中国成人血脂指南解读【行业特制】

1、2016中国成人血脂异常防治指南解读,仅供医疗专业人士参考,审批号：448,813.022有效期至2017年11月8日,中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,距2007版血脂指南已近10年,血脂指南修订联合委员会组成： 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会,由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突,共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿,目录,ASCVD危险评估流程（1/3）,中国成人血

2、脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层,ASCVD危险评估流程（2/3）,不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,ASCVD危险评估流程（3/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者 进一步评估余生危险,定量的ASCVD发病危险分层,中

3、国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年龄 40 岁,不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险,ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险,1,2,3,推荐LDL-C是首要干预靶点,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志

4、. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）降脂目标,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）扩大极高危人群且降脂目标更为积极,1. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管杂志. 2007;35(5): 390-419. 2. 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,极高危人群,降脂目标,指南版本,他汀药物先择依据,Catapano AL, et al. Eur Heart

5、 J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）推荐的不同他汀类药物降LDL-C强度,中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,* 阿托伐他汀80 mg 国人经验不足，须谨慎使用,指南推荐起始中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用治疗药物,STELLAR研究：可定降LDL-C的疗效显著优于双倍甚

6、至多倍剂量的其它他汀,* ： p0.001，与可定 10mg 比 ： p0.002，与可定 20mg 比,*,*,*,可定20mg：-52%,STELLAR研究是一项为期6周、多中心、随机开放、平行研究，共纳入2431例轻中度高胆固醇血症患者，比较各剂量瑞舒伐他汀与阿托伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀降低LDL-C水平的疗效与安全性。,STELLAR研究（n=2431）,Jones PH et al. Am J Cardiol 2003;92:152-60.,因瑞舒伐他汀40mg在中国未注册 故原文中40mg瑞舒伐他汀相关数据在该图表中被删去,ASCVD风险评估（1/3）,中国成人血脂异常防治指南（

7、2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C 4.9 mmol/L 或TC 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/LLDL-C4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/LTC7.2 mmol/L且年龄 40 岁,不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险,ASCVD 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险,1,2,3,设定降脂目标（2/3）,中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.,选择合适他汀