二级医院评审

二级医院评审Tag内容描述：<p>1、二级医院等级评审工作实施方案 为促进医院建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院 管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，特制订本工作方案。 医院等级是医院功能、任务、规模、和管理水平、质量水平、技 术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发 展，已具备创建二甲医院的条件，从即日起正式启动创建二甲医院 工作，并将向上级卫生行政主管部门提出等级医院评审计划的申请。 为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中 心目标，统一思想、统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做。</p><p>2、人民医院二级综合医院等级评审工作实施方案医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。为进一步加强医院管理，持续改进医疗质量，规范医疗行为，提升医院综合水平，促进医院科学发展，确保医院顺利通过二级综合医院复核评价，特制定如下工作实施方案。一、指导思想以二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则为标准，以提高医疗服务质量、保证医疗安全为核心，以医院等级评审工作为动力，进一步加强医院。</p><p>3、医院迎接二级医院评审检查评估标准医疗管理组-医疗质量安全管理4.1.1.2科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。【C】（检查方法：查科室质量小组组成、职责、管理制度和工作记录）1.有科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人。2.有科室质量与安全管理工作计划并实施。3.有科室质量与安全管理制度并落实。4.有科室质量与安全管理的各项工作记录。【B】符合“C”，并1.对科室质量与安全进行定期检查，并召开会议，提出改进措施。（查科室质量小组检查记录、质量安全会议记录）2.对本科。</p><p>4、医院迎接二级医院评审检查评估标准-放射治疗管理与持续改进评审标准评审要点4251 依法取得放射诊疗许可证与大型医用设备配置许可证，布局、设备设施符合放射诊疗 管理规定和相关国家标准。42511 具有卫生行政部门核准 的“放射治疗”诊疗科目。 机房建筑应取得国家的 合格证书。【】1有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目。2机房建筑已取得国家的合格证书。3有定期的核准与校验。【】符合“”，并 主管部门对核准与校验资料进行分析反馈，发现问题及时整改。【】符合“”，并 无超核准的“放射治疗”诊疗科目。42512 放射治疗设备具。</p><p>5、医院迎接二级医院评审检查评估标准（医疗管理组） -输血管理4.18.1.1依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。【B】符合“C”，并 （检查方法；查科室质量管理活动记录）1.科室按照输血工作的相关管理要求，开展质量管理工作，对存在问题有改进措施并得到落实。【A】符合“B”，并 （现场询问医护人员）1.临床医护人员对输血相关制度知晓率95%，并严格履职。检查结果与级别符合：【C】【B】【A】得分：检查时间:再次检查结果：符合：【C】【B】【A】得分：检查时间:.18.1.2医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案。</p><p>6、抚宁县人民医院“二级医院等级评审”工作实施方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，提升医院服务能力和管理水平，更好地满足人们群众对医院服务的需求，根据卫生部二级医院等级评审标准和实施细则（2012年版）及省、市有关文件精神要求，我院将正式启动二级综合医院等级评审工作，为确保创建工作有序、有力、有效推进，结合我院实际情况，特制定本方案。一、指导思想以卫生部二级综合医院评审标准及实施细则工作要求，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗护理质量、医院服务、医疗安全、技术水平和社会效益有明显提升；持续推进学科建。</p><p>7、医院二级医院评审医院信息小组工作实施方案为了全面完成医院等级评审工作，医院信息小组根据创建办的统一部署，结合实际情况，特制定如下工作实施方案。一、指导思想以江苏省二级综合医院评审细则为标准，通过创建工作提高我院信息化管理的规范运行，促进医院的发展。二、工作目标力争2013年通过二级医院评审三、医院信息小组组长：李涛（分管领导）副组长：张勇（具体负责）成员：江玲玲 沈军四、阶段步骤（一）组织学习，统一思想。（2010年6月12日至6月16日）组织小组成员学习评审细则为标准、等级评审的意义以及创建办会议精神。（二。</p><p>8、中心医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作正式启动（贺毅、侯月）根据青海省卫生厅关于年度医院评审工作安排的通知（以下简称通知）要求，公司医院“二级综合医院评审”自查、自评自纠工作于8月8日下午正式启动。医院领导、中层干部等17人参加了评审培训。医务科主任、护理部总护士长分别讲解了卫生部制定的二级综合医院评审标准（ 年版）实施细则（以下简称实施细则）的内容章节，并将实施细则目标任务逐项分解落实到各部门、各科室。实施细则共设置7章69节357条标准与监测指标，用于医院自我评价与改进，并作为对二级综合医院实。</p><p>9、人民医院二级甲等医院评审资料第二章 医院服务八、就诊环境管理评审标准编号：2.8.3.12.8.3 就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。2.8.3.1【C】1.医院建筑布局符合患者就诊流程要求和医院感染管理需要。2.门诊工作区满足患者就诊需要，有配备适宜座椅的等候休息区。3.有候诊排队提示系统。4.有整洁宁静的住院病房，实际占地面积满足住院诊疗要求。5.有卫生洗浴设施，并配备应急呼叫及防滑扶手装臵。6.有安全、舒适的病房床单元设施和适宜危重患者使用的可移动病床。7.有安全管理、保洁管理措施。【B】符合“C”，并对医院环境状况有巡查、维。</p><p>10、芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袈肂膁莁羀芇葿蒁蚀肀莅蒀螂芅芁葿袄肈芇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄袀膇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄羈蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈螈螁羅薇螈羃芁蒃螇肆肃荿螆螅艿芅莂袈肂膁莁羀芇葿蒁蚀肀莅蒀螂芅芁葿袄肈芇蒈肆袁薆蒇螆膆蒂蒆袈罿莈蒅羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃葿薃袅羆莅薂羇膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃蕿羂肂蒁蕿蚁芈莇薈螄肁芃蚇袆芆腿蚆羈聿蒈蚅蚈袂蒄蚄。</p><p>11、二级医院评审资料 准备要求 喀什市人民医院喀什市人民医院 王奭王奭 20122012年年1010月月2525日日 一、 各种资料盒的要求 资料盒的制作 一、文件盒侧面标签、盒面标一、文件盒侧面标签、盒面标 签签 为做好二甲迎评工作，统为做好二甲迎评工作，统 一全院各科室资料盒的一全院各科室资料盒的 格式对资料盒标签、目格式对资料盒标签、目 录、文件封面要求如下录、文件封面要求如下 ： 1 1、侧面标签（全院统一为宽、侧面标签（全院统一为宽 1.5cm 1.5cm 长长5.5cm5.5cm） 资料盒的制作 标签填写说明： （1）目录标题：填写一级目录标题，。</p><p>12、阳城县中医院评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。为此，医院要求全院职工积极行动起。</p><p>13、安塞县人民医院二级综合医院评/复审标准自评自查表（按照章节 分解到科 找准问题 提出方案）科室评审项目评审标准存在或需要协调解决的问题整改意见或建议整改时间第一章 医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。医务科护理部办公室1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。【C】1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，。</p><p>14、二级医院评审自评报告（第二部分）XXXXX人民医院第一章医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（任国栋、王谦）评审标准评价要点自评结果支撑材料情况说明及工作计划1.1.1 医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模。1.1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。【C】1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。2.人员编制至少达到：（1）医院病床与工作人员之比，300 床位以下的。</p><p>15、编号________医院评审申请书（二级医院）医院名称 阆中市第二人民医院 执业许可证号 511381438907710143 医院地址 阆中市老观镇 邮政编码 637400 阆中市卫生局填表说明：1、本申请书由申请评审的医院填写。2、申请书内的表格如填不下，可按格式制表另附。3、申请书中凡属年统计资料，如无特别说明以前1年统计数据为准。4、凡表中注有：有、无、是、否等，请在所选目标上打钩。5、人员编制以当年实际人员编制数为准。6、编制床位（经卫生行政部门批准的床位数）与实际开放床位数不一致时取高值。7、所填统计数字、资料，请各单位保留原始资。</p><p>16、山西省二级综合医院病理专业评审标准 （2012年版）,病理在临床医学中的地位,病理诊断至今仍然是所有诊断方法中最具权威性的“金标准”; 临床病理工作在评价、促进和带动医院的诊断正确率、治疗水平、科研水平和医院管理水平等方面均发挥重要作用。,现状,随着整个国民经济状况的改善，人们对医疗服务水准的要求随之增高, 临床病理工作的职业风险已日渐凸现，纠纷和事故已常有出现, 由此给病人、社会、医院和当事医生带来了沉重的负担, 并对医学事业的发展带来巨大的负面影响。,病理与临床密切配合的重要性,及时、准确的做出病理诊断无疑需。</p><p>17、二级综合医院评审标准（2012年版）药事管理要点,药剂科 2013年3月9日,评审标准分 三部分,1.药事管理单项否决项目（为评审评价准入条件，任一项达不到，即不能参加评审） 使用2名以上非卫生技术人员（含2）从事诊疗活动。 违反中华人民共和国药品管理法，违规采购使用假冒伪劣药品，或使用过期、变质失效药品，或从未经批准注名册的供药渠道购入药品；配制、销售、使用未经批准的医院制剂。 2.评审细则，共七章。 3.附件 附件一：手术安全核查表和手术风险评估表 附件二：急诊科与重症医学科基本设备、技术和技能 附件三：核心制度和第二、。</p><p>18、十五、临床检验管理与持续改进评审标准评审要点评审方法4151临床检验部门设置、布局、设备设施符合医疗机构临床实验室管理办法，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。41511临床检验项目满足临床需要。【】1按照医疗机构临床实验室管理办法的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。2开展检验项目满足临床需要。3检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。4检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。5对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合。</p><p>19、二级综合医院评审医技组检验检查手册一、临床检验组检查人员及安排1、临床检验检查组由1人组成，检查时间为二天。2、检查范围：检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床科室和职能部门。二、时间安排1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，查阅各类文件。主要包括：质量手册、程序文件、SOP和记录表单。检查过程中应重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等，并抽查2-3名技术人员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况。2、第一天下午：现场检查。参照卫生部二级综合医院评审标准（2012年版）和安徽省卫生厅转发的二。</p>