防控新型冠状病毒感染的肺炎关键环节应知应会.doc

1、防控新型冠状病毒感染的肺炎关键环节应知应会防控新冠肺炎关键环节应知应会目录1、普通居家人员防护健康指点 12、出行人员防护健康指点 23、外地返回人员管理指点 24、居家隔离医学视察随访 35、村卫生室、社区卫生服务站诊疗防控指点 46、乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗防控指点 57、重点人群指点 98、居家消毒指点 119、新冠肺炎疫情防控措施 121、普通居家人员防护健康指点（1）尽可能减少外出活动。减少走亲访友和聚餐，尽可能在家休息。减少到人员密集的公共场所活动，特别是相对封闭、空气活动差的场所，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、 KTV、商场、车站、机场、码头和展览馆等。 （2）做好个人

2、防护和手卫生。家庭置备体温计、口罩、 家用消毒用品等物品。未接触过疑似或确诊患者且外观完好、无异味或脏污的口罩，回家后可放置于居室透风干燥处， 以备下次使用。需要抛弃的口罩，依照生活垃圾分类的要求处理。随时保持手卫生，从公共场所返回、咳嗽手捂以后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或使用免洗洗手液。不肯定手是不是清洁时，避免用手接触口鼻眼。打喷嚏或咳嗽 时，用手肘衣服遮住口鼻。 （3）保持良好的生活习惯。居室整洁，勤开窗，常常透风，定时消毒。平衡膳食，均衡营养，适度运动，充分休息。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾 箱内。 （4）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动

3、丈量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头， 如有发热要为其丈量体温。 （5）若出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏 力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状，应根 据病情，及时到医疗机构救治。 2、出行人员防护健康指点（1）平常生活与工作出行人员，外出前往超市等公共场所和乘坐公共交通工具时，要佩戴口罩，尽可能减少与他人的近距离接触。个人独处、自己开车或独自到公园漫步等感 染风险较低时，可没必要佩戴口罩。 （2）出现可疑症状需到医疗机构救治时，应佩戴口罩， 可选用医用外科口罩，尽可能避免乘坐地铁、公交车等交通工具，避免前往人群密集的场所。救治时应主动告知医务人员相干疾病流行地区的旅行

4、居住史，和与他人接触情况，配 合医疗卫生机构展开相干调查。 3、外地返回人员管理指点（1）社区防控小组组织展开人员排查追踪，通过发布告示、电话通知等方式，要求从疫区和湖北省等疫情较重地区返回人员，立即到所在村支部（社区）进行登记，或由 社区防控小组主动上门登记，并告知其到本地卫生院或村医或社区卫生服务中心进行发热、咳嗽等呼吸道症状的健康筛查，同时主动自行隔离14天，每天进行两次体温检测。家庭成员也要主动做好健康监测。 （2）返回人员居家隔离期间，要佩戴口罩，并与其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。条件允许时，尽可能单独居住或居住在透风良好的单人房间，并尽可能减少与家人的 密切接触，避免出现家

5、庭聚集性病例。 （3）返回人员或家庭成员若出现发热、咳嗽等可疑症状，及时报告县级卫生健康行政部门或疾控机构， 由医疗机构安排救护车辆和医务人员上门收治，最大限度减少交叉 感染。 （4）返回人员经严格健康管理 14 天，连续体温正常 的，由社区防控小组研究肯定消除隔离，并按规定报告消除隔离信息。 4、居家隔离医学视察随访（1）访视居家隔离医学视察人员时，若情况允许电话或微信视频访视，这时候无需个人防护。访视时应当向被访视 对象展开咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教。 （2）实地访视居家隔离医学视察人员时，常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩，穿工作服，1次性隔 离衣。每班更换，污染、破损时随时更换

6、。 （3）需要收集呼吸道标本时，加戴护目镜或防护面屏， 外科口罩换为医用防护口罩，戴乳胶手套。 （4）保持1米以上的距离。 （5）现场随访及采样时尽可能保持房间透风良好，被访 视对象应当处于下风向。 （6）需要为居家隔离医学视察人员检查而密切接触 时，可加戴乳胶手套。检查完后脱手套进行手消毒，更换1 次性隔离衣。 （7）进行手卫生，用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至 干。不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时 先进行手卫生。 （8）不重复使用外科口罩或医用防护口罩，口罩湿润、 污染时随时更换。 （9）居家隔离医学视察随访者最少须随身携带：健康教育宣扬单（主要是咳嗽礼仪与手卫生）、速干手消

7、毒剂、护目镜或防护面屏，乳胶手套、外科口罩/医用防护口罩、 1次性隔离衣、医疗废物搜集袋。 （10）随访中产生的医疗废物随身带回单位按医疗废物处置。 5、村卫生室、社区卫生服务站诊疗防控指点（1）物品准备村卫生室、社区卫生服务站要设置临时预检分诊点，配备发热病人用的备用口罩、体温计、流水洗手设施和手消毒液（含酒精或含氯或含过氧化氢的手消毒剂液，不可以使用仅 含氯已定成份的手消毒液）（2）个人防护1.诊疗活动期间穿工作服（外科刷手服或1次性衣物 等），戴工作帽、医用外科口罩、1次性手套。 2.与救治人员保持1米以上距离。 3.接触疑似患者后立即进行手清洗和环境消毒。（3）接诊流程1.戴口罩。指点

8、自述有发热、咳嗽等症状的患者及陪同 家属正确佩戴口罩。 2.测体温。丈量患者腋下体温，是不是37.3。 3.问病史。询问患者以下问题：病发前14天是不是到过湖北等疫情较重地区；病发前14天家人或周围的朋友是不是到过湖北等疫情较重地区；病发前14天家人或周围的朋友有没有类似症状；病发前14天有没有与哺乳动物、啮 齿类动物、禽类，特别是野生动物的接触史。 4.早报告。如果腋下体温37.3，同时有上述第 3项4种情况中的1种，立即向当地卫生健康行政部门、疾控 中心和基层组织报告。 5.隔离并转诊。立即在村卫生室或居家隔离，配合定点机构做好患者转运工作。提供患者电子健康档案等信息，尤 其是基础疾病情况

9、。 6、乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗防控指点（1）展开全员培训。在前期培训基础上，充分利用基层卫生人材能力提升培训项目（中国继续医学教育平台）和华医网（或“掌上华医”手机APP）等线 上平台，以印发的新冠肺炎疫情防控相干技术规范、指南和方案为重点，展开全员再培训和个人防护、消毒、隔离等方面的演练，确保医务人员熟练掌握病例发现与报告、流行病学调查、隔离指征等要求，落实好消毒、环 境卫生、个人防护、预检分诊、医疗废物处理、个人隐私保护等制度，严防基层医护人员感染事件产生和患者隐私信息 泄漏。 （2）制定应急预案和工作流程。根据新型冠状病毒的病原学特点，结合沾染源、

10、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。乡镇卫生院、 社区卫生服务中心要结合机构人员情况，做好人员排班，建 立24小时应急值班值守制度。 （3）做好医务人员防护。规范消毒、隔离和防护工作， 储备质量合格、数量充足的防护物质，如消毒产品、体温计（枪）等装备和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品。物质不足及时向上级卫生健康行政部门汇报。每天对医务人员展开健康监测。 （4）规范落实预检分诊。 1.未设置发热门诊的乡镇卫生院、社区卫生服务中心要设置预检分诊点，不得用导医台（处）代替预检分诊点。预检分诊点1般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，透风良好，流

11、程公道，具有消毒隔离条件，且实行24小时 值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识）。应配备发热病人用的口罩、体温计（枪）、流水洗手设施或 手消毒液、预检分诊病人基本情况登记表等。承当预检分诊工作的医务人员按1般防护着装，即穿工作服、带工作帽和 医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 2.规范分诊流程，对救治的患者要详细询问流行病史， 依照流程规范诊治，并做好登记，内容包括接诊时间、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位、联系方式、身份证号、体温、呼吸道症状、诊断、流行病学史、患者去 向及接诊医生签名等，信息登记内容要完全、准确。 （5）加强患者救治管理。 1.加强门急诊

12、患者的救治引导和分诊工作，引导患者错峰救治、无紧急情况暂不救治，尽可能下降诊疗空间的人员密度，减少交叉感染概率。严格管控门诊候诊区域，履行“1 人1诊1室”，必要时可封闭管理。 2.在患者救治区域以醒目方式宣扬疫情预防知识、患者救治时的救治流程、注意事项和应当采取的预防措施等，提高患者及其陪同人员的防护意识，正确防护，减少疾病传 播风险。 3.要加强特殊人群医疗服务，对孕产妇、儿童、新生儿等重点人群，要严格履行相干诊疗规范和转诊流程，切实保障母婴安全。对血液透析、老年常见疾病等需长时间救治 患者要实行好医疗保障，不得出现停诊和拒诊情况。 （6）及时展开疑似患者报告。对有发热、咳嗽等呼吸道感染症

13、状且有近14天内湖北或其他有本地病例延续传播 地区的旅行史或居住史的病人，经预检分诊后，要及时报告当地卫生健康行政部门和疾控机构，并按要求做好隔离或控制传播措施。 （7）展开健康教育。依兼顾结合家庭医生履约、基本公共卫生服务项目重点人群随访，充分利用手机APP、网络 视频、微信、短信等方式，有针对性地展开新型冠状病毒感染等沾染病防控知识的健康教育，推送健康提示和就诊指南，引导居民建立正确的防控观念，有效有序利用线上（发热门诊）、线下医疗资源，提高自我防范意识和个人防护能力。家庭医生服务团队要指点签约居民科学监测本身健康状态，引导签约居民有不适症状时及时向家庭医生咨询，以便家庭医生掌握患者健康状

14、态，做好签约居民健康管理和就诊 指点，避免签约居民因盲目就诊而造成感染。 （8）做好清洁消毒管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼 吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。 1.空气消毒：参照医院空气净化管理规范（WS/T 368012），在无人条件下可选择过氧乙酸、2氧化氯、过 氧化氢等消毒剂，采取超低容量喷雾法进行消毒。 2.污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）消毒：少许污染物可用1次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液（或能到达高水平

15、 消毒的消毒湿巾/干巾）谨慎移除。大量污染物应使用含吸水成份的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用1次性吸水材料完全覆盖后用充足的5000mg/L10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能到达高水平消毒的消毒干巾），谨慎清除干净。清除进程中避免接触污染物，清算的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器搜集，用含 20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例 1:2 浸泡消毒 2h。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒 剂溶液浸泡消毒30 分钟，然后清洗干净。 3.地面、墙壁消毒：有肉眼可

16、见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的2氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒1次，喷药量为 100mL/m2 300mL/m2 ，待室内消毒终了后，再由内向外重复喷洒1次。消毒作用时间应很多于 30 分钟。 4.物体表面消毒：诊疗设施装备表面和床围栏、床头 柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的2氧化氯消毒剂进行喷洒、擦 拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。 5.手卫生：参与现场工作

17、的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可以使用含氯或过氧化氢手消毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗 手液在活动水下洗手，然后消毒。 6.皮肤、粘膜消毒：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用1次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜利用 大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。 7.餐（饮）具消毒：餐（饮）具清除食品残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。 8.患者生活垃圾：患者生活垃圾按医疗废物处理。 （9）加强医疗废物管理。医务人员使

18、用后的防护面罩、 隔离衣、防护服、手套，新型冠状病毒感染疑似患者佩戴的 口罩等均应纳入感染性医疗废物管理，严格依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法规范处置， 不可随便抛弃，要求用黄色医疗废物搜集袋双层封扎、标识 清楚，密闭转运，不得进入流通市场。 7、重点人群指点高血压、糖尿病患者和老年人、儿童、孕产妇等重点人群，在普通人群各项措施的基础上，还要注意以下内容： （1）高血压和糖尿病患者1.家庭医生服务团队要加强高血压、糖尿病患者等重点人群管理，指点签约居民积极通过“健康山东服务号”便民惠民平台、互联网医院等，及时获得线上医疗咨询等服务，避免到医疗机构救治时引发交叉感染。 2.医疗

19、机构对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长时间服用固定药物的慢性病患者，根据病情需求取药量可放宽到3 个月，有条件的医院提供配送药物上门服务。 （2）老年人1.冬春交替季节的温度变化较大，要注意保暖，尽可能避 免感冒。 2.主动学习关于新冠肺炎的相干知识， 注意获得由权威机构发布的防病知识和疫情信息，增强对虚假和毛病信息的辨识能力，不信谣，不传谣，避免上当受骗。 3.老年人的家人要发挥催促教育作用，帮助老年人落实 好相干防控措施。 （3）孕产妇除重要的产前检查项目外，减少到医院产检的次数；妊娠36周后或有其他高位因素这，需按时产检。必须到医院救治时，要戴好口罩，遵照医院规定有序救治。 （4）儿童1

20、.预防接种由县（市、区）统1对每个接种单位进行评估，肯定是不是暂停接种服务。原则上最近 14 天内产生新冠肺炎病例（以下简称“病例”）社区所在的社区卫生 服务中心（乡镇卫生院）和近期曾接诊过病例或正在承接医学视察的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），所设置的接种单位应暂停接种服务。可继续展开服务的接种单位，应公道安排开诊时间，做好接种计划和接种预约，减少人员聚集。安排预约接种时，优先安排可能超越免疫程序时间的儿童，和含麻疹成份疫 苗等需及时接种疫苗的接种。对前来接种单位的受种者及监护人，要提早告知在接种单位期间全程佩戴口罩，进入接种单位时1律进行体温丈量。按规定严格做好内环境消毒，定时开窗透风。接

21、种场所应严格落实独立区域和专门通道，避 免与临床科室人员、病人等相干人员接触。接种单位工作人员要严格做好本身防护，避免交叉感染。已暂停服务的接种单位，对儿童家长或监护人坚持接种者，可积极调和其它 接种单位承接。 2.儿童健康管理公道调剂儿童保健门诊开诊时间，暂停面对面新生儿访视和儿童健康体检，通过微信、电话、视频等方式展开在线 咨询和指点。 3.儿童健康教育（1）家长要教会儿童正确洗手方法，催促儿童勤洗手、 稳定摸，适度运动，公道膳食，充足睡眠，帮助儿童养成良 好的卫生习惯。 （2）母亲母乳豢养时要佩戴口罩、洗净手，保持局部 卫生。 （3）家长为密切接触者的家庭，家长需居家隔离的，应当与儿童分开居住。 （4）产妇为疑似病例、确诊病例和确诊后未康复者， 暂停母乳豢养。 （5）儿童如出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状， 应当及时救治，遵从医务人员指点。 （6）佩戴符合国家标准 GB2626006 KN95，