医疗质量管理办法解读PPT演示幻灯片

1、1,2016年版医疗质量管理办法解读,2,3,一、2016年4月，魏则西事件 今年，年仅21岁的大学生魏则西罹患“滑膜肉瘤”晚期，在辗转多家医院治疗不见起色的情况下，通过百度搜索的推荐找到武警北京总队第二医院，医生声称可通过国外引进的疗法保“20年”，但经过二十多万元的花费治疗后，仍未见好转，后于4月12日不幸离世。不久，经网友揭发，此医院所谓疗法是国外已淘汰的技术，医院所作所为实则一场骗局，对病患而言，浪费了大量金钱不说，还耽误了病情。由此引发网友对百度推广的讨伐，在相关部门的追究下，百度也表示对医疗付费推广做出整改。,4,二、2016年5月，丢肾门事件 5月5日，安徽新安晚报报道，宿州男子

2、刘永伟2015年6月因车祸在徐州医学院附属医院做了胸腔手术，数月后在其他医院检查被告知“右肾缺失”。引发大众对医生进一步的信任危机。 徐州市卫生计生委组成调查组，5月10日晚，调查组发布“关于刘永伟手术后右肾缺失的调查报告”。报告称，综合第三方检查结果和专家组意见，调查组形成的最终意见为：刘永伟术后右肾存在，目前呈现为外伤性移位、变形、萎缩。涉事医生终于获得清白。 随后，当事医生胡波声明，要以个人的名义起诉最初刊发报道的安徽新安晚报。,5,三、2017年1月、乙肝感染事件,山东省青岛市城阳区人民医院一名常年在透析室阴性区域透析的患者金某，因出现肝功能损害症状，经检测乙肝病毒标志物显示其乙肝表面

3、抗原阳性、乙肝核心抗体阳性。后城阳区人民医院将金某转入透析室阳性区域进行透析的同时，陆续对另外155名在该院透析的患者进行检测，又新发现8名乙肝表面抗原阳性患者。经卫生部门调查，这是一起因该院血液透析室违反操作规程导致的严重感染事件。 处理：免去院长行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科主任职务，撤销血透室主任、护长职务，对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。,6,四、2017年2月，HIV感染事件,2017年2月，浙江省杭州市发生浙江省中医院主管技师赵某未严格执行操作规范，违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致患者感染艾滋

4、病病毒，经检测确诊感染5例。 处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。,7,8,9,主 要 内 容,10,第一章 总则,11,第二章 组织机构和职责,12,第三章 医疗质量保障,13,第三章 医疗质量保障,加强药学部门建设和药事质量管理,14,首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度,分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度,十八项医疗核心

5、制度,15,急危重患者抢救制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度,查对制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度,十八项医疗核心制度,16,新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度,抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度,十八项医疗核心制度,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,第四章 医疗质量持续改进,及时、准确地上报医疗质量安全相关数据信息,开展 “以患者为中心、以疾病为链条”多学科诊疗模式,37,第四章 医疗质量持续改进,开展全过程精确管理,各科室医疗质量关键指标的完成情况予以内部

6、公示,定期开展医疗卫生管理法律法规、医院管理制度、医疗质量管理与控制方法、专业技术规范培训和考核,38,第四章 医疗质量持续改进,将科室医疗质量管理情况作为科室负责人综合目标考核以及聘任、晋升、评先评优的重要指标,将科室和医务人员医疗质量管理情况作为医师定期考核、晋升以及科室和医务人员绩效考核的重要依据,强化基于电子病历的医院信息平台建设，提高医院信息化工作的规范化水平,质量管理部门对医疗质量管理要求执行情况进行评估进行 风险预警,对存在的问题及时采取有效干预措施，并评估干预效果，促进医疗质量的持续改进,39,第五章 医疗安全风险防范,建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，

7、并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作,医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。,建立医疗安全与风险管理体系，完善医疗安全管理相关工作制度、应急预案和工作流程，加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，落实患者安全目标,40,第五章 医疗安全风险防范,应当提高风险防范意识，建立完善相关制度，利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益,制订防范、处理医疗纠纷的预案，预防、减少医疗纠纷的发生,完善投诉管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷,41,第六章 监督管理,42,第六章 监督管理,43,超出登记

8、范围行医,使用非卫生技术人员从事诊疗工作,违规开展禁止或者限制临床应用 的医疗技术,由县级以上地方卫生计生行政部门依据国家有关法律法规进行处理,第七章 法律责任,使用不合格或者未经批准的药品、 医疗器械、耗材等开展诊疗活动的,对医疗机构的处理,44,未建立医疗质量管理部门或者未指定 专（兼）职人员负责医疗质量 管理工作的,未建立医疗质量管理相关规章制度的,医疗质量管理制度不落实或者落实 不到位导致医疗质量管理混乱的,由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处三万元以下罚款；对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分,第七章 法律责任,对医疗机构的处

9、理,45,发生重大医疗质量安全事件隐匿不报的,未按照规定报送医疗质量安全 相关信息的,其他违反本办法规定的行为,由县级以上卫生计生行政部门责令限期改正；逾期不改的，给予警告，并处三万元以下罚款；对公立医疗机构负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分,第七章 法律责任,对医疗机构的处理,46,违反卫生法律、法规、规章制度 或者技术操作规范，造成严重后果的,由于不负责任延误急危患者 抢救和诊治，造成严重后果的,未经亲自诊查，出具检查结果 和相关医学文书的,医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据执业医师法、护士条例等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任,第七章 法律责任,对个人的处理,47,泄露患者隐私，造成严重后果的,开展医疗活动未遵守知情同意原则的,违规开展禁止或者限制临床应用的 医疗技术、不合格或者未经批准的药品 医疗器械、耗材等开展诊疗活动的；,医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上地方卫生计生行政部门依据执业医师法、护士条例等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任,第七章