版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、CVC (central venous catheter),定义:经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管,导管尖端同PICC 常用静脉: 颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉 建议使用时间:714天,三、穿刺部位的选择,注:选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉,右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条直线,且右侧无胸导管。,二、应用指征,1、适应征 中心静脉压测定 大量、快速扩容 2周1个月以内输液治疗 药物治疗 输入刺激性药物 输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇),值与人体相差大的药物(斯皮仁诺、两性霉素) 使用血管活性药物
2、 外周静脉穿刺困难 介入治疗通路,相对禁忌证 凝血功能障碍 躁动不安时 下肢畸形、关节功能障碍 胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合,中心静脉置管优点,为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道 减少外周多次穿刺的痛苦,一次置入可维持一周至一个月 对躁动不安的病人易固定、不易脱管 避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎 失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中心静脉较容易,中心静脉置管缺点,穿刺置管技术要求比较高 对护理要求高,需严密观察防止并发症发生 费用较高,cvc维护护理流程,评估患者病情、穿刺部位局部情况等,查看贴膜更换时间,置管时间及导管标识 评估环境、用物及自身准备,cvc维护护理流程,核对
3、医嘱、姓名、年龄、手腕带信息等 与患者沟通,告知操作的目的和注意事项,取得患者的配合。,维护操作,1、再次核对协助患者取舒适体位 2、暴露穿刺部位,将敷贴水平方向松解,从穿刺点下方至上方撕下敷贴 3、打开无菌包,带无菌手套 4、垫治疗巾,消毒穿刺点及周围皮肤(75%乙醇3遍、2%葡萄糖酸盐氯己定或1%碘伏棉签,消毒范围大于10*10CM,待干,透明无菌贴膜粘贴,妥善固定。,5、先关闭CVC导管夹,用无菌纱布包裹导管,取下原有输液接头,消毒接口,更换输液接头 6、脱手套,洗手 7、在透明敷料上注明日期和时间 8、冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则,9、输液结束,应用2
4、0ML生理盐水脉冲式冲洗导管,用肝素盐水正压封管,封管液应两倍于导管加辅助装置容积,协助患者取舒适体位 整理床单元,清理用物,健康教育,导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料引起感染; 患者翻身移位时,注意保护,以防导管滑出; 穿刺点有疼痛、发痒等不适,应及时与医护人员联系; 不可随意调节输液滴注速度;,日常维护与使用,敷料更换 评估:每天对穿刺点进行视诊和触诊,了解有无触痛及感染征象; 常规至少每7天更换一次无菌透明敷料,若有内固定,必须使用无菌胶带; 如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开,需及时更换; 更换敷料时,脱出的导管不应被重新送入; 在敷料的标签纸上标注:留置针穿刺时
5、间、更换敷料时间、操作者姓名。,冲管与封管,每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内,用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管; (2)输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管; 输全血或成分血时,在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过4小时,每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管,以保持导管通畅;,肝素帽消毒及更换,(1)每次输液前,应消毒肝素帽。建议:用75%的酒精棉球或棉片(尽量拧干),包住导管接口用力旋转10次以上。 (2)常规每隔7天更换一次; (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换; (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下,就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。,持续输液,每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管; 输液结束,用正压封管。正压封管:2-3ml肝素稀释液(10-100u/ml),边注射边向后退针,推注大于退针速度。,使用注意事项,(1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)-内径相对较大,常常持续给药;用于监测CVP;全胃肠外营养(TPN);输血等粘稠液体。 侧腔(白色)-内径相对较小,常用于普通输液给药。 (2)每天评估导
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2021-2022学年安徽省合肥四十二中学十校联考最后数学试题含解析
- 2024中频炉承包合同
- 2024会计公司服务协议书
- 2024再婚离婚协议书模板
- 2024产品价格保密协议书
- 2024保安劳务合同模板
- 2024保洁员劳动合同
- 2024人力资源劳动合同培训
- 2024中小企业法律顾问手册
- 2024年精密箱体系统项目发展计划
- “文化传媒公司”运作方案
- 新产品开发项目小组人员表
- 初中数学北师大七年级下册(2023年新编)总复习辅助线做法角平分线模型(教学设计)
- 安全风险辨识及管控清单(电气专业)
- GB 16993-2021 防止船舶封闭处所缺氧危险作业安全规程
- 个人代持股协议书范本
- C++图书管理系统
- DB37T 5213-2022 百年住宅建筑设计规程
- 2021-2022学年北京市石景山区三年级下学期期末语文试卷
- dds常用手法及选穴原则课件
- 2022年必考点解析北师大版八年级物理下册第八章压强和浮力综合训练试题(含答案解析)
评论
0/150
提交评论