鼻部解剖生理.ppt

1、鼻的解剖生理,解放军477医院耳鼻喉科 王大川,鼻的应用解剖,外鼻 （外鼻形状、外鼻骨性支架、外鼻 软骨支架、外鼻皮肤、外鼻血管） 鼻腔 （鼻前庭、固有鼻腔、鼻腔粘膜） 鼻窦 （上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦）,鼻根,鼻梁,鼻尖,鼻背,鼻小柱,外鼻解剖支架,外鼻皮肤,鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与下方纤维组织和软骨膜链接紧密，炎症时皮肤肿胀压迫神经末梢，引起较剧烈疼痛。 外鼻皮肤含有较多汗腺和皮脂腺，以鼻尖、鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿、酒渣鼻的好发部位。,外鼻血管,静脉循环特点 外鼻静脉内眦静脉面前静脉颈内静脉 眼上、下静脉海绵窦 面部静脉无瓣膜,外鼻解剖,临床意义 鼻或上唇疖肿受挤压可引起 海

2、绵窦血栓性静脉炎 危险三角区,鼻腔,鼻前庭位于鼻腔最前段，起于鼻缘，止于鼻内孔（鼻阈），对鼻的呼吸功能有重要影响。 固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁组成。,鼻腔解剖（一）,鼻前庭 鼻毛 皮脂腺汗腺 易发疖肿,鼻腔解剖（二）,固有鼻腔 鼻阈至后鼻孔 内侧壁鼻中隔 外侧壁结构复杂：鼻甲、鼻道、鼻窦开口 顶壁筛板 前颅底 底壁与口腔相隔,筛骨垂直板,犁骨,鼻中隔软骨,鼻腔解剖内侧壁,内侧壁鼻中隔 软骨、骨、黏膜 动脉 利特尔动脉丛 鼻出血好发部位,鼻腔解剖外侧壁,鼻甲 外下至内上方阶梯状排列下、中、上鼻甲 鼻道 鼻甲与外壁间隙下、中、上鼻道 中鼻甲游离缘为界总鼻道、嗅沟,外侧

3、壁中鼻甲,中鼻甲：前端附着于筛窦顶壁和筛骨水平板连接处的前颅底，下端游离垂直向下，后端延续到筛窦下方，中鼻甲后部向后延伸中，逐渐向外转向，附着在眶纸板后部，形成中鼻甲基板，是支撑和固定中鼻甲的重要结构。 中鼻甲基板：将筛窦分成前组筛窦、后组筛窦。 中鼻甲是手术中重要的解剖标志。,鼻腔外壁中鼻道,钩突 筛泡 半月裂 筛漏斗,外侧壁中鼻道,中鼻道位于中鼻甲外侧，为前组筛窦开口的引流所在，也是手术中最重要的区域。 结构复杂：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下隆起为钩突，后上隆起为筛泡，在两个隆起之间有一半月装裂隙为半月裂，半月裂向前下和后上扩大呈漏斗状，为筛漏斗。,窦口鼻道复合体,OMC ：中鼻甲、中鼻

4、道及其附近区域解剖结构的异常和病理改变与鼻窦炎的发病最密切。 OMC ：它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、前组筛窦、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。,窦口鼻道复合体,鼻道窦口复合体,下鼻甲附着部,上颌窦自然口,中鼻甲附着部,筛窦开口,额窦开口,半月裂,鼻腔外壁下鼻甲,重要结构 鼻后侧静脉丛下鼻道外壁后端，鼻腔后部出血的主要来源 鼻泪管开口下鼻道前上部，距前鼻孔约33.5cm，上颌窦开窗时，注意不要损伤。 咽鼓管咽口下鼻甲后端距离11.5cm,鼻腔解剖顶壁和底壁,顶壁（三段） 筛骨水平板又称筛板。菲薄多孔，嗅神经穿入前颅底，在外科手术时易损伤，导致脑脊液

5、鼻漏。 底壁 上颌骨、腭骨与口腔相隔,鼻窦解剖,鼻窦鼻腔周围颅骨内的含气空腔 共四对 依所在颅骨命名 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦,鼻窦解剖上颌窦,位于上颌骨内 五个壁 前壁 后外壁翼腭窝、颞下窝、咬肌 内壁鼻腔外壁下部，有上颌窦开口 上壁眶底 下壁牙槽突，牙根感染可致上颌窦炎,鼻窦解剖筛窦,位于鼻腔外壁上部 蜂窝状 外壁眼眶内壁称纸样板 顶壁与前颅底相隔 开口 分组中鼻甲基板 前组中鼻道 后组上鼻道,鼻窦解剖额窦,位于额骨下部 后壁邻额叶 下壁额窦开口引流至中鼻道,鼻窦解剖蝶窦,位于蝶骨体内 外壁海绵窦、颈内动脉、视神经 顶壁蝶鞍底、脑垂体 前壁蝶窦开口 下壁,鼻窦引流,鼻腔鼻窦解剖,窦口鼻道复

6、合体 中鼻甲中鼻道及其附近的区域 前组鼻窦开口、各窦炎症相互影响、功能性鼻窦内窥镜手术重要区域,鼻的生理,鼻腔的生理功能 鼻窦的生理功能,鼻腔的生理功能,呼吸功能 清洁作用鼻毛阻挡、黏液毯粘附杀菌、喷嚏 温度调节作用黏膜血供丰富 3234 湿度调节作用分泌液 1000ml 嗅觉功能 气味颗粒嗅区感受器嗅神经中枢 食欲、保护作用 共鸣作用 闭塞、开放性鼻音,鼻窦的生理功能,尚无定论 辅助呼吸、共鸣 减轻头重、缓冲保护,小结,一动脉、两静脉 利特尔动脉丛：鼻腔前部出血常见部位 外鼻静脉循环特点 外鼻静脉内眦静脉、面静脉颈内静脉 眼静脉 海绵窦 鼻后侧静脉丛：鼻腔后部出血的主要来源,小结,三鼻甲、四鼻窦 鼻甲：上、