重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件

重症患者侵袭性真菌感染的早期经验性治疗刘丽平兰州大学第一医院重症医学科重症患者侵袭性真菌感染的1真菌感染导致的sepsIs(美国)15000100005000TTTTTT1980199020192000Source:Martinetal.NewEnglJMed2019:348:1546-54真菌感染导致的sepsIs(美国)2真菌感染是上世纪90年代的3.6倍口协和医院真菌感染率16.00%5.10%1990-20002000-2019北京协和医院2019真菌感染是上世纪90年代的3.6倍3ICU真菌感染率逐年上升兰大一院ICU真菌感染15.00%10.00%5.00%0.00%201920192019201920092019兰大一院|CU2019ICU真菌感染率逐年上升4侵袭性真菌感染病原体分布CcU:念珠菌是首要病原体,其次是曲霉菌20192019年间美国F病原体的分布(%)普通病房血液查血干新生儿监实体器实体肿瘤胞移植护病房官移植3641)(-110(n-37)(m-263)(n-54)(m=86)(m=863)念珠菌属31.675隐球菌曲莓菌属33.812.3接合菌1114其它霉菌1.6方性真菌其它霉箇包括2倒支顶孢笛,9倒交链孢霉,3倒例拟青霅菡,3例賽多孢子茵,6例足分枝霉茵和1例白色簇PfallerMA,CrilicalReviewsinMicrobiology.2019:36(1):1-53侵袭性真菌感染病原体分布5重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件6重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件7重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件8重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件9重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件10重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件11重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件12重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件13重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件14重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件15重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件16重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件17重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件18重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件19重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件20重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件21重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件22重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件23重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件24重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件25重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件26重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件27重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件28重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件29重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件30重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件31重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件32重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件33重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件34重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件35重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件36重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件37重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件38重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件39重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件40重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件41重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件42重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件43重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件44重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件45重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件46重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件47重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件48重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件49重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件50重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件51重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件52重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件53重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件54重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件55重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件56重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件57重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件58重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件59重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件60重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件61重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件62重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件63重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件64重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件65重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件66重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件67重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件68重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件69重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件70重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件71重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件72重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件73重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件74重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件75重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件76重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件77重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件78重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件79重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件80重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件81重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件82重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件83重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件84重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件85重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件86重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件87重症患者侵袭性真菌感染的早期经验性治疗刘丽平兰州大学第一医院重症医学科重症患者侵袭性真菌感染的88真菌感染导致的sepsIs(美国)15000100005000TTTTTT1980199020192000Source:Martinetal.NewEnglJMed2019:348:1546-54真菌感染导致的sepsIs(美国)89真菌感染是上世纪90年代的3.6倍口协和医院真菌感染率16.00%5.10%1990-20002000-2019北京协和医院2019真菌感染是上世纪90年代的3.6倍90ICU真菌感染率逐年上升兰大一院ICU真菌感染15.00%10.00%5.00%0.00%201920192019201920092019兰大一院|CU2019ICU真菌感染率逐年上升91侵袭性真菌感染病原体分布CcU:念珠菌是首要病原体,其次是曲霉菌20192019年间美国F病原体的分布(%)普通病房血液查血干新生儿监实体器实体肿瘤胞移植护病房官移植3641)(-110(n-37)(m-263)(n-54)(m=86)(m=863)念珠菌属31.675隐球菌曲莓菌属33.812.3接合菌1114其它霉菌1.6方性真菌其它霉箇包括2倒支顶孢笛,9倒交链孢霉,3倒例拟青霅菡,3例賽多孢子茵,6例足分枝霉茵和1例白色簇PfallerMA,CrilicalReviewsinMicrobiology.2019:36(1):1-53侵袭性真菌感染病原体分布92重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件93重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件94重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件95重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件96重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件97重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件98重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件99重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件100重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件101重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件102重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件103重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件104重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件105重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件106重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件107重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件108重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件109重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件110重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件111重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件112重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件113重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件114重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件115重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件116重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件117重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件118重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件119重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件120重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件121重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件122重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件123重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件124重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件125重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件126重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件127重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件128重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件129重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件130重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件131重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件132重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件133重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件134重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件135重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件136重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件137重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件138重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件139重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件140重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件141重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件142重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件143重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件144重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件145重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件146重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件147重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件148重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件149重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件150重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件151重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件152重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件153重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件154重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件155重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件156重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件157重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件158重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件159重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件160重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件161重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件162重症患者抗真菌早期的经验性治疗课件