医护一体化工作方案

1、“医护一体化”工作模式实施方案为了深化“以病 人为中心”的服务理念，推进优质护理服务深入开展，进 一步提高我科医疗护理服务质量及医患双方满意度，我科 积极开展“医护一体化”工作模式，特制定如下实施方案 。“医护一体化” 是以病人为中心， 以快速康复为目标的医护之间的一种协作模式，医护之间有合理分工、 密切联系、信息交换、 互相协作、补充和促进。“医护一体化”不仅能共同解决病人的问题， 提升治疗护理成效， 而且医护沟通良好，达到信息共享， 减少医患矛盾和纠纷， 从而提升临床服务水平， 提高患者的满意度。一、实施目的医护密切协作，共同加速住院患者康复，减少并发症，缩短住院时间，减轻患者经济负担。二

2、、实施方案1、组建“医护一体 化”的工作小组：科室将医护分为两大组，在总负责人及组长带领下指导医护小组相对固定的共同管理病人。2、建立医护之间有效的沟能机制：采取晨会集体交班制，护士参与诊疗计划的制定，医护共同查房与病例讨论， 在为病人提 供整体护理的基础上提供整体医疗服务。3、医护共同做好患者及家属的围术期健康宣教，指导功能锻练；做好重点患者的观察、交接和解释工作，减少纠纷发生，提高患者满意度。三、实施效果考核指标（一）、通识性指标持续改进：1、平均住院日、平均住院费用较前降低2、术后并发症发生率较前明显减少（二）、专科护理质量指标提升1、膝关节：、膝关节镜术后支具佩戴合格率、膝关节置换术后

3、患者康复训练合格率、膝关节置换术后CPM操作合格率2、髋关节：、人工髋关节置换术后患者康复训练合格率、人工髋关节置换术后患者翻身合格率四、实施保障措施1、建立一套合理的工作流程：在排班上注意保证白班在相对固定的时段内由同一个护士负责， 其他人员参与轮班， 然后规律性地置换另一护士来担任白班责任护士。避免短期内 白班责任护士的频繁调换， 给患者造成不便， 影响良好护患关系的建立与巩固，也影响责任护士对患者病情的全面 掌握。2、建立一个有效的考评机制： 加强对医护一体化工 作小组的绩效综合考评，对护理工作的考评以服务质量、 工作数量、医生的满意度、 患者满意度为核心进行综合考 评，考评结果与责任护

4、士的薪酬直接挂钩。 逐步形成护理 人员爱岗敬业的考核导向激励机制， 调动护理人员的工作 积极性，努力学习专业知识， 提高自身服务能力，促进 专科发展。五、时间安排1、宣传发动培训阶段（ 2017.02.0903.01 ）、组织召开科室例会，首先让全科护理人员学习了解医护一 体管理模式，营造活动氛围。让科室每一个护理人员认识理解医护 一体的管理模式概念与意义，了解工作流程及工作标准。、评估科室情况：根据 科室病房特点，护理人员的数量、结构层次、素质等情况，积极与科主任进行沟通协商，取得科主任的支持，并 发放问卷调查，征求医生意见，了解医生的认同度。2、具体方案实施阶段（ 2017.03.0109

5、.30 ）、建立建全相关制度，理顺工作流程，为有效推行 医护一体化管理模式，根据科室的具体情况，制定相关工作流程。、实施医护小组责任制。据病房病床数、 科室医护人员数及结构特点，将医生和护士分成两个医疗 护理责任组，每组的责任护士负责 6-8 个病人，各责任组护士分管床位相对固定， 方便病人熟悉自己的主管医生 和护士，护士和医生熟悉自己主管的病人， 真正体现“谁 的患者谁负责”。其中以年资高、业务能力强、组织能力 强、服务态度好的护士为责任小组组长。 医护小组之间以 团队的形式为病人提供医护一体化责任制护理模式。、落实医护小组共同查房制。 每组管床护士参与本组医师查房， 共同对新入病人、危重病

6、人、手术病人等进行重点交接， 及时交流患者的病情、 治疗效果、护理重点与难点，特别 是危重患者、新入患者、手术患者。认真听取医生从医疗角度提出的对患者的建议和要求，确保各项治疗和护理措 施及时有效。、落实医护共同组织术前讨论和疑难病 人讨论等制度：医护治疗小组共同组织术前讨论和疑难病 人讨论，使病人术前准备、 术前术后健康教育、 术后护理 、康复等更规范更有效。、改革护理人员排班模式： 采用责任制扁平排班模式， 尽量减少护理班次的交接，保证责任护士护理工作的连续性， 责任护士在工作中落实整体护 理，即患者从入院到出院：从生活护理、基础护理、专科 护理、协助辅助检查、健康教育、清单查询一直到患者

7、出 院时的出院指导、出院结账、出院后的定期复查、随访等，所有工作都由其责任护士为其提供全程、连续、无缝 隙的满意护理。、完善护理质量控制，持续改进护理质量 ，总结经验，全面推行护士长每天认真落实 “五查” 制度及跟班检查护理质量， 科内质控小组成员每周进行质量检查，找出存在的问题并进行质量分析， 提出整改措施并 督查整改，达到持续改进护理质量，从而更好地推行医护 一体化。3、总结评价阶段（ 2017.10.0112.31 ）召开质量分析会总结经验教训， 解决问题，修正不足，使工作更有效的进行、有序的开展。对于表现优 秀和积极的个人，将与科室绩效挂钩， 给予表扬和激励。六：实施效果评价1 、医护

8、配合“治护一体化” ” 打造护理新模式作为“优质护理服务示范工程”活动开展的举措，在“以专业与基础并重、服务与技术齐驱”理念的指引下，不断实践并完善“医护配合治护一体化”的全新护理模式，倡导“病人包干、责任到人”的护理服务理念，赢得了患者的广泛赞誉。2、“医护”搭配更优化的协作与互补“医护护配合治护一体化” 模式的实行，首先在医护之间搭起了一一座高效而快速的沟通与协作桥梁。 新的模式将医生和护士士整合为一个有机的整体， 护士与医生对应管理一组病人人，共同进行查房、讨论，参与制定治疗方案，医生会针对对患者个体化的病情特点为护士进行专业的讲解， 而护士会会就自己不理解或有异议的地方向医生提出， 从

9、而极大地提提高护士的业务水平， 明确了治疗的目的、意义，同时护士士将病人详实的临床资料及时提供给医生， 让护士成为了医医生的“眼睛” ，及时地为其提供患者病情变化、治疗效果果、身心状态等各方面准确的资料， 有效地避免了差错事故故的发生， 组内之间达到了最优化的协作与互补。护理模式的革新不仅最 大限度地发挥了集体的力量， 而且使护士之间 “责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最 佳的护理都竭其所能。医护一体化项目也大大拓展了护理 人员的职业生涯，让护士有了发展动力，更有职业责任感 、荣誉感。同时，“医护配合治护一体化”新模式的实行不仅 使医护搭配更优化，也为肾移植科临床医疗安

10、全扎下了一 道坚实的篱笆。多少次，当护士发现病人尿量突然减少、伤口引流量突然增多、生命体征出现变化、出入量不平衡 时，总是能在第一时间采取措施并报告医生， 为病人赢得 治疗与抢救时机， 医生常常会非常感动地说：“多亏了你 们及时发现，确保了病人的安全，使医生的处理变得简单 ”。“护护”相携 更有效的互助与提升肾移植科 大手术比例高， 100%的患者都需一级或特级护理， 因此护理工作难度大、技术要求高。 “医护配合治护一体化 ”采用分层小组制来护理病人。 在医护一体化诊疗小组的 基础上，每个护理小组再次按照年资、学历、职称、熟练 程度等进行护理细化分类， 多年护理技术积淀、 有能力、有经验的高年

11、资护士作为二级责任护士， 除了管理好本身 的危重病人外，还要全面了解本组病人的整体情况，指导一级责任护士开展工作； 年资低的护士作为一级责任护士 ，负责轻病人护理。各护理小组还会跟据病人病情的变化 ，护理难度的提升变化进行弹性排班，动态管理，最终实现让每个护理人员尽职尽责， 每个病人享受到精心放心的 护理服务。“护患”牵手更明晰的职责与服务护理部主任车文芳在谈到护理工作时认为， 护理不仅要体现在 水平上，更要落实到行动和责任上， 要做到让家属放心 地把病人交给护士。 肾移植科在成立伊始，结合科室的特 点、专业的要求、病人的需要，在护理部及科主任的大力 支持下，科室成立之初即实施了无陪人管理，

12、护理人员承 担病人从入院到出院全部的基础护理及生活照顾，病人对 护理工作的满意度不断提高。护理模式的革新不仅最大 限度地发挥了集体的力量， 而且使护士之间 “责任更加明确，层层负责”，每位护士为让自己负责的患者得到最佳 的护理都竭其所能。同时护士对患者的心理护理也倾注了 大量的精力，在节假日， 给患者赠送贺卡、礼品等，并采 用“病室演出队”、“我来当老师”等多种形式来鼓励病 人参与到治疗、护理的整个过程中来， 让他们做力所能及 的事情，帮助患者找到新的角色定位，使其保持良好心态 ，淡化病人角色。护理工作中对患者“身”与“心”的兼顾使得无陪护护理的质量得到较理想的提升与加强。肾移 植科护士在上班

13、时，会仔细了解自己所分配病患的病情、 心理、需求等详细情况，在下班后还要对重危患者的病情 与值班护士进行电话沟通， 同时在节假日还参与晨交班， 了解病人情况，并对重危患者的护理提出指导意见。 这样无论是上班还是休息， 都始终对自己所负责的病人情况了 如指掌，让每位患者的护理在任何时候都 “不留缝隙”。“一人住院，全家陪护；一人出院，全家病倒。 ”这是许 多有住院病人的家庭面对的现状， 而肾移植科开展的无陪 人陪护的优质护理服务， 则完全解放了病人家属日常生活 ，“伺候” 病人改为 “探视” 病人。优质服务仅仅停留在 “门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够 的，她们认为，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服 务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理， 了解病人的需求， 才能为病人 及家属提供切实可需的服务。“医护配合治护一体化” 新护理模式的实施给肾移植科的护理工作带来了勃勃生机，也造就了一支更为敬业、专业的护理团队，在迄