医疗安全工作总结及工作计划

1、医疗安全工作总结及工作计划 xx年是 _一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。下面我把一年来的医疗安全工作总结如下： 一、加强领导、完善制度建设 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范

2、新措施，并与临床科主任、护士长签署医疗安全责任状，明确责任划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。 坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；保卫部门及相关职能部门也忘我的工作，顶着各种压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护人员心中。 二、xx年医疗纠纷情况 （一）基本情况 xx年我院共接待上访18例，已解决15例，处理中3例。与去年同期相比，上访率下降

3、37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。 （二）总结经验、吸取教训，减少纠纷发生 1、虽然我们在xx年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。 （1）患方原因 患者期待值高，医学常识少 由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，尽

4、到我们医务人员的告知义务。 患者不配合诊疗 有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。 患者不遵守医院的规章制度 有些患者擅自离院或自己采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上的责任。 （2）医方原因 医务人员专业知识高，法律观念淡薄 目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。 医务人员技术水平有限，临床经验不足 部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度

5、估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施；不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治。 医务人员责任心不强 有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想象编写病志；病历记录、手术过程记录与病人实际情况不符；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全；医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医

6、院延误治疗的主要内容；医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误；检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误；术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等等。 规章制度不落实 医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位；对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；不遵守

7、首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。 违反诊治操作常规 违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好；不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良后果；操作中不按常规步骤实行，造成误伤重要的血管、神经和周围的正常器官；减少了必需的操作程序，出现并发症。 医患沟通少 由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知

8、情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据。 2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点： 注重服务质量，加强与患者的沟通 我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切忌对患者动粗（如侮辱患者、讥讽患者、嘲笑患者等），在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。 遵守行业规范，医疗行为合法化

9、医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，还应当遵守行业操作规程，重点遵守执业医师法、病历书写规范和专业的操作规程。 履行告知义务，尽力征得患方理解 任何医疗行为，由于现有的医学科学技术及个体差异，都有可能出现意想不到的治疗后果。 医方在接诊后，要针对患者的病情，将可能出现的不良后果尽可能地告知患者及亲属，一方面让患者了解自己的病情（对自己病情的知情权），另一方面，让患者及家属了解治疗可能出现的后果（对风险的了解权），当然要避免产生不利的后果，并尽可能将告知的内容让患者及亲属签字。 要摒弃一种观念：只有外科手术才签字，一般性的治疗不需要签字。一般性的可能出现危

10、险的病情都应当履行告知义务，并让患者签字。 注意保存证据，规避纷争 医疗行为的真实记载就是证据，最直接的反映就是病历，所以必须保存完整。 还有一些是病历记载不了的，作为医方，就应当主动收集。比如，药品（若在输液过程中发生意外，药品、器材应主动封存）真实反映了用药的基本情况、患者违反医嘱的行为（如腹部手术后医嘱在通气前不得进食，不得擅自活动，患者擅自进食等，可收集证人证言）他人的加害行为（如患者亲友不慎加重病情等）。 完善管理措施，提高管理水平 医院的管理分为三个层面，一是行政事务管理；二是医护人员专业技能管理；三是诊疗活动的管理。 在所有的管理措施中，应注重以人为本，注重发展提高，尽可能地避免

11、不必要的医患纷争。 完善的后勤保障，是优质医疗行为的有力保障，任何环节不容忽视。 注重业务交流，提高诊疗技术 医院靠医疗技术生存、发展、提高，提高诊疗技术应当是医院日常工作的重中之重。 诊疗技术提高可以减少不必要的医疗技术差错，特别是能够避免的技术差错。 加强同事联系，取得行业支持 有许多医患争议源于同事的一两句语言，有许多纠纷的解决也依赖于同事的三言两语。同事之间的联系对医疗风险的防范同样重要。 总之，我们要从中汲取经验、教训，强化安全、责任意识，加强医疗质量管理，确保医疗安全。 三、xx年安全医疗工作安排 医疗质量是医院工作的核心，安全医疗是医院永恒的主题，为做好安全医疗工作，具体有以下几

12、方面： （一）抓好监管，做好落实 我院要充分发挥医疗安全三级网络体系组织管理作用，强化环节质量管理。科室医疗质量管理小组要每月召开一次会议，查找质量方面存在的问题，分析原因，及时整改。职能部门要定期深入临床、医技科室有针对性的开展督导检查，跟踪重点科室和重点人员。加强质量检查和考核，制订并落实考核方案和奖惩办法。加强对首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度和查对制度等核心制度的落实和检查。 （二）强化医疗质量管理，确保医疗安全 1、规范病历书写。要加强病案质量管理，强化科主任作为科室医疗质量管理第一责任人的责任，严格落实病历书写基本规范，深化病历质量内涵建设，确保医疗安全

13、。 2、要加强合理用药管理，深入落实处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则等法律法则和规章制度，对不合理用药及时干预，强化临床药师的职责，确保临床科学、合理、规范用药。 3、要加强医院感染控制管理。按照医院感染管理办法和相关技术规范要求，完善医院感染管理制度及措施，搞好重点部门、重点科室、重点环节医院感染防控知识培训，提高医护人员医院感染诊断、控制水平，同时开展好医院感染的监测工作。 4、要加强医技科室的质量管理，按照专业质控中心的管理标准规范积极地开展工作，严把报告质量关，做到每项检查、检验结果精确无误。熟练掌握各种仪器设备操作规程，最大限度地发挥仪器设备的效率，满足临床需要。加强与临床科室

14、沟通，做好对重点、疑难、危重病人的随访。 5、加强三基三严培训。当前医疗水平有了很大提高，但部分医务人员存在片面注重高精尖医疗技术，三基三严基础训练有所滑坡，各临床科室要加强对医务人员的三基三严培训，夯实基本功。 6、加强医患沟通。要注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，提高医务人员的医患沟通水平；医务人员应及时向患者及其家属说明患者病情、预后、诊疗方案、疾病风险等内容，认真、细致地做好解释工作，把对病人的尊重、理解和关怀体现在医疗服务全过程，努力构建和谐医患关系。要切实树立以病人为中心的核心价值观，加强医德医风建设，以高度的责任心和专业精神为病人看好病、服好务。 （三）增

15、强法制观念，提高自我保护意识 加强学习，增强对法律法规的了解。随着医疗事故处理条例、侵权责任法等文件的颁布实施，医疗护理行为有法可依，有利于保障医务人员的合法权益和正常工作秩序。但同时医疗事故处理条例也规定了病人享有9项权利，其中包括病历复印权利，患者可以复印其客观病历资料，这就要求医护人员必须准确及时地认真写书病志，克服病志书写的随意性，加强法律自我保护意识，树立正确的法制观念，提高依法执业的水平，防范医疗纠纷的发生。此外医务人员也要认识自已的工作职责、权利和义务，并要尊重和维护病人的权利，依法保护病人的权益，同时也是保护了自己。 （七）加强医疗环境安全 医院不仅要为患者营造一个优质、和谐的医疗环境，而且还要时刻重视医疗环境的安全。做好防火、防盗、防跌及防不良刺激等安全方面的工作。做好医院电、气、锅炉、电梯等安全检修工作。室内室外道路平坦，标识醒目。制定医疗设备器械安全措施，