医学学习课件：浅谈MRI T1WI高信号的脑内疾病

1、浅谈MRI T1WI高信号的脑内疾病,MRI T1WI高信号的疾病,一.不同组织T1WI驰豫特征 二.T1WI高信号的脑内疾病,不同组织T1WI驰豫特征,颅脑T1WI高信号与组织TI驰豫特征有关， 组织的TI驰豫时间越短，图像信号强度越强信号越高。,不同组织T1WI驰豫特征,1.胆固醇 2.钙化 3.顺磁性物质 4.自旋回波T1WI中的慢血流,1.胆固醇,胆固醇：自由进动频率高于蛋白质低于自由水与LAITIIOR频率接近，所以TI驰豫时间很短，因此在TIWI上表现为高信号,2.钙化,钙化：表现差异较大，取决于钙盐的成分和量。,3.顺磁性物质,顺磁性物质：铁、铬、扎、猛等金属，稀土元素和自由基，

2、在磁场中与组织内质子相互作用，产生随机变化的局部微小磁场，这个磁场的变化频率与LAITIIOR频率接近，所以TI驰豫时间很短，因此在TIWI上表现为高信号,4.自旋回波T1WI中的慢血流,自旋回波T1WI中的慢血流：表现比较复杂可高可无，取决于血流的速度、形式、成像方式和成像的参数条件等。,T1WI高信号的脑内疾病,一.脑血管病 二.代谢性疾病 三.克雅氏病 四.颅脑占位病变 五.机制不明的疾病,.,一.脑血管病,1.一过性脑缺血 2.缺血性脑梗塞 3.脑出血 4.出血性脑梗塞 5.静脉窦栓塞 6.缺氧性脑病,1.一过性脑缺血,CT无异常，T1WI表现高信号,2.缺血性脑梗塞,缺血性脑梗塞：三

3、个月后表现为T1WI高信号,3.脑出血,取决于出血时间，于血红蛋白分子的演变有关非外伤性脑出血多为动脉血95%为含氧血红蛋白随时间延长，变成去氧血红蛋白，正铁血红蛋白，最后经巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素。,脑出血分期,A.超急性期 B.急性期 C.亚急性期 D.慢性期,A.超急性期,24小时内，为含氧血红蛋白没有顺磁性， T1WI等或稍低信号T2WI为稍高信号,B.急性期,出血后1-3天，去氧血红蛋白，有弱的顺磁性，T1WI仍为等或稍低信号T2WI为低信号。,C.亚急性期,.出血后3-14天，3-7为亚急性期早期，7-14天亚急性期晚期 .去氧血红蛋白被氧化为正铁血红蛋白，具有很强的顺磁性，在

4、T1WI上为高信号T2WI为低信号。周边明显，逐渐血肿均成高信号。,D.慢性期,在出血后14天以后，含铁血黄素形成。 血肿周边,T1WI为稍低信号T2WI为低信号。,4.出血性脑梗塞,急性期 T1WI稍低信号 慢性期 低信号。,5.静脉窦栓塞,静脉窦栓塞: T1WI见上矢状窦高信号，值得注意正常情况上矢状窦也可为高信号（因，血流慢，偶数回波复相等）,6.缺氧性脑病,缺氧性脑病： 2-3周T1WI皮质可见散在层状高信号，尾状核和壳核可见高信号。,二.代谢性疾病,1.慢性肝性脑病 2.糖尿病 3.长期胃肠外营养,1.慢性肝性脑病,慢性肝性脑病：病变在基底节垂体和中脑红孩周围T1WI高信号，肝功能恢

5、复后可逆，无症状的肝硬化病人也可以出现。,2.糖尿病,糖尿病：糖尿病偏瘫病人的对侧纹状体出现T1WI高信号，T2WI轻度低信号，可持续2月以上，机制不祥，可能与轻度缺血有关。,3.长期胃肠外营养,长期胃肠外营养：在基底节垂体前叶出现T1WI高信号，机制不明，可能与锰沉积有关。,三.克雅氏病：,一种致命性神经退行性变疾病，T1WI为高信号T2WI和DWI典型的高信号增强无强化，,四.颅内占位疾病,1）含脂类成分的肿瘤 2.肿瘤合并出血 3.肿瘤合并钙化 4.胶样囊肿 5.颅咽管瘤 6.其他,1.含脂类成分的肿瘤,含脂类成分的肿瘤： 脂肪瘤，皮样囊肿，畸胎瘤，表皮样囊肿等，由于含脂类成分与LAITIIOR频率接近，T1WI高信号。,2.肿瘤合并出血,肿瘤合并出血：T1WI高信号,如垂体瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等,3.肿瘤合并钙化,肿瘤合并钙化 T1WI高信号，常见于脑膜瘤、少枝胶质细胞瘤、颅咽管瘤等。,4.胶样囊肿,胶样囊肿（三脑室）T1WI上的高信号与高胆固醇含量有关。,5.颅咽管瘤,颅咽管瘤 1WI信号可高可低，与囊液成分有关。高信号是其内含高蛋白，如合并出现。,6.其他,其他：包括： 肥大型星型细胞瘤、神经纤维瘤中的基底节错构瘤、黑色素瘤等均表现T