处方分析示例

1、一处方分析示例,1.一位患有充血性心力衰竭的病人，伴有恶心、呕吐，医生开写了下列处方，请分析本处方是否合理，为什么？ 处方：地高辛片 0.25mg10 sig: 0.25mg qd 甲氧氯普胺片 5mg30 sig: 5mg tid 分析：,分析： (1).此处方不合理 (2).甲氧氯普胺属于胃肠促动药，能促进胃肠蠕动，加速胃排空。地高辛吸收部位仅在十二指肠上部，若与甲氧氯普胺合用，使地高辛的溶解和吸收尚未完成，就迅速通过小肠上部，使其吸收减少，从而降低其药效。 2.对一位支气管哮喘患者，医生开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？ 盐酸麻黄碱片 25mg10 sig: 25mg tid 盐酸

2、苯海拉明片 25mg10 sig: 25mg tid,分析 （1）此处方合理 （2）由于麻黄碱属于、受体激动药，可松弛支气管平滑肌而扩张支气管，治疗支气管哮喘，但由于麻黄碱有较强的中枢兴奋作用，可使病人失眠、烦躁不安等。而苯海拉明具有抑制中枢兴奋的作用，同时其抗组胺作用还能加强麻黄碱的平喘效力，故此处方合理。 3.有一位13岁儿童，患有癫痫小发作，因丙戊酸钠不能完全控制癫痫发作，医生又加用了氯硝西泮，处方如下，请分析是否合理？为什么？ 丙戊酸钠片 0.2g30 sig: 0.1g tid 氯硝西泮 2mg30 sig: 2mg tid,分析 （1）此处方合理 （2）由于丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药

3、，对各型癫痫均有效，而氯硝西泮可用于治疗儿童癫痫小发作，因此次处方合理。 4.医生给一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染的患者，开写了下列处方，请分析是否合理？为什么？ 硫酸庆大霉素注射液 4万u18 sig: 12万u/次 bid im 硫酸妥布霉素注射液 40mg18 sig: 80mg/次 tid im,5.有一位充血性心力衰竭的病人，医生开写了下列处方，请分析是否合理，为什么？ 处方: 地高辛片 0.25mg10 sig: 0.25mg/次 tid 泼尼松片 5mg30 sig: 5mg/次 tid 氢氯噻嗪 25mg30 sig：5mg/次 tid,分析： （1）此处方不合理 （2）由于泼尼

4、松属于糖皮质激素，通过对水、盐代谢的影响，具有排钾的作用，引起低血钾；同时氢氯噻嗪属于中效能利尿药，也具有排钾作用而引起低血钾。二者合用容易诱发强心甙中毒。故此处方不合理。 6.医生给一位呼吸道感染的病人开写了下列处方，是否合理？为什么？ 复方新诺明片 20片 sig: 1片/次 bid 碳酸氢钠片 0.5g20 sig: 0.5g/次 bid,分析： （1）此处方合理 （2）由于碳酸氢钠属于碱性药物，碱化了尿液，增加了复方新诺明及其乙酰化物的溶解度，从而减轻了复方新诺明对肾脏的损害。,二、处方练习,1.患者女性，25岁。患感染性休克而入院。经肌肉注射庆大霉素和静脉滴注去甲肾上腺素（加入5%葡萄糖中）等措施治疗后，休克症状缓解。但发现静脉滴注部位变白，局部缺血，为防止该处组织坏死，请开一治疗处方，并说明选药理由。 2.患者男性，40岁。患上消化道出血。请对该病人从肾上腺素受体激动药中选药开方止血，并说明选药的理论依据 3