初始环境评审表格样本

1、初始环境评审目录1 综述2 环境管理3 过程调查4 气体排放查核表5 污水综合排放查核表6 固体废弃物处理查核表7 材料贮存查核表8 限制和有害物质查核表9 事故和紧急情况查核表10 消防法规查规表11 间接环境影响评估查核表12 土壤和地下水查核表13 工业企业厂界噪声查核表14 毒性化学物质法规查检表15 总结报告16 附录（1） 原材料使用一览表（2） 化学品使用一览表（3） 包装材料使用一览表（4） 部门作业污染源汇总（5） 产品生命周期分析（6） 环境因素台账表（7） 环境因素初步评估表（8） 重要环境因素综合评估表（9） 位置平面图（10） 平面配置图（11） 下水道示意图（12）

2、 环境平面图（13） 公司组织图（14） 初始环境评审小组图一、综述企业名称行业别地 址电 话FAX管理者代表1.1企业运行情况主要生产过程：员工人数：设备使用年限周边土地使用情况：本厂土地未设厂前使用情况：与风险有关的场所：本厂的沿革：综述之填表说明行业别：主要生产过程：填写生产过程之大项，例如A.塑胶粒制造 B.射出成型 C.音箱组装，详细之生产过程，以绘制图面表示之内含环境因素（尘粒，噪声，污水恶臭等）。设备使用年限：填写会造成污染的设备的主要年限。周边土地使用情况：界定污染的负责单位A.200M内建筑物标高 B.阶厂的污染界定 C.风或水的流向。与风险有关的场所：周界可能发生风险的公共

3、设备设施。本厂的沿革：将筹备、建厂、厂房完工、生产开工、车间增加等叙述二、环境管理2.1环境管理单位： 职责是否划分 o是 o否 环境管理手册程序书是否制定 o是 o否 方针是否制定 o是 o否 目标是否制定 o是 o否 o部分 指标是否制定 o是 o否 方案是否制定 o是 o否 o部分2.2环境培训方案： 培训人员 次，合计 人，培训规则是否制定 o是 o否 培训课程：2.3内部环境审核方案： 制定审核方案负责人 是否制定审核方案 o是 o否 审核范围是否指定 o是 o否 审核频率是否指定 o是 o否 审核报告的保存单位 年限 年2.4内部环境监测方案 A对周围环境下列项目是否监测空气 o是

4、 o否 污水 o是 o否 噪声 o是 o否土壤 o是 o否 B所使用的监测技术： C校准技术 o内校 o外校 o无 D分析标准 o有 o无2.5外部检查报告是否保存 o是 o否三、过程调查3.1工作现场工艺流程共 类 已制作流程图 类 项目名称如下： 未制作流程图 类项目名称如下：3.2输入的材料共 类 附表详列 输入的化学品共 类 详列之3.3能源资源的使用量是否统计 o是 o否 产生的废气体是否统计 o是 o否 产生的废液体是否统计 o是 o否 产生的废固体是否统计 o是 o否3.4废弃物是否处置 o是 o否 废弃物是否回用 o是 o否四、气体排放查核表（1）4.1气体排放调查4.1.1本

5、厂设立于1997.01.01以前 o是 o否4.1.2本厂属于 o一类排放区 o二类排放区 o三类排放区 本厂是否申请排污登记4.1.3是否设置排气筒 o是打 “”填写下表 o否打“”不填写下表编号高度m速率kg/n间隔m编号高度m速率kg/n间隔m16273849510无组织排放监控点设置 排气筒是否制作平面图 o是 o否 排气筒是否采样监测 o是 o否 排气筒是否测定排放浓度 o是 o否 是否酸雨和二氧化硫污染控制区 o是 o否 厂区周围200米半泾内的建筑物高度 m 是否曾经发生大气污染事故 o是 o否气体排放查核表（1）填表说明4.1.1栏依据GB 16297-19961997年1月1

6、日前设立的污染源（以下简称为现有污染源）执行表1所列标准值。1997年1月1日起设立（包括新建、扩建、改建）的污染源。4.1.2栏依据GB 3095-1996环境空气质量功能区分类：一类区为自然保护区，风景名胜区和其它需要特殊保护的地区。二类区为城镇规划中确定的居住区、商业交通居民混合区、文化区、一般工业区和农村地区。三类区为特定工业区。环境空气质量标准分为三级：一类区执行一级标准二类区执行二级标准三类区执行三级标准4.1.3栏依据GB 16297-1996排气筒高度：指自排气筒（或其主体建筑构造）所在的地面至排气筒出口计的高度速率：指一定高度的排气筒任何1小时排放污染物的质量。间隔：两个排放

7、相同污染物（不论其是否由同一生产工艺过程产生）的排放筒，若其距离小于其几何高度之和，应合并视为一根等效排气筒，若有三根以上的近距排气筒，且排放同一种污染物时，应以前两根的等效排气筒，依次与第三、四根排气筒取等效值。无组织排放：指大气污染不经过排气筒的无规则排放，低矮排气筒的排放属有组织排放，但在一定条件下也可造成与无组织排放相同的后果。因此，在执行“无组织排放监控浓度限值”指标时，由低矮排气筒造成的监控点污染物浓度增加不予扣除。无组织排放监控点：依照GB 16297-1996附录C的规定为判别无组织排放是否超过标准而设立的监测点。排放浓度：指处理设施后排气筒任何1小时排放污染物的质量。污染控制

8、区：位于国务院批准划定的酸寸控制区和二气化硫控制区的污染源，其二气化硫排放除执行本标准外，还应执行总量控制标准。四、气体排放查核表（2）4.2确定废气的来源是否有需要授权的气体排放？ o是 o否是否有不需授权的气体排放？ o是 o否是否有排放计划？ o是 o否4.3监测方案气体排放是否进行监测，监测参数？ o是 o否气体排放是否自愿监测？ o是 o否气体排放是否强制性监测？ o是 o否气体排放是否用监测技术？ o是 o否气体排放监测频次是否连续监测？ o是 o否气体排放监测频次是否定期监测？ o是 o否气体排放是否有数据保存？ o是 o否气体排放是否有数据发布？ o是 o否排放的气体是否有编订

9、目录？ o是 o否4.4符合性检查气体排放是否有授权（发布和终止日期）？ o是 o否气体排放是否免除授权？ o是 o否前三年是否气体排放有违规的情况？ o是 o否环保局是否采取行动？ o是 o否现场是否采取改进的行动？ o是 o否是否未能实现改进的行动？ o是 o否公众对气体排放是否有抱怨？ o是 o否附近是否有其他工厂排放气体？ o是 o否四、气体排放查核表（3）4.5气体排放控制是否采用强制性气体清洁技术？（选否免答下列问题） o是 o否气体清洁技术所采用的设备类型 气体清洁技术所采用设备的安装日期 是否自愿采用气体清洁技术？（选否免答下列问题） o是 o否设备的类型 设备安装的日期 是否

10、设备绩效的检查？ o是 o否是否有保持设备绩效的方法？ o是 o否4.6下一步的发展是否考虑进行气体排放过程更改？ o是 o否近期气体排放的法律是否更改？ o是 o否是否在气体清洁、监控设备上有计划投资？ o是 o否五、污水综合排放查核表（1）5.1本厂属于： o特殊保护水域 o保护水域 o一般水域 o淀山湖、元荡湖沿湖2公里至5公里范围 o黄浦江上游水源保护区 o黄浦江上游艺机准水源保护区5.2本厂污水排入 o一般水域 o南区西区污水干管 o二级污水处理厂 o苏州河合流污水截水管 o长江口深水扩散排放 o杭州海深水扩散排放5.3本厂于1998年1月1日前建厂 o是 o否 本厂是否排放射性物质

11、的污水 o是 o否 本厂是否设置总污水排放口采样点 o是 o否选是打“”请继续细部查核 排放口是否设置排放标示 o是 o否 排放口是否设置污水量计量装置 o是 o否 是否订定采样频率 o是 o否 本厂工业废水是否自身监测 o是 o否5.4本厂是否设置废水处理设施 o是 o否 是否向环保单位申请排放许可 o是 o否 是否注入地下水体或排放土壤 o是 o否 是否发生废水排放事故 o是 o否 原水耗用量是否计量 o是 o否 在车间或车间处理设施是否设置采样口 o是 o否 同一排放口是否排放两种或两种以上的污水 o是 o否五、污水综合排放查核表（1）填表说明污染物分类：根据污染物的危险特性，按照国家标

12、准将污染物分成二类，第一类17项，第二类63项。污染物排放去向分类：特殊保护水域：特殊保护水域指：经国家、市人民政府批准的自然保护区范围内水域；黄浦江上游水源保护区水域；由本市各区、县人民政府规定的郊县居民集中生产饮用水取水口的卫生防护带。保护水域：保护水域指：黄浦江上游准水源保护区；本市各区、县人民政府规定的居民集中生活饮用水源保护区；淡水养殖水域。一般水域指：除以上特殊保护水域和保护水域以外的其他内河水域。标准分级原则：第一类污染物实施统一的排放浓度标准。第二类污染物按污水排放去向实施三个级别的排放浓度标准，不同类型的排污单位实施不同的排放标准。特殊保护水域和黄浦江上游准水源保护区实施特殊

13、要求。分级：特殊保护水域内不准新建排污口，原有排污口执行上海市黄浦江上游水源保护条例实施细则中规定的污水排放浓度，即黄浦江上游水源保护区域污水排放标准中的标准A，并实行浓度控制和排污总量控制相结合的管理办法。黄浦江上游准水源保护区内的排污口，执行黄浦江上游水源保护区域污水排放标准中的标准B（30）项，30项以外污染物执行第一类污染物最高允许排放浓度、第二类污染物最高允许排放浓度、第二类污染物最高允许排放浓度中的一级标准。排入除黄浦江上游准水源保护区以外的保护水域的污水，执行一级标准，排入一般水域的污水，执行二级标准。接入南区、西区污水干管的污水，执行二级标准。排放设置二级污水处理厂的排水系统的

14、污水，执行三级标准。接入苏州河合流污水截流管，以及向长江口与杭州湾深水扩散排放的截流污水，如截流总管末端设置二级处理设施，执行三级标准；末设置处理设施，则执行二级标准。排放末设置二级污水处理厂的排放系统的污水，必须根据下水道出水受纳水域的功能要求，执行4.3.2.1、4.3.2.2、4.3.2.3、4.3.2.4的规定。在1998年1月1日超建设（包括改、扩建）的单位，结合总量控制要求，水污染物的排放浓度必须符合第一类污染物最高允许排放浓度和第二类污染物最高允许排放浓度的规定。五、污水综合排放查核表（2）5.5确定工业废水的来源是否有授权的工业废水排放？ o是 o否是否不需授权工业废水排放？

15、o是 o否是否制定工业废水排放的计划？ o是 o否5.6确定工业废水水流的详细来源过程中的工业废水，是否有确定其来源和数量？ o是 o否污水是否有确定其来源和数量？ o是 o否雨水是否有确定是来自哪些区域的雨水？ o是 o否5.7排水系统的详细情况是否有建造排水系统材料的性能报告？ o是 o否排水设备是否有安装技术报告？ o是 o否下列设施（备）是否有具体特征 o是 o否储水罐？ o是 o否水堰和隔板？ o是 o否渗滤坑？ o是 o否化粪池？ o是 o否抽水机？ o是 o否5.8现场工业废水处理废水处理设备是否具有生命周期记录？ o是 o否废水设备的处理容量 吨/日废水设备的使用是否得到批准？

16、 o是 o否批准日期使用终止日期 批准机构 定义：污水：指所求排污单位排放的工业废水和生活废水的总称。排水量：指在生产过程中宜接用于工艺生产的水排放量不包括间接冷却水，厂区锅炉及电站排水以及生活污水排放量。五、污水综合排放查核表（3）5.9废水监测方案是否有自身废水的监测方案？ o是 o否是否有委外废水的监测方案？ o是 o否是否有监测规则？ o是 o否是否详细记录监测内容？ o是 o否是否标明监测方法？ o是 o否信息是否归档保存？ o是 o否是否将信息发布？ o是 o否污水排放设备出现故障时是否有使用的程序？ o是 o否排除故障后是否采取哪种程序？ o是 o否工业废水排放是否有违规情况？

17、o是 o否将来是否有计划？ o是 o否工业废水是否有排放许可证？ o是 o否是否接收水路/处理车间？ o是 o否工业废水是否有现行监测方案具体内容？ o是 o否在水源处是否有监测频次，监测参数？ o是 o否工业废水排放前是否有预处理？ o是 o否排放是否有监测？ o是 o否是否接收水路？ o是 o否五、污水综合排放查核表（4）5.10外部监测方案环保局是否进行监测？ o是 o否是否委托其他组织进行监测？ o是 o否5.11符合性检查工业废水排放是否有授权日期，排放开放和终止日期？ o是 o否工业废水是否曾被取消排放权？ o是 o否工业废水前3年是否有违规情况？ o是 o否环保局是否采取行动？

18、o是 o否现场是否采取改进措施？ o是 o否改进措施是否能实现？ o是 o否工业废水前3年是否有来自公众的抱怨？ o是 o否是否拥有其他（逆流和顺流）排放装置？ o是 o否5.12下一步发展近期是否有购置新工业废水处理设置计划？ o是 o否工业废水是否采用新处理过程？ o是 o否环保法规是否制定新规则？ o是 o否5.13设置阶段1是否建立水污染防治许可书，废水处理设施功能试检测纪录？ o是 o否2是否向主管机关申请排放许可，届满前并申请展延？ o是 o否3是否有贮留或稀释废水情形（选是，跳答）？ o是 o否4是否注入地下水体或排放土壤？ o是 o否5向主管机关申请许可？ o是 o否六、固体废

19、弃物处理查核表（一）6.1固体废物盘查 是否调查或统计所产生工业固体废物之种类与数量 o是 o否 固体废物之收集处理是否分类清理 o是 o否 固体废物之清理委由 o环卫所 o承包商 工厂是否设置焚化炉子 o是 o否6.2所产生固体废物之种类与数量名 称数量/年名 称数量/年废 纸 公斤溶 剂废 铁 公斤油 漆铝 屑 公斤机 油废 油煤 油废 泥 饼 公斤6.3有害废物认定法规要求1是否曾进行厂内事业废物有害物特性认定？ o是 o否2是否有制程有害事业废物？ o是 o否3是否有毒性有害事业废物？ o是 o否4是否有溶出毒性事业废物？ o是 o否5是否有腐蚀性事业废物？ o是 o否6是否有易燃性事

20、业废物？ o是 o否7是否有反应性事业废物？ o是 o否8是否有感染性事业废物？ o是 o否9是否有多氯联苯事业废物？ o是 o否10是否有石绵及其制品废物？ o是 o否六、固体废物管理查核表（二）6.4以数量、质量和处置方式对一般废物进行登记是否产生生活废物？ o是 o否是否产生工业废物？ o是 o否是否有起化学反应的废物？ o是 o否是否有害的或特殊废物？ o是 o否是否具有放射性的废物？ o是 o否是否产生具有危险作用的废物？ o是 o否是否有其他的废物？ o是 o否6.5以体积、分析方法、处置方式来登记的特殊废物种类是否采用溶剂？ o是 o否是否采用聚氯联苯？ o是 o否是否采用油漆？

21、 o是 o否是否采用石油？ o是 o否是否采用石棉？ o是 o否是否采用聚四氟乙烯？ o是 o否是否有其他废物？ o是 o否6.6现场的处理设备（例如焚化炉）是否采用固体废物处理设备？ o是 o否设备安装日期 容量 设备的使用是否得到批准？ o是 o否残余物是否处置（采用表格的形式表示）？ o是 o否固体残余物是否进行质量分析？ o是 o否设备是否气体排放？是否监测？ o是 o否是否对流出的液体进行监测？ o是 o否处理设备前3年是否有违规情况？ o是 o否六、固体废物管理查核表（三）6.7废物的贮存废物贮存是否记录类型和数量？ o是 o否对每种废物贮存场地的描述是否采用书面形式？ o是 o否

22、废物贮存场是否具有排水系统？ o是 o否废物贮存场是否封闭？ o是 o否是否对废物做了分类贮存？ o是 o否是否安全？ o是 o否6.8废物的运输固体废物是否自行运输？ o是 o否固体废物是否委外运输？ o是 o否6.9废物的回用和重复利用现场回用废物的种类 是否对重复利用的废物做了隔离？ o是 o否6.10处理和处置所有废物的文件是否授控 o是 o否6.11是否拟订废物减至最少的计划内 o是 o否6.12采用的将废物减至最少的技术 o是 o否6.13下一步的发展是否采用处理固体废物的新过程？ o是 o否是否订定处置废物的新方案？ o是 o否是否寻找废物重复利用的新时机？ o是 o否六、固体废

23、弃物处理查核表（五）有害固体废物1有害固体废物是否与一般固体废物分开贮存（如未产生有害固体废物，免答本页问题）？ o是 o否2是否以固定包装材料或容器密封？ o是 o否3是否分类编号，标示产生废物之名称，贮存日期、数量、成分及区别有害固体废物特性之标志？ o是 o否4贮存容器或包装材料应保持良好情况，如有严重生锈、损坏或泄漏之虞，是否立即更换？ o是 o否5有害固体废物贮存是否超过二年？ o是 o否6有害固体废物贮存场是否地面坚固，四周采用抗蚀及不透水材料垫和构筑？ o是 o否7有害固体废物贮存场是否有防止地面水及地下水流入、渗透之设备或措施？ o是 o否8由贮存设施产生之废物、废气、恶臭等，

24、是否有收集或防止其污染地面水体、地下水体、空气、土壤之设备或措施？ o是 o否9是否依贮存事业废弃物之种类，配置监测设备、警报设备、灭火、照明设备或紧急冲淋安全设备？ o是 o否有害固体废物消除（3）1是否委托合格之废物清除机构消除？ o是 o否2是否与委托之废物消除机构订定契约书？ o是 o否3消除事业废物至本公司外，是否记录清除废弃物之日期、种类、数量、车辆车号、清除人及保留公司清除固体废物之处置证明？ o是 o否4前项清除记录是否保留三年以供查核？ o是 o否5是否保存三年内之废物迟送联单？ o是 o否七、材料贮存查核表7.1对现场使用物资的登记是否使用燃料？ o是 o否是否使用化学品乙

25、醇？ o是 o否7.2现场贮存物资的登记现场是否有物资的贮存量和有害物的种类？ o是 o否现场是否拥有贮存设施：地上贮罐，地下贮罐？ o是 o否现场是否需要得到批准才能贮存的物质？ o是 o否现场是否有贮存设施的特殊设计性能？ o是 o否现场是否冗余化学品的贮存？ o是 o否7.3监控是否对贮存设施定期检查？ o是 o否是否完整性检查？ o是 o否7.4下一步发展是否有新贮存场地？ o是 o否是否有增加环境污染的产品？ o是 o否八、限制和有害物质查核表8.1现场所用污染性材料登记是否有使用污染性的材料？ o是 o否污染性材料是否有贮存量和使用量？ o是 o否污染性材料否有基本用途？ o是 o

26、否污染性材料是否有材料间的替代政策？ o是 o否污染性材料是否已采用替代技术？ o是 o否污染性材料是否有处置方案？ o是 o否8.2保存的全部文件污染性材料是否有文件目录与控制？ o是 o否是否获取污染性材料信息的框架？ o是 o否8.3有害物采用永久性预防设施的基础 现场是否存在装有PCBs（聚氯联苯）的物件、容器或设备？ o是 o否是否对PCBs做了测试，以证实所怀疑的项目？ o是 o否是否对所有设备都清除了PCBs油？ o是 o否是否安装了新设备，从此遵循PCBs限制要求？ o是 o否是否所有的相关设备都贴有适当的标签？ o是 o否前12个月中有关清除PCBs的文件是否受控？ o是 o

27、否PCBs方案：是否给场地，连送装置？ o是 o否是否对PCBs残余物的抽样和分析？ o是 o否PCBs是否有清除方案？ o是 o否现场是否使用的防火布（种类和位置）？ o是 o否前12个月中是否清除防火布的文件？ o是 o否防火布是否有清除方案？ o是 o否是否拥有现场处置？ o是 o否九、事故和紧急情况查核表9.1应急计划是否现有应急计划？ o是 o否应急计划是否有制定日期和修改频次？ o是 o否是否有实际规则？ o是 o否是否强制性的应急计划？ o是 o否是否有自愿性的应急计划？ o是 o否是否着手制定应急计划？ o是 o否是否制定紧急情况的培训方案？ o是 o否9.2事故报告前3年中是

28、否发生有毒化学物质的溢出或泄漏事故？ o是 o否现场是否采取的行动？ o是 o否环保局是否采取的行动？ o是 o否前3年中是否发生紧急违规事件？ o是 o否紧急违规事件现场是否采取的行动？ o是 o否环保局是否采取的或将要采取的行动？ o是 o否是否保存这类文件？ o是 o否到目前为止，环保局是否采取行动？ o是 o否前3年中是否发生有感地震？ o是 o否是否编订地震因应方案？ o是 o否前3年中是否发生台风？ o是 o否是否编订防台方案？ o是 o否十、消防法规查核表10.1总则本公司是否有消防管理人员 o是 o否本公司是否有编制消防小组 o是 o否10.2火灾预防是否设置并维护消防设备？

29、o是 o否是否定期检查检查消防设备？ o是 o否消防设备是否有合格标示？ o是 o否本公司是否有防火管理人？ o是 o否是否举办消防讲习与演习？ o是 o否十一、间接环境影响评估查核表11.1水源A采用何种水源？ a.井眼 b.河流 c.自来水 源水使用总量 源水是否进行处理？ o是 o否B水平衡？ 是否进行水平衡计算？ o是 o否 是否减少用水量的计划？ o是 o否 是否已采用减少用水量的技术？ o是 o否11.2能量储备是否有储能政策？ o是 o否是否拥有建筑和过程设计？ o是 o否11.3运输是否有运输车队？ o是 o否是否有运输车队的路线计划？ o是 o否11.4包装材料和产品是否有用于包装产品的包装材料？ o是 o否包装材料能否回用？ o是 o否是否采取减用措施？ o是 o否是否将用于包装的包装材料减至最少？ o是 o否是否更换组成？ o是 o否产品是否对环境产生影响？ o是 o否11.5采购是否进行生命周期分析？ o是 o否是否对供应商提出保护要求？ o是 o否十二、土壤和地下水查核表12.1鉴别土壤和地下水的潜在污染源是否存在过去的污染源？ o是 o否当前是否有潜在的土壤污染源？ o是 o否防止土壤污染是否