髋关节置换术后护理【一类严选】

1、髋关节置换术后护理,业务学习,1,行业相关,髋关节概述,髋关节是一个相对简单的关节，其作用是承受体重和活动。 髋关节主要由两部分组成：一个球和一个窝。,2,行业相关,髋关节病变原因,股骨颈骨折 股骨头无菌性坏死 退行性骨关节炎 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的关节病变 髋关节强直 骨肿瘤造成的关节破坏等,3,行业相关,患侧髋关节的主要临床表现,疼痛 跛行 关节活动受限 关节僵硬,4,行业相关,髋关节置换的适应症,患者的髋关节面有破坏的明确X线或CT影像改变 有中度到重度持续性的疼痛 长期保守治疗得不到实质性的改善，功能受到明显影响,5,行业相关,髋关节置换目的,人工髋关节置换是指用生物相容性和机

2、械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。,6,行业相关,髋关节术前准备,一般准备 心理准备 身体准备：减轻体重；戒烟；术前功能锻炼；床上大小便训练；拐杖及助行器准备 术前检查：胸片；心电图 术前1日准备：洗澡；禁食；休息；备皮；,7,行业相关,髋关节手术,时间：0.51h 材料：史宾塞全髋/半髋材料 麻醉方式：全麻,8,行业相关,术后护理,病情观察：心电监护；吸氧；导管固定；切口敷料观察；

3、体位护理：平卧位，患肢保持外展1530中立位，穿“丁”字鞋。 疼痛护理：镇痛泵；保持病室安静； 生活护理：基础护理；饮食护理；大小便护理； 术后早期并发症观察及预防：出血；深静脉栓塞；感染；假体松动、脱位。,9,行业相关,负压引流护理,负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。,10,行业相关,深静脉血栓护理,深静脉血栓为骨科最常见并发症。 术后及时抬高患肢。 进行早期功能锻炼。 观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、

4、血供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难。 预防性抗凝治疗、冷敷。,11,行业相关,预防关节脱位护理,患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床,12,行业相关,术后功能锻炼,术后第1日：患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓。 术后第2日：双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每日3组，每组20次。 术后第3日：即可坐起，每日2次，每次20分钟 术后2w：可拆线。 术后34周：指导并

5、帮助病人扶双拐下地，需有人陪护在旁保护，以防跌倒。,13,行业相关,术后功能锻炼,14,行业相关,足部动作,贴床屈膝,踝旋转动作,直腿高举动作,踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。,15,行业相关,收缩大腿前方肌肉,臀部收缩,外展动作,臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。,16,行业相关,17,行业相关,髋关节置换术后禁忌,六不要： 不盘腿 不下蹲 不侧身弯腰 不坐矮凳/沙发 不向患侧卧位 不翘二郎腿/交叉,18,行业相关,出院康复指导,关节功能：6周后可超过90 行走辅助：4周后可改单拐；6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活：睡觉；坐姿；变换体位；洗澡；上、下楼：借助扶手，患侧先上、下；