功能为外科病房楼医技。外科住院综合楼两个方案均考虑为一个8层高的单体，单体布置在院内西北角用地内，与急诊部临近，方案一设计为与原有建筑贴临，方案二设计与原有建筑留有间距，通过连廊与原有建筑连接。二、竖向规划1、医院目前现状场地分为两个台地，现有院区场地标高约为4910，传染病楼垃圾收集太平间现有用地为另外一个台地，高程约为50200，目前用地与现有建成的院区有约10米的高差。2、设计中均考虑开挖部分土石方，已达到建设用地与现有院区高程无障碍平接以及实现与市政道路相连接，同时在设计中使本工程与周边市政立足点畅通连接，保证场地内雨水的排放。3、本次设计的0000标高相对于绝对高程49120。三、病床的分配情况本栋楼设计功能为外科病房综合楼，其中3到6人间病床站每个护理贵州省XX县人民医院建设项目17单元的80以上，具体病房设计详见各层平面图。四、无障碍设计41、执行城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ502001）；综合医院建筑设计规范（JGJ4988、征求意见稿）。42、无障碍设计范围建筑入口及平台、侯梯厅、公共走道、无障碍电梯、无障碍病房、无障碍专用厕所（厕位）。无障碍识别标志，二次装修处理。43、建筑入口及门门诊及住院病人入口设残疾人坡道，宽度不小于21米，坡度小于112。44、水平与垂直交通公共走道里设置与墙体防撞条相结合的成品扶手，扶手顶标高为（H080）米；无障碍电梯设置要求候梯厅深度大于18M；电梯门开启净宽大于080M；轿厢深度大于140M，宽度大于110M；轿厢上下运行及到达应有清晰显示和报层音响轿厢正面和侧面设高080085M的扶手，侧面设高090110M带盲文的选层按钮。45、门部位有高差时，内外高差采用0015M并以斜坡过渡。46、住院部的每个单元设有一个无障碍病房。五、功能分区院区规划分为医疗区、保障系统区、公共服务系统区。医疗区由门诊、急诊、医技、住院组成。贵州省XX县人民医院建设项目18保障系统分清洁服务区和污染服务区，清洁服务区包括饮食中心、职工食堂、营养厨房，此部分由于医院处于县城中心，考虑为社会化。污染服务区由太平间、污水处理、垃圾处置、洗衣房、供应室等构成。总务中心由总务库房、总务修理、消防、配电室等构成。公共服务区包括行政办公区、生活服务区。行政办公区由办公、图书室等组成。生活服务区包括职工宿舍、包括停车场、绿地、通道广场。六、医院流线设计院区规划充分考虑扩建的部分在功能上与原有建筑的关系，并在有限的空间内将各单体的流线设置尽量不交叉。门、急诊区、医技区和住院区，各区有单独的出入口，互不干扰，在流线上更加充分考虑到病人及工作人员的方便，使流线更加简洁合理。保障系统和公共服务系统独立成区，各区相互独立有精密联系。七、道路系统规划道路系统规划本着方便、快捷的思路进行设计。全院区设消防环道均能到达每栋建筑物，机动车沿建筑外围行驶，保证院区的安静，本次设计的住院楼综合楼有足够的登高面，整个交通体系合理、简洁、有序。八、绿化布置院区内设置庭院式绿化带。而主要功能块恰好有效的将绿化包围，形贵州省XX县人民医院建设项目19成空气清新、环境幽静的生态建筑。病患在闲暇时间更能在绿化带上得到附加的精神医疗。九、主要经济技术指标表十二经济技术指标表序号名称面积备注1规划用地面积186302总建筑面积170003容积率0914床位数200第三节建筑设计一、建筑方案描述1、方案为九层的单体建筑，建筑物为条形，标准护理单元为单廊式，利用地形高差设计了一个局部一层，作为设备用房及药房。2、楼层功能分布一层（门厅住院辅助设备用房）二层（手术部）三层（集中ICU手术部设备设备用房）四层（产科病房）五九层（病房）二、层高设计一层层高48米；贵州省XX县人民医院建设项目20二、三层层高（42）米；设备层层层高215米；四九层层高36米；室内外高差03米；四、建筑标准建筑标准本着适用、经济、卫生、安全、美观、耐用的原则。外墙主要采用外墙涂料，局部使用金属或玻璃材质，填充墙采用隔音保温性能好、无辐射、无污染的新型轻质隔墙；室内部分采用普通装修,不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物资的材料；有推车（床）通过的门和墙面采取防碰撞措施；放射科门窗采用铅玻、铅门，其它门采用夹板门，窗采用带纱窗的双层玻璃塑钢窗，无特殊要求地面采用防滑材料铺装；墙体顶棚刮瓷粉，由于管线较多走道考虑吊顶，卫生间墙体瓷砖到顶，其他用房设18米高瓷砖墙裙；建筑标准有特殊要求的房间按行业规范执行。五、消防设计1、执行规范、防火等级执行建筑设计防火规范（GB500162006）及高层民用建筑设计防火规范（GB50045952005版）。2、防火分区防火等级为一级，最大一层建筑面积为1000，每层为一个防火分区，贵州省XX县人民医院建设项目21设两个疏散楼梯间疏散至一层地面，疏散距离及宽度满足防火规范要求。3、安全疏散疏散楼梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。4、消防给水41、消火栓消防系统消火栓消防用水量标准室外消防用水量20升/秒室内消防用水量20升/秒，火灾时间为2小时。室外消火栓系统采用低压制,用水量由室外给水主环管供给；室内消火栓采用临时高压系统，用水量由室外消防水池经消火栓泵加压供给。在医院区内建筑基本设室内消火栓,消火栓能保证两只水枪水柱能同时达到室内任何位置。消火栓口压力大于05MP的采用减压稳压消火栓。医院区设置室外地面式消火栓（SS150/8010）5套。42、喷淋消防系统在医院区内住院综合楼、门诊大楼均设置闭式喷淋消防系统喷淋系统按中危险级设置,喷淋用水量30升/秒,火灾时间按1小时计。43、消防水池、消防水箱室外设有消防水池，住院搂屋面设有高位消防水箱，总共储水量满足喷淋1小时用水量和室内外消火栓2小时用水量。5、火灾自动报警本工程火灾自动报警保护对象属一级，消防控制室设置在一层。在各层设置感烟（温）探测器、消防广播、手动报警按钮。在贵州省XX县人民医院建设项目22走道、楼梯间设置消防应急照明及其消防疏散标志灯。6、防排烟61、建筑内采用自然通风与机械通风排烟相结合的形式，保证建筑日常使用和发生火灾时人员疏散和生命财产安全。62、防烟系统，根据规范要求，不具备自然排烟的防烟楼梯间及其前室与消防电梯前室采用加压送风系统。风机放置在屋顶。7、人防建设71、目前不考虑建设人防地下室，在投资估算里面已经列入了人防异地建设的费用，但是医院作为非营利性的民生工程，希望当地政府能够减免人防异地建设费。第四节其他工程设计一、结构设计描述1、设计依据现行的各设计规范、规程及建筑规划方案。2、建筑结构安全等级为二级，设计合理使用年限为3类50年。3、抗震设计XX县本属于非抗震设防地区，根据卫生部关于转发中国地震局关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求，本工程抗震设防提高为6度。4、结构形式根据建筑高度及使用功能，本工程上部拟采用钢筋混凝土框架结构。贵州省XX县人民医院建设项目235、基础视地质情况采用桩基、独立柱基或柱下条基，混凝土强度等级C25或C30。6、主要结构构件材料的选用61、钢材HRB400、HRB335、HPB235。62、墙体普通外墙采用空心砌块，内墙采用轻质防火隔墙。普通填充墙为190厚，建议容重不大于8KN/M3，强度等级不小于50MPA；对于CT室、磁共振室等抗辐射房,填充墙根据实际辐射情况选用一定厚度的实心砖或混凝土墙体。7、需要特殊说明的其他问题71、施工图设计前，必须由具有相应资质的单位提供专业医疗（如手术室、CT室）、特殊荷载、以及环境卫生方面的设计依据。二、给排水设计1、设计依据现行的各设计规范及建设方案。2、水源本工程水源为市政给水主管。3、用水量住院部生活用水量用水量标准为250L/DBED，床位数为200床，则住院部生活用水量为50M3/D。门诊部生活用水量用水量标准为10L/人次，病人量为500人次/日，则门诊部生活用水量为5M3/D。贵州省XX县人民医院建设项目24医务人员生活用水量用水量标准为150L/人班，医务人员量为200人，则医务人员生活用水量为30M3/D。绿化用水85M3/D。本次可研项目总用水量为120M3/D。4、污水量污水排放系数为09，污水量为110M3/D。5、污水排水系统本医院医用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水经化粪池初级处理后直接排入市政污水排水系统，医用污水经医院污水处理池处理达标后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放建筑雨水基本采用外排水雨水系统,雨水经建筑边沟和场地雨水沟收集后排入市政雨水沟。三、电气设计1、设计依据现行的各设计规范及建筑方案。2、供配电系统在住院综合楼负一层设置一高低压变配电室，电源由市政10KV电网引入，作为本工程的工作电源；再在负一层设置一柴油发电机房，作为一级负荷用电设备的备用电源。一级负荷双电源供电、末端切换。3、负荷估算采用单位面积估算法，拟建建筑面积8400，按照80W/，估算负荷为672KW，则变压器安装容量为800KVA的一台，柴油发电机组功率为300KW。贵州省XX县人民医院建设项目254、防雷接地系统本工程属二类防雷建筑，防雷接地与电气接地共用一组接地装置，屋面用避雷带作全面保护，要求接地电阻R1欧姆。计算机网络用房单独从接地装置引接地线至机房局部等电位端子箱。5、照明系统各诊室、行政用房选用三基色日光灯，照度为300LX。病房护理单元走道和病房设“夜间照明”，病房床头设置局部照明，病房照度为100LX。6、医院智能化弱电系统61、通信网络系统综合布线系统、电话程控交换机、计算机网络设备。62、综合医疗管理系统综合医疗信息管理的软件与硬件、触摸屏信息查询系统、公共显示系统、医生工作站。63、医院专用系统门诊电子叫号系统、视频示教系统、远程医疗系统。四、通风设计1、通风建筑内采用自然通风与机械通风排烟相结合的形式，保证建筑日常使用和发生火灾时人员疏散和生命财产安全。11、卫生间通风换气依靠外窗采用自然通风；12、其余房间排风、排烟系统，采用可开启外窗进行通风换气，开窗面积达到要求，可以不单独设置排烟系统；13、设备用房设置排风系统，其中配电室应设置事故通风系统，事故通贵州省XX县人民医院建设项目26风按12次/H确定通风量。14、地下室通风换气按5次/H确定，排风依靠风机机械排风，送风依靠车库入口自然进风。排烟按实际层高6次/H确定风量。排风系统与排烟系统共用管道。15、凡是产生有味气体、水汽和潮湿作业的用房，必须设机械排风。排气口的布置不应使局部空气滞留。16、重症护理单元ICU宜采用不低于级洁净用房的要求，应采用独立的净化空调系统，24小时连续运行。温度宜在2026，相对湿度宜为4065。对邻室维持5PA正压。第五章、医用气体、医院呼叫对讲设计一、医用气体设计1、设计依据11、中华人民共和国医药行业标准12、中华人民共和国国家标准13、国家及地方颁发的其它相关标准、规范和规程等。2、设计原则根据医院的使用要求，在系统设计上重点考虑和解决以下技术关键贵州省XX县人民医院建设项目2721、全系统的最佳气体流量、压力分配问题；22、有关气体管道规格型号的选取问题；23、全系统高密封度问题；24、特种阀门的设计与生产问题；25、显示、检测、控制设备的设计、生产、配置问题；26、全系统的高寿命、高安全性问题。3、中心供氧系统、中心负压吸引系统工程的设计目标是在严格遵循国家相关标准的前提下，将所有的医用气体通过高质量、完善的管道系统输送到每个病员床头，是医院的整体建设和管理更加科学、合理、安全和人性化，使医院的基础设施建设达到更高的水平。31、医用中心供氧系统氧气源采用由2组各10个高压氧气瓶及氧气控制切换台组成的氧气汇流排提供氧气。汇流排输出的氧气，经主管道进入住院楼中心供气管井，经二级稳压箱稳流后由支管进入各层。311、在氧站值班室配置有声光报警装置，报警压力误差3，当压力超过设定值时，发出声光报警。312、二级稳压箱技术指标输入压力0810MPA贵州省XX县人民医院建设项目28输出压力0205MPA（可调）输出流量800L/MIN（双路）安全阀开启压力06MPA313、氧气二级稳压箱配置每病区一台314、氧气流量计配置每病区一台32、医用中心负压吸引系统负压吸引站设计重点考虑系统使用无故障寿命，系统使用的适应性，由两台2BV5110（165M3/H）水环式真空泵交替、帮助工作。当一台真空泵工作达不到要求时，另一台泵自动并联运行。系统负压值高于0、07MPA或低于0、02MPA时，真空泵自动关机或启动，其中一台停机维修时，另一台仍能满足工作。系统配置1台08M3的真空罐，排污器1台，汽水分离器1台，自动循环水系统1套，系统具有自动控制及人工控制两种功能。321、气电分离设备带，外观华丽，功能齐全。设备带内的结构设计充分考虑到系统中气电分离的原则，病房间内医用设备带为通长方案，使病房内的整体布置更加整洁，病房内医用设备带底边距离地面14M。322、终端出气口采用自封式快速接头，各种气体终端标志清楚，以国际标准色区分不同气源，各种气体插头不可互换。323、电源插座为86系列双联多用插座，品质优良，可靠性高。贵州省XX县人民医院建设项目2933、管道选择理论计算的管道直径应根据管道的沿程损失、局部阻力损失、终端平均使用率、总用气量等因素进行修正。二、医院呼叫对讲系统设计1、本工程在每个护理单元设置一套呼叫对讲系统。2、在护士站设置主机，主机采用中文液晶显示屏，菜单式操作，可显示日期、时间、护理级别、呼叫床位号、系统状态等。在各病房床头设置分机，分机含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、对讲等功能。分机呼叫主机时，主机有LED路选指示灯闪亮、音乐声提示、语音播报“XX号呼叫”。分机呼叫而主机无人接听时，主机自动存储分机号。3、本系统布线采用三芯铜芯聚氯乙烯绝缘电线，型号为RVV，规格为3X10MM2。4、本系统单独布线，如与弱电线路平行布线时，线间距离不小于15MM，如与强电线路平行布线时，线间距离不小于200MM。贵州省XX县人民医院建设项目30第六章、污水处理、垃圾收集第一节污水处理一、污水量从XX人民医院设有病床200张，根据医院污水处理设计规范（CECS072004），取日耗水量为600L/床D，污水时变化系数K22，污水形成率按90计，具体计算详见下表从XX人民医院污水量计算床位数200床日耗水量定额600L/床D日耗水量120M3/D污水形成率90污水产生量110M3/D时变化系数22时最大污水量108M3/H根据以上计算，本项目的医院综合污水处理规模为120M3/D。其中医院的传染病房污水产生量按本院床位的10考虑。传染病房产生的污水贵州省XX县人民医院建设项目31量为12M3/D。二、污水水质医院污水主要由门诊部和住院部和传染病房等部门排放，污水中含有粪大肠菌群、有机物、固体悬浮物等污染物。根据医院污水处理设计规范（CECS072004）以及我公司对此类污水处理的设计经验并结合污水实际排放情况，确定该院排放污水水质如下表医院综合废水进水指标序号污染项目原污水浓度范围1PH70852CODCRMG/L3003BOD5MG/L1204SSMG/L1005氨氮MG/L306TP30MG/L7粪大肠杆菌个/L1010630108三、治理目标从XX医院的废水经处理后排入县城的市政排污系统中,由于目前从XX城尚未建成污水处理厂，根据医疗机构水污染排放标准（GB184662005）表2的排放标准要求，处理后的医院废水指标满足综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值四、处理工艺方案的确定41、工艺选择的原则贵州省XX县人民医院建设项目32由于区域经济的差异，不同地方对环境保护的要求也有一定的差别，医院污水可以采用一级处理或二级生化处理。一级处理为消毒处理，投加CLO2、NACLO等杀灭粪大肠菌群等致病微生物、病毒，主要控制指标为粪大肠菌群，适用于环保要求不高的医院污水处理；二级处理为生化处理消毒处理，利用微生物的新陈代谢作用降解污水中COD、BOD等污染物，然后投加CLO2等灭菌，主要控制指标为BOD、COD、SS、NH3N、粪大肠菌群等，使污水污染物排放值完全达到国家要求的排放标准。根据本项目要求，医院污水处理工程应采用二级生化处理，要求出水污染物指标达到医疗机构水污染排放标准（GB184662005）标准。在该标准中除了对COD、BOD、SS等常规的污染物指标提出严格的要求，而且对消毒工艺也有很高的要求，污水必须经过消毒处理达标后方可排放。在工艺选择上既要选择成熟、稳定、可靠的工艺，并且还要结合县级医院的实际情况，选择投资少，运行管理节省简便的工艺。42、处理工艺的选择421、医院废水的分类及工艺选择4211、医院综合性污水医院综合性污水主要来源于含门诊、住院部、医院行政管理部门的生活污水和少部分食堂废水。污水中含有粪大肠菌群、有机物、固体悬浮物等污染物，污水的可生化性好。故设计处理该部分污水采用生化与消毒结贵州省XX县人民医院建设项目33合处理的方法。（由于检验科产生的污水量小故不单独处理，与其它医院废水一并进入污水处理站处理）4212、传染科室污水传染科室的污水由于含有大量有传染性的致病菌、病毒，如果不对这类致病菌进行灭活处理就直接进入污水处理站，出水将会对周围环境及人体健康造成危害。所以需经过单独收集并消毒后，再进入医院综合性污水处理站。4213、放射性废水目前新建的医院放射科采用一次性电脑成相，在这一过程并不产生洗相废水，并且县级医院也不设有化疗科室。所以没有放射性废水产生，因此本方案不考虑对放射性废水的处理。43、消毒工艺的选择污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用的消毒工艺有氯消毒如氯气、二氧化氯、次氯酸钠、氧化剂消毒如臭氧、过氧乙酸、辐射消毒如紫外线、射线。通过比较臭氧的消毒效果明显优于其它消毒剂。但就运行成本和基建投资而言，二氧化氯消毒优于臭氧。因此本项目对污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。对于传染科室的废水由于消毒要求高，水量也较小，消毒采用臭氧消毒。贵州省XX县人民医院建设项目34五、污水处理站布置拟建污水处理站设于医院的最低处，在已建传染病房的东面，离市政道路距离有700米左右。六、污水处理的投资估算70万元。第二节垃圾收集一、设计原则医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。这些废物含有大量的细菌性病毒，而且有一定的空间污染、急性病毒传染和潜伏性传染的特征，如不加强管理、随意丢弃，任其混入生活垃圾、流散到人们生活环境中，就会污染大气、水源、土地以及动植物，造成疾病传播，严重危害人的身心健康。在医疗废物的处理中必须予以充分的重视。因此，医疗废物收运的原则如下（1）、贯彻执行国家关于环境保护的政策，符合国家有关规范及标准；（2）、根据从XX人民医院的实际情况结合当地特点及医疗、生活水平等，合理论证医疗废物产量，确定工程建设规模及工程实施计划。（3）、对医疗废物的收集、运输、接收、检验、贮存等全过程实行监控；对收集的医疗废物根据其来源、性质及污染成分的不同进行分类贮存和处理。贵州省XX县人民医院建设项目35（4）、设计中要充分考虑本项目的特殊性，体现“以人为本”的思想，加强劳动保护，在中的范围内，合理设计、节约用地。（5）、在技术可靠、经济合理、避免产生二次污染的前提下，做到工程与周围环境协调一致。（6）、执行中华人民共和国固体废弃物环境污染防治法等法规和环保标准，收运人员需接收专业培训，考核合格，带证上岗。二、医院垃圾的分类医院垃圾可分为生活垃圾和医疗垃圾两大类。21、生活垃圾生活垃圾包括办公垃圾、外包装等未接触患者的非医疗垃圾和病员生活中的废物。22、医疗垃圾医疗垃圾分为回收性垃圾和不可回收性垃圾。221、不可回收性医疗垃圾不可回收垃圾主要为带有传染性和潜在传染性的废物。根据县级医院的医疗条件，其不可回收的医疗垃圾主要有以下几种（1）受到污染的外科手术废物，如床单、手套、擦布及治疗区的其他污染物。与血及伤口接触的石膏、纱布、棉签、敷料、绷带及衣物等。（2）病理性废物，包括人体组织、手术后的器官、肢体、胎盘等相关物贵州省XX县人民医院建设项目36质。（3）化验科产生的废物，包括各种标本盒，病理性、血液的、组织的废物等，太平间的废物。（4）其它医疗废物如废弃的玻璃物品、手术刀片、锯门。（5）药物废物主要是过期的、废弃的药品，疫苗、血清，淘汰的药物等。222、可回收性医疗垃圾可回收性医疗垃圾主要是一次性的注射器、输液管等。还包括检验科室产生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培养皿等。三、医疗垃圾产生量估算根据相关的数据调查显示，医疗废物的产生率约为住院部医疗垃圾产生量为078115KG/床天，门诊医疗垃圾产生量为010022KG/人次。从医院的规模和门诊人数统计计算得出从XX人民医院垃圾的产生量如下表XX县人民医院垃圾产生量统计表序号部门规模医疗垃圾产生率医疗垃圾总量1门诊600人次/天022KG/人次132KG2住院部200床115KG/床天230KG3合计362KG由上表的统计可知从XX人民医院每天垃圾的产生量为724KG。贵州省XX县人民医院建设项目37四、医疗垃圾的收集处理措施为减少医疗垃圾的污染危害，有效的对医疗垃圾进行收集，在医疗废物的产生场所就进行很好的分类收集是极其重要的环节。结合县级医院的实际工作情况，设计收集措施如下41、不可回收的垃圾（1）生活垃圾包括办公垃圾、外包装等未接触患者的非医疗垃圾和病员生活中的废物。按消毒技术规范要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾场。（2）包括污染的纱布、棉签、敷料、绷带、化验科的各种标本盒病理标本等常规的不可回收的医疗垃圾。在门诊、治疗室、换药室等可能产生医疗垃圾的地方按量的多少放有加盖的脚踏塑料桶，桶内套有黄色塑料袋，并标有醒目的“医疗废物”标志。（3）对于产生医疗垃圾量较大的区域和医疗废物贮存间，可设置垃圾筒，并套有黄色的塑料袋，袋上标有醒目的“医疗废物”标志。（4）对于针头等一次性锐器物，需在治疗完成后取下，投放于黄色的利器盒中。（5）对于高位区的医疗垃圾，如传染病房、手术室产生的人体组织等废物，可以用密封与处理的周转箱，装满之后立即封闭。42、可回收医疗垃圾贵州省XX县人民医院建设项目38421、一次性的注射器、输液管等需做毁形处理后方可处置。在各科室处置间放有加盖的脚踏塑料垃圾桶，该垃圾桶盖上需贴有“可回收”字样的警示标识，以区别于其他垃圾桶，内套有“可回收”标识的黄色塑料袋，将以上物品丢弃于其中，并定时送到医院供应室，高压消毒30MIN后，在用毁形机毁形，由县卫生局指定工厂收取。422、检验科产生的可回收医疗垃圾（如玻片、部分玻璃培养皿等）放入1000MG/L含氯消毒液中浸泡大于30MIN，再清洗高压灭菌。43、医疗垃圾搬运与集中转运路线的设计分散的废物袋要定期收集集中。废物袋应每日运出病房或科室，也可根据需要决定搬运时间，无标志的废物袋不应搬出，而且应保证安全防止泄漏。封好的锐物容器或废物桶搬出病房或科室之前应有明确的标志。废物袋应及时更换，任何情况下不能用普通袋代替有害废物袋。病房中应同事有2种类型的废物袋。医院内废物应在病区、科室与废物中心存放地之间设计规定转运路径，以缩短医院内废物通过病区与其他清洁区的路线。使用专用的手推车讲废物袋（箱）运至废物中心存放地。五、垃圾收集的投资估算30万元贵州省XX县人民医院建设项目39第七章节能节水第一节编制依据1、公共建筑节能设计标准（GB501892005）；2、民用建筑节能条例国务院第530号令（200808）；3、现行有关节能、节水的管理规定和管理办法。第二节建筑节能措施为减少能源消耗，合理选择工程朝向、体型系数、建设方案、结构方案、供水方案、排水方案、供电方案，节约能源。采取以下措施1、建筑的体形系数控制在040以下。2、屋顶不选用透明材料或选用屋顶透明部分的面积不大于屋顶总面积的20。3、工程选择较好的建筑维护结构节能设计，使围护结构传热系数和遮阳系数限值在公共建筑节能设计标准以内，保障提高建筑使用的舒适性及降低日常能源消耗量。4、建筑维护结构节能措施41、对外维护结构、填充墙采用节能新型墙体材料。42、对于外窗，保证建筑每个朝向的窗墙面积比不大于07，外窗材料采用密封性能较好的双层中空玻璃。43、采用无功补偿功能措施，减少线路中无功电流传输，降低电能损耗。贵州省XX县人民医院建设项目4044、在房间内安装电子式日光灯、光源选用高光效三基色T8管；走道选用节能吸顶灯；楼梯间选用声光控等，人走灯熄。5、本建筑给水方式（高位水箱方式）为全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇给水排水首选措施。第三节节水措施一、严格执行国家有关节水技术政策和节水技术标准，所有龙头必须采用建设部规定的节水龙头。加强用水管理，从各个环节节约水资源。二、医疗区卫生间坐便器采用容积为6L13L的冲洗水箱，其余区域坐便器采用不大于6L冲洗水箱。三、公共卫生间采用脚踏式蹲便器和感应式小便器冲洗阀。四、采用分区供水，建筑高区采用屋顶水箱叠压供水方式，此种供水方式为建设部推荐的节能供水首选方式。建筑低区由市政供水直接供给，无需加压。第八章环境影响评价第一节、项目场址环境现状新建项目绿化面积较大，目前设有污水站一座，日污水处理能力为贵州省XX县人民医院建设项目4180吨，医院目前无垃圾处理站，需建设垃圾收集站，医用垃圾收集、毁型后由县环卫处统一处理。第二节、项目建设与运营对环境的影响一、项目在施工期对周围环境的影响1、废气无废气排放。2、废水有施工废水和生活污水排放。3、固体废弃物产生建筑垃圾固体废弃物。4、噪声有施工机械施工噪声污染。5、粉尘原有建筑拆除过程中有扬尘污染。6、其他污染物无。二、项目运营期环境污染情况医院运营期主要废弃物有废液、废水、固体废物。固体废弃物主要是医疗废弃物和生活垃圾，这些废弃物具有一定的传染性，必须经过相应的处理，避免污染环境和防止传染的发生。另外放射性设备使用过程，须经放射性监测部门进行监测，医院使用的放射性医疗设备对内、外及周边环境必须没有影响；中央空调系统冷却塔与压缩机运行产生的噪声的影响，必须控制在标准范围以内。第三节、环境保护措施项目在建设及投入使用中应尽量减少对周围环境造成的不良影响，保贵州省XX县人民医院建设项目42证周边生态、生活环境。一、建设期本项目在建设过程中会产生建筑垃圾，及开挖方时产生弃土，施工车辆进出建筑场地会产生一定的落土及带动土尘飞扬现象。施工时及时清运弃土，加强对工程车辆的监督