猪流感培训资料.ppt

1、猪流感培训资料,青羊区疾病预防控制中心 2009年4月29日,全球疫情形势,出现猪流感的国家有： 北美洲-墨西哥：确诊和疑似死于猪流感的人数为5 人，确诊7人，疑似或确诊猪流感病例已达2192例 北美洲-美国：确诊68人，无死亡病例 北美洲-加大拿：确诊13人，无死亡病例。 南美洲-哥伦比亚：疑似12人 南美洲-智利：疑似8人 南美洲-秘鲁：疑似1人 大洋洲-新西兰：疑似13人 欧洲-法国：疑似1人 欧洲-西班牙：确诊2人，疑似20人 欧洲-英国苏格兰：确诊2人，疑似2人 欧洲- 意大利：疑似1人 欧洲- 德国：疑似3人 欧洲-瑞士：疑似5人 欧洲-捷 克：疑似2人,全球疫情形势,丹 麦: 疑

2、似5人 波 兰: 疑似3人 瑞 典:疑似1人 奥地利:疑似1人 韩 国:疑似12人 中国香港:疑似4人 泰 国:疑似1人 新西兰:疑似15人,确诊3人 澳大利亚:疑似91人 以色列：疑似2人，确诊2人 总计24个国家有报告，2783人预计感染人数还会进一步上升，疫情前景难测。 死亡159人至少确诊99人。,猪流感病毒,猪流感是一种具有高度传染性的猪的急性呼吸道疾病，病毒最常见的是H1N1亚型，但是也存在其他的亚型（如H1N2，H3N1，H3N2）。 根据实验室检测的初步结果，引起此次疫情的是猪流感A/H1N1病毒，它包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，是新的毒株，新

3、重组的亚型。具有人传人的生物学基础。,禽流感病毒人甲型流感病毒 猪（基因重组） 患者（基因点突变） 人流感病毒新亚型 人流感病毒新变种 （抗原转变） （抗原漂移） 人流感大流行 人流感中小流行,禽流感与人流感的关系,猪流感病毒,人感染猪流感的病例很少见，猪流感病毒几乎不在人际间传播。2005年12月至今年2月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接触。人感染猪流感病毒后的症状与感冒类似，体温升至38摄氏度以上，并伴有咳嗽、头疼、流鼻涕、关节和骨头酸疼、食物难以下咽、胸腹部有疼痛感等症状。,猪流感病毒,流行病学调查显示美国和墨西哥的绝大多数患者并未接触过猪。这种病毒已被证实

4、经由人-人形式传播。病毒主要通过呼吸道传播，打喷嚏、咳嗽和物理接触都可导致病毒传染。长期以来，医学家一直担心杂交型新流感病毒会导致致死病例在全球蔓延。当感染人、猪或者禽鸟的流感病毒的基因片断混合后可能会产生新病毒，而这种新病毒往往传播速度非常快，因人体对这种新变异病毒没有天然抗体。,流行病学特征,（一）传染源：患病猪和无症状携带病毒的猪均为传染源。感染猪流感病毒的人。 确诊病例的传染期 = 病发前1天至病发后7天。 感染猪流感病毒的患者只要出现症状，且可能在病发后的7天时间里，均应视为具有潜在传染性。儿童，尤其是幼儿，在较长时期内可能均具有潜在传染性。,流行病学特征,（二）传播途径：病毒主要通

5、过呼吸道传播，打喷嚏、咳嗽和物理接触都可导致病毒传染。 人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。主要通过受感染患者咳嗽或喷嚏而进行人际间传播。,临床症状,潜伏期:7天左右 人感染猪流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。,病例分类,关于适用于人感染A（H1N1）型猪流感病例调查的病例定义的临时指南 来源于美国疾病预防控制中心 A、急性呼吸系统疾病 最近至少出现以下症状中的两种： （1）鼻漏或鼻充血 （2）喉咙痛 （3）咳嗽 （4）发热或发烧

6、 B、流感样疾病：发热 38（100），伴随咳嗽或喉咙痛,病例分类,1、感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊病例： 患者患有急性呼吸系统疾病，并在CDC经以下一项或多项检测确认感染A（H1N1）型猪流感病毒： （1） 实时RT-PCR （2） 病毒培养 （3） 针对A（H1N1）型猪流感病毒的中和抗体增加四倍,病例分类,2、感染A（H1N1）型猪流感病毒可能病例的定义是： 患者患有急性呼吸系统疾病，且A型流感的流感检测呈阳性，而H1和H3型流感的流感检测则呈阴性。,病例分类,3、感染A（H1N1）型猪流感病毒疑似病例的定义是： （1）患者患有急性呼吸系统疾病，在感染A（H1N1）型猪流感病毒确诊

7、病例患病期间与其发生密切接触，或 （2） 患者患有急性呼吸系统疾病，最近与确诊或疑似感染A（H1N1）型猪流感病毒的动物有过接触史，或 （3）患者患有急性呼吸系统疾病，并曾前往过出现A（H1N1）型猪流感确诊病例的地区,治疗,目前研究显示该病毒对神经氨酸酶抑制剂“奥司他韦（oseltamivir）”（商品名：达菲Tamiflu）敏感，但对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 用于治疗时，如果在患病后（出现症状后2天之内）立即开始服用抗病毒药物，效果则会达到最佳。,预防措施,目前尚没有针对猪流感的疫苗可用。但是，日常行为能够帮助预防可导致像流感这样的呼吸系统疾病的病菌的传播。请采取如下日常措施来保护自身的健

8、康： （一）咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾挡住鼻子和口部。用后将纸巾扔入垃圾桶中。 （二）经常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏之后。乙醇类洗手液亦很有效。 （三）尽量避免与病人发生密切接触。 （四）如果患上流感，CDC建议留在家中不要上班或上学，并减少与他人接触的机会，以避免传染。避免接触眼部、鼻子或口部，因为病菌可通过此途径传播。,全球反应,墨西哥 为防止流感传播，墨西哥首都墨西哥城及周边地区所有学校从当地时间24日起关闭，数百万学生停课。墨西哥卫生部建议，已经出现流感症状的民众不要去上班，请假在家，除非极其必要，否则应避开人群密集场所，不参加集体活动。墨西哥有关部门也开始向民众免费发放口罩，以

9、减少被病毒感染的机会。政府同时建议民众尽量不要身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。墨西哥政府同时将纳税月延期至5月底，避免公众成群结队前往纳税办公室。,全球反应,世界卫生组织日晚在日内瓦宣布，将流感大流行警告级别从目前的级提高到级。 世界卫生组织负责卫生安全和环境事务的助理总干事福田敬二宣布，世卫组织总干事陈冯富珍根据世卫组织紧急委员会的建议，决定将流感大流行级别从级提高到级。 世卫组织的流感大流行警告共分个级别，“第级”意味着一种新的亚型流感病毒正在造成人类感染，但还没有造成到在人际间有效且持续地传播扩散；而“第级”意味着一种新病毒在人际间传播，可以引起“群体性”暴发。,我国反应,2009年4

10、月25日，我部收到世界卫生组织(WHO)通报，美国和墨西哥发生人感染猪流感疫情。根据实验室检测的初步结果，以往未在猪和人类检测到引起此次疫情的猪流感A/H1N1病毒，病毒可能出现了新的重配，并出现了聚集性病例和可能的疫情跨境传播，疫情正处于发展的关键时刻，美国、墨西哥分别宣布进入全国卫生紧急状态，WHO宣布疫情已构成了国际社会密切关注的严重突发公共卫生事件，不能排除更为严重形势出现的可能性。卫生部已启动防控流感大流行领导小组和专家组工作机制，为加强人感染猪流感防控应对工作，做好应急值守，防范疫情传入我国，做好相关准备工作。,我国反应,中国卫生部新闻办公室4月25日表示，已经收到世卫组织通报，美

11、国和墨西哥发生了人感染A/H1N1猪流感疫情，卫生部、农业部、国家质检总局等相关部门高度重视，密切沟通，正组织专家对病毒序列进行分析，对疫情影响进行研判，研究应对输入性病例的出入境检验检疫等防控措施，完善相关防控预案；并密切关注疫情进展，加强与世界卫生组织、美国和墨西哥政府的联系，跟踪疫情及疫情防控的进一步详细信息，根据疫情发展趋势按预案做好各项应对工作。,我国反应,农业部发布了关于防止墨西哥和美国猪流感传入我国的公告，停止签发从疫区进口猪及其产品的动植物检疫许可证，已经签发的许可证也已撤销。 国家旅游局提醒广大游客和旅游接待单位关注疫情的发展。中国“未雨绸缪”严防猪流感 目前，广东、上海、江

12、苏、海南等口岸，已经开始注重检查美洲以及近期曾经往返美洲疫区的旅客。深圳口岸在所有通道启用了“红外热成像体温视频监测系统”，对过境旅客进行体温监测。广州市有关部门对前来参加广交会的墨西哥、美国等地的参展商进行了必要的检查和监控。,我国反应,北京如发现疑似猪流感患者将隔离观察7天 针对近日发生在墨西哥和美国的人感染猪流感疫情，北京市应对人感染猪流感疫情的策略和措施也在第一时间出台。昨天（27日），北京市卫生局召开部署人感染猪流感防控工作会，要求全市125家二级以上医疗机构加强流感样病例的监测，如发现疑似猪流感病例，则需将感染者和疑似接触者隔离治疗或观察7天。此外，截至昨天，北京市尚无疑似猪流感报

13、告病例。,温家宝28日主持召开国务院常务会议，研究部署中国加强人感染猪流感预防控制工作,(一)密切跟踪境外疫情发展情况，加强国际合作，加强同港澳台地区的合作，做好疫情研判和对中国的风险评估工作。(二)建立卫生部、质监总局、农业部及其他有关部门参加的应对人感染猪流感联防联控机制，分工负责、协调配合，做好预案准备，确保各项防控措施落到实处，提高防控效能。(三)严格做好出入境检验检疫工作，特别是要加强对来自疫区入境人员的医学排查和处置，加强对来自疫区交通运输工具的检疫查验和消毒处理，采取多种有效措施，严防境外疫情传入中国。,温家宝28日主持召开国务院常务会议，研究部署中国加强人感染猪流感预防控制工作

14、,(四)根据境外疫情发展情况，及时发布旅行卫生安全提示。(五)加强人感染猪流感疫情监测，特别是要加强不明原因肺炎病例和流感样病例监测。建立疫情直报制度，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。在中国境内一旦发现疑似病例就要及时公布。(六)加强猪的流感疫情监测，严格活猪及其产品的检疫监管。对近期有活猪及其产品进口地区、生猪养殖密集区和养猪场、屠宰场、活猪交易市场等地，集中开展猪流感疫情监测和调查，及时发现问题、排除隐患。(七)增加防护防疫用品、有效抗病毒药品和临床救治器具等储备，以应急需。加强人感染猪流感传播模式和疫苗、快速诊断、临床治疗方法等防治技术研究，提升科学防治能力和水平。,温家

15、宝28日主持召开国务院常务会议，研究部署中国加强人感染猪流感预防控制工作,(八)做好人感染猪水流感防治知识宣传普及工作。让人民群众广泛了解人感染猪流感是是可防、可控、可治的，提高群众自我保护意识和防病能力，提高群防群控。要及时准确地发布疫情信息，为公众解疑释惑，正确引导社会舆论。会议要求，各地区、各部门要按照党中央、国务院的部署和要求，把防控人感染猪流感作为当前的一项重点工作，以对人民高度负责的精神，认真落实各项防控措施，坚决防止疫情传入和扩散，确保人民生命安全和健康。,流感大流行的应急反应,一、级应急反应 二、级应急反应 三、级应急反应 四、级应急反应 五、流感大流行结束,流感大流行阶段划分

16、和应急反应分级简明表,我国对流感的级应急反应,1、发现地将被分离出新亚型流感病毒株的人员送定点医疗机构，做好医学观察、消毒和院内感染控制工作。 2、省级卫生行政部门负责组织进行流行病学调查，根据调查情况，采集必要的动物和密切接触人员标本进行病毒分离，调查结果及时报卫生部和国家疾病预防控制中心。 3、必要时，卫生部派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。,我国对流感的级应急反应,1、病人救治和接触者处理 病例收治到定点医院，医务人员做好个人防护和医院感染控制。密切接触者进行预防性服药。国家级、省级医疗救治专家组对病人救治进行技术指导。医疗机构内流感样病例及候诊室其他呼吸道疾病患者均需

17、佩戴口罩。对于其他密切接触者可建议佩戴口罩。 2、流行病学调查 开展对病例的流行病学和临床特征调查，对病例的可能感染来源、潜伏期、传染期和临床表现进行认真调查，对病例的所有密切接触者进行追踪和调查，对出现症状者要及时进行隔离和医学观察。流调人员应做好个人防护工作。 卫生部应派国家级专家赴现场指导调查处理和开展危险性评估工作。,我国对流感的级应急反应,3、监测和报告 疫情发生地所有医疗机构要设立流感样病例预检分诊点或指定专人加强预检分诊工作，详细询问流行病学史，对具有流行病史的流感样病例或肺炎病例要立即进行隔离和报告，并采集标本，送当地流感网络实验室进行病毒分离鉴定。 其他地区的医疗机构对来自疫

18、情发生地的流感样病例要详细询问流行病学史，发现可疑病人，要立即采集标本，送流感网络实验室进行流感病毒分离鉴定，做好实验室安全防护措施。 国家及省级卫生、农业、检验检疫机构应及时相互通报流感、禽流感监测信息。 4、卫生部及时向社会公布疫情、监测和防治工作情况。,我国对流感的级应急反应,5、疫苗和药物 国家流感中心负责尽快选育制备新亚型疫苗所需的毒种，指导疫苗生产厂家开展新疫苗的研制和试验工作，以争取时间和机会。 卫生部组织开展新亚型病毒的药物敏感性研究，根据疫情形势评估并提出调整抗病毒药物储备的意见。 6、其他公共卫生措施 消毒 疾病预防控制机构协助和指导做好对可能污染的物品、用具的消毒工作。不

19、需要进行空气和外环境消毒。 健康教育与咨询 疫情发生地卫生部门要及时组织开展健康教育工作，教育群众出现流感样症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。 各级疾病预防控制中心对外公布咨询电话，接受群众有关流感防治知识的咨询。,我国对流感的级应急反应,在级应急反应的基础上，增加以下措施： 1、流行病学调查 疾病预防控制机构要及时组织开展对所有新亚型病毒感染者的流行病学调查，进一步明确疾病的流行病学特征，为疾病监测和预防控制措施提供依据。开展传播链调查，追踪所有密切接触者，进行家庭隔离和医学观察。 2、监测 疫情发生地卫生机构设立并公布疫情报告专用电话，鼓励群众报病，及时进行排查。 未发生疫情地区各

20、级各类医疗机构要加强发热呼吸道病例预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对可疑病人要及时进行隔离，并采样分离病毒。 3、疫苗、药物 有关部门加快新亚型流感疫苗的研制和评审。出现疫情的省份及周边省份各级卫生主管部门组织预防接种工作，根据需要，单位医务室可作为应急接种点，但医务人员应先经规范培训，接种点要符合预防接种的基本要求。,我国对流感的级应急反应,4、其他公共卫生措施 检疫 疫情发生地对外出人员实行交通检疫措施，测量体温，对体温38者进行医学观察。 未发生疫情地对来自疫情发生地的人员实行交通检疫措施，进行详细登记，测量体温，询问有关症状，对体温38者进行医学观察。对可疑病

21、人，立即送当地医疗机构作进一步医学检查，并及时报告当地疾病预防控制机构。 未发生疫情地对来自疫情发生地人员实行健康随访制度，要求每日向当地疾病预防控制机构报告健康状况，出现症状者，立即送当地医疗机构进一步医学检查。 健康教育 卫生部门要大力开展健康教育和咨询，教育群众做好个人防护，勤洗手，病人就诊时或与他人接触时要戴口罩。 疫情发生地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。,我国对流感的级应急反应,5、 医疗救治 病例收治到定点医院，转运工作由接诊医疗机构或急救中心承担，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。,我国对流感的级应急反应,1、医疗救

22、治 县级以上卫生行政部门根据流感流行情况，调动一切医疗资源，加强危重病人的救治，在必要时，建立和启用临时医疗救治点。 医疗机构就诊的所有呼吸道疾病患者均须佩戴口罩。 2、监测策略调整 流感监测重点为收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数和严重病例、死亡病例情况，病人药品使用和耐药情况、疫苗和其他物品的使用情况，为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。 3、疫苗、药物 应急指挥机构及时组织评估、预测疫苗和药物需求量，组织生产厂家扩大生产规模，最大程度地满足药物、疫苗的需求。 4、卫生部每日向社会公布疫情、监测和防治工作情况,我国对流感的级应急反应,5、其他

23、公共卫生措施 各级人民政府要组织制定宣传方案，运用广播、电视和报纸等媒体及宣传画、传单等多种形式开展健康教育，向群众普及防治知识，劝阻群众取消或推迟赴疫区国家非必要的旅行，劝助疫区群众取消或推迟赴非疫区的旅行。 各地卫生行政部门根据疫情流行情况，就实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业、停课等措施向当地政府提出建议。 各级卫生行政部门设立统一的咨询热线电话，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。,流感大流行结束评估,流感大流结束后，各级卫生行政部门组织对流感大流行处理情况进行评估。评估内容包括流感大流行的危害、现场调查处理情况、疫苗和药物使用情况、病人救治情况、措施效果评价、应急处理过程

24、中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门。,流感检测情况,2008年青羊区流感哨点监测 2008年全区两家流感哨点医院共送455份实验室标本，检出阳性98份，检出率为21.44%，其中成都市第三人民医院送样255份，检出阳性52份，检出率为20.39%，成都儿童专科医院送样195份，检出阳性46份，检出率为23.59%。检出结果中H1型33例，占所有阳性结果标本的33.67%；H3型39份，占39.80%；B型25份，占25.51%；待定型1份，占1.02%。,医疗机构,各地医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，仔细询问患者的流行病学史，要注意详细询问病人的猪接触史、病死禽接触史、野禽接触史及职业暴露史等。对有人感染猪流感病例接触史以及近期曾赴墨西哥和美国疫情发生地旅行的流