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文档简介

1、左桡尺骨双骨折 ppt课件,病例介绍,黄昌伟 ，男，15岁 主诉： 摔伤致左前臂肿痛、功能受限5小时 入院时间：2011年11月22日0时,病例介绍,现病史 患者于5小时前玩单扛不慎摔倒，左手着地，当时即感左前臂肿痛、活动受限，无昏迷呕吐 既往史 无高血压病史、糖尿病、遗传性疾病、精神病等特殊病史。,病例介绍,体格检查 ：36.2 ：68次/分 ：20次/分 BP：130/80mmHg,病例介绍,专科检查： 1.局部四诊：左前臂皮肤完整，局部肿胀，疼痛，畸形，局部压痛（），纵向叩击痛（+），可闻及骨擦音。 2.骨、关节检查：左前臂活动明显受限。双肩、肘及腕关节活动正常 3.神经血管检查：左上肢

2、末端感觉、肤温、运动正常，桡动脉搏动正常 4.量诊：左前臂较对侧肿约0.5cm 辅助检查： X光摄片：左桡尺骨双骨折,入院评估,基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活 营养状况 排便状况 BMI指数： 疼痛评估： 词语描述量表评分法6级,入院评估,患肢肿胀评估 皮肤温度评估 皮肤颜色评估 动脉搏动评估 毛细血管充盈时间评估,治疗选择,入院后完善各项相关检查未见明显异常，现患者情况稳定，生命体征无特殊，无明显手术禁忌症，故建议患者行手术治疗 左桡尺骨双骨折切复内固定术,术前评估,患肢肿胀明显： PICE原则 骨折部位无严重擦伤或水泡； 疼痛评估； 适当镇痛护理,术前评估,实

3、验室检查：正常 胸部X光示：心、肺及纵隔未见明显异常。 心电图示：窦性心律，正常心电图。心率88次/分。,术前准备,备皮 禁饮禁食 抗生素皮试 肠道清洁,术前宣教,深呼吸及咳嗽练习 腕关节功能锻炼 握拳,手术,麻醉方式： 静脉全麻,术后护理,-疼痛 护理目标 疼痛评分4 护理措施 观察记录疼痛性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素，评估疼痛强度等 当疼痛得分4分时，予以药物或非药物干预措施 非药物干预包括冷敷、分散注意力等 观察使用药物后的不良反应并予以对症处理 启用疼痛护理单 护理评价 疼痛强度4分,术后护理,-肢体肿胀 护理目标 减轻肢体肿胀和患者不适 护理措施 评估肿胀

4、的原因 抬高患肢，指导患者进行握拳运动 观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况 遵医嘱应用消肿药物治疗 适当的理疗或按摩 护理评价 肢体肿胀,术后护理,并发症预防 血管和神经的损伤 症状 肢体感觉、活动异常 护理目标 患者肢体末梢血运温暖、颜色红润，毛细血管充盈好，无疼痛或麻木感，双侧脉搏搏动一致,术后护理,并发症预防 血管和神经的损伤 观察末梢血运情况 皮肤颜色 皮肤温度 动脉搏动 毛细血管充盈情况 指活动情况 病人的主诉：疼痛、麻痹等 发现异常及时报告医生进行处理,功能锻炼,尽早开始功能康复训练 根据骨痂生长情况制定锻炼计划 肌力锻炼：握拳 关节活动：肩 肘 腕,出院评估,生命体征平稳 疼痛明显减轻 活动稍受限 查体： 石膏固定良好，患肢端血运、感觉及手指活动情况良好,出院康复指导

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