常用急救技术方法.ppt

1、家庭急救十戒,1 戒惊慌失措： 如人触电，切忌鲁莽扶救；应先切断电源，用木棍等绝缘物使伤者离开电源，再进行急救。 2 戒舍本求末： 如遇外伤者，应首先观察伤者有无生命危险，而不是关注某处出血或擦伤。 3 戒乱用药物：,家庭急救十戒,4 戒一律平卧： 不是所用的伤病者都必须平卧。如心源性哮喘患者应采用坐卧位或坐位，平躺则有可能被憋死。腹痛时屈膝可能会减轻疼痛等。 5 戒滥进饮料： 昏迷者强灌液体饮料或水可能会灌入气管导致窒息死亡。胃肠外伤者应禁水。,家庭急救十戒,6 戒随意搬动： 如头部出血病人应减少摇晃，心脏病人更不宜轻易搬动。 7 戒错误止血： 如止血带止血每隔一段时间要松解片刻，不可始终扎

2、紧。 8 戒忽视破伤风： 凡被锈铁钉等刺伤者，受伤后应尽快清洗消毒伤口，避免破伤风菌感染。,家庭急救十戒,9 戒还纳脱出物： 某些严重外伤者，如腹腔肠子等脱出，不可勉强纳还腹内，应用干净纱布覆盖脱出物后急送医院。脑膨出者更不可纳还，应用消毒碗覆盖膨出物，再用纱布包扎后急送医院。 10 戒舍近求远：,抢救常用的急救技术方法,1：人工呼吸术 2：胸外心脏按摩术 3：简易吸痰术 4：简易催吐方法 5：冷敷与热敷 6：如何给病人注射 7：外伤出血与止血 8：护送病人入院的科学,为抢救危重病者生命，常需要采取一些现场急救措施。,1 人工呼吸,人工呼吸是抢救呼吸停止病人的重要措施之一，具有疗效肯定、简便易

3、行、便于掌握等特点，适合家庭及现场救护应用。 口对口人工吹气法 口对鼻人工吹气法 口对口鼻人工吹气法,打开气道,目的：清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通。 方法：抢救者位于病人头部一侧，一手放在病人颈后将颈部托起，另一手放在病人前额压住前额向后仰。 后仰程度要求下颌角、耳垂连线和地面垂直。,打开气道,深昏迷患者（下颌角松弛），抢救者一手放在前额使头后仰，另一手食指和大姆指置于下颌骨下方举起下颌。 颈部或可疑颈部损伤者，抢救者用双手抓住并举起病人双侧下颌角，将下颌向前推起，促使下坠的舌根离开咽喉后壁。,口对口人工吹气法,使病人仰卧，松解腰带和衣扣，打开气道，清除口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，使呼

4、吸道保持畅通； 救护人员用一手将病人下颌托起，使其头部尽量后仰，另一手捏住病人两侧鼻孔（防止漏气），并用托下颌的手将病人口唇撑开； 救护人员深吸一口气，对准病人 口用力吹气（同时观察病人胸口 是否有起伏）。吹气后立即离开 病人的口，并松开捏鼻的手指， 以便吹入肺内的气体自然排出。,口对口人工吹气法,吹气频率为成人1618次/分钟，儿童1824次/分钟，婴儿3040次/分钟。吹气力量大小适中，用力均匀一致。 不宜过大、过猛，以免咽部压力超过食管内压，使胃胀气而导致呕吐引起误吸；也不宜过小，以免气体供应不足而达不到急救目的。 施行人工呼吸时须连续而有节奏，保持一定频率；发现极微弱的自然呼吸时，人工

5、呼吸应与自然呼吸节律一致，绝不可相反。 如同时伴有心脏骤停，应同时进行胸外心脏挤压，一般每心脏挤压45次，人工呼吸1次。,口对鼻人工吹气法,当病人牙关紧闭不能采取口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。方法与口对口吹气法基本相同。用手捏住嘴唇，对准鼻孔吹气。吹气的力量较口对口法稍大一些、吹气时间稍长一些。,口对口鼻人工吹气法,适用于幼儿抢救，抢救者用口将病儿的口和鼻一同包住后吹气。吹气频率，婴儿20次/每分钟，幼儿15次/每分钟。,人工呼吸注意事项,将病人平躺在空气流畅处，松开衣服和裤带，但应注意防止病人受凉。 清除口腔痰液、血块、泥土、假牙等。 头偏向一侧，以利于分泌物排出。 必要时将舌头拉出

6、，防止舌根后坠阻塞呼吸道。在人工吹气时可用手指压迫颈部环状骨，以压住食管，避免吹气时气体进入胃部引起胃内食物返流。,2 心前区叩击术与胸外心脏按压术,当心跳突然停止后，如不能及时抢救，就会造成病人死亡。心前区叩击术与胸外心脏挤压术是就地抢救心跳停止病人的有效方法之一。救护者用拳（中等力量）连续叩击病人左侧胸部35次，如无效果，立即改用胸外心脏按压术。,2 心前区叩击术与胸外心脏按压术,1 成人按压法 将病人仰卧于地板或地上（必要时可抬高下肢以促进静脉回流），抢救者双臂绷紧，双肩约在患者胸骨正上方（身体可略前倾以便抢救者省力），将一只手的手掌根置于患者胸骨下1/2处（手掌长轴与胸骨平行，手指心翘

7、起不接触胸部），垂直向下按压胸骨，按压深度约45cm。按压必须平稳而有规律的进行，不能间断，也不能猛压、猛松。按压频率为成人60次/每分钟；向下按压和松开时间必须相等；按压之间不能使胸部受压。,2 心前区叩击术与胸外心脏按压术,2 婴儿与儿童按压法 8岁以上儿童按压法与成人相同。8岁以下儿童及婴儿按压方法与成人按压法略有不同。 婴儿按压部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童按压部位比婴儿略低。救护者采用食指和中指进行按压，胸骨按压深度约1.52.5cm，按压频率100次/每分钟。儿童则用一只手掌根按压，按压深度2.54cm，按压频率为80次/每分钟。,3 心跳呼吸停止抢救方法,单人抢救法 单

8、人抢救时，如心脏尚未停搏，无需作胸外心脏按压，只需口对口人工呼吸即可。按1215次/分钟频率吹气，同时观察患者胸部起伏，以保证吹气效果。 1分钟后检查脉搏，如无搏动，则需人工吹气与胸外心脏按压同时进行，按压与人工吹气的比例为15:2，即每按压心脏15次，吹气2次交替进行。 婴儿和儿童不论单人或双人抢救，人工吹气与胸外心脏按压比例为1:5，即每按压心脏5次，人工吹气1次。,3 心跳呼吸停止抢救方法,双人抢救法 双人抢救法指2人同时进行抢救，其中一人进行心脏按压，另一人进行人工吹气。抢救的关键在于两人默契配合，其效果好于单人抢救。按压与吹气的比例为5:1，两者交替进行，在按压者数完第5下正值松手时

9、进行吹气。如此反复进行。 急救时应注意观察，病人皮肤、嘴唇黏膜颜色逐渐转为红色、瞳孔由大变小、可摸到动脉搏动或恢复自主呼吸，都表示抢救有效。如经过几分钟抢救后不见好转，应检查原因，及时纠正。,4 简易吸痰与催吐,吸痰 吸痰的目的是为了保持呼吸道畅通，解除因阻塞所造成的呼吸困难、肺不张、窒息等现象。适用于昏迷或咽喉部和气管内有痰液或呕吐物阻塞情况。 注射器吸痰法：患者取卧位或半坐位，头稍向后仰，并偏向一侧。抢救者用50ml或100ml注射器接上粗而多孔的鼻导管。如喉头有分泌物，鼻导管应由鼻腔插入。 口对口吸痰法：当患者痰液突然堵塞，发生窒息，而手边又没有任何救护设备的情况下，救护者可采用此法抢救

10、病人生命。具体做法是：救护者一手托起病人下颌使其头部后仰，另一手紧捏病人鼻孔，用自己的口对准病人的口，用力将分泌物吸出。,4 简易吸痰与催吐,催吐 当误服药物、毒物时，通过催吐可使进入胃内的毒物及时排出体外，减少吸收，使中毒者得救。 方法： 用筷子、鸡毛或手指轻触中毒者咽后壁而引起呕吐，使中毒者将食入的毒物吐出；然后给予大量饮水，再采用以上方法催吐，反复多次，直至将胃中内容物吐尽。也可采用拳击（中等力量）中毒者胃部引发呕吐。 当病人昏迷、抽搐或惊厥时，以及误服腐蚀性毒物等，不可进行催吐；服毒时间较长，有毒食物已经进入肠道者，不必再进行催吐。,洗胃,1、备齐用物携至床旁 2、核对并解释 3、选取

11、合适卧位，围好围裙，取下义齿,置弯 盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 4、洗胃 吸灌吸 5、观察 6、洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸， 处理用物,5 冷敷与热敷,冷敷 冷敷可使毛细血管收缩，减少局部充血，降低局部组织新成代谢，抑制组织细胞活动，降低末梢神经敏感性。因此，冷敷可起到止血、止痛、消炎、退热等作用。,冷敷,常用的冷敷方法主要有以下4种： 冰袋法：先用锤子将冰块砸成核桃大小的冰块，倒入盆内用冷水冲去冰块上的泥土和锐角；再将冰块装入不漏水的塑料袋中（填充度约2/3），然后加少量的冷水；排尽袋中气体后将塑料袋扎紧，毛巾擦干冰袋表面的水珠；加套或裹上一层布后放到需要冷敷的部位。用于退

12、热时，可将冰袋置于病人的前额或头顶部，也可置于腋窝、腹股沟、膕窝等处。用于鼻部止血时，将冰袋吊起来，以袋底接触鼻根，以减轻压力不影响患者呼吸。 湿冷敷法：在盆内放入冷水或冰块，将毛巾浸湿后拧干放在需要冷敷的部位；每23分钟更换一次，每次冷敷持续2030分钟。敷罢，用干毛巾将湿敷部位擦干。,冷敷,酒精擦浴法：本法多用于高热病人降温，由于酒精在皮肤上蒸发较快，可带走人体大量的热，同时酒精可使局部皮肤毛细血管扩张，而利于散热。 具体做法：取酒精1分加水2份，或白酒1分加水1份，擦浴前在病人头部放置冰袋1个、足部放置热水袋一个（以防止头部充血），用纱布蘸配好的酒精逐步擦浴全身，擦浴时先从四肢开始。擦浴

13、过程中应注意观察病人情况，防止病人着凉。如病人出现寒战、面色苍白等现象，应立即停止擦浴。擦浴30分钟后测量体温，观察降温效果。 温水擦浴法：本法多用于高热病人降温，擦浴方法与酒精擦浴法基本相同，擦浴水温在3234左右为宜。,冷敷,在进行冷敷时应注意以下事项： 大片组织受伤、局部血运不良、皮肤颜色青紫时，不可冷敷，以防组织坏死； 慢性炎症时不可冷敷，以免影响炎症吸收； 较长时间使用冰袋时，应注意防止局部冻伤； 应用酒精或温水擦浴降温时，不宜擦浴前胸、腹部、后颈部等部位，因为这些部位对冷刺激较敏感，常可引起心动过缓、腹泻等不良反应。,5 冷敷与热敷,热敷 热敷可使肌肉迟缓，减轻肌肉痉挛而缓解疼痛。

14、热敷还能使局部血管扩张、循环旺盛，白细胞增加，从而促进化脓，帮助炎症产物吸收，而起到消炎、消肿等作用；能帮助病人提高体温，使之感到温暖舒适。 常用的方法有热水袋法和湿敷法。,热敷,热水袋法：将6070的温水灌入热水袋（填充1/2左右），排尽袋内气体后拧紧盖，擦干表面的水，再用布或干毛巾包好后放到需要热敷的部位。 对婴幼儿、循环不良、局部知觉麻痹者使用热水袋时，热水袋应放在离皮肤稍远处，并注意观察局部皮肤变化，以防烫伤。 湿热敷法：将毛巾折成方块状浸入80左右（以手背能忍耐为度）的温水，在需要热敷的部位涂少许凡士林，再加盖一层纱布，将拧干的热毛巾轻轻放在其上面，然后在热毛巾上加上一层棉垫或塑料布

15、（防止毛巾散热过快），每35分钟更换一次毛巾，热敷持续2030分钟。热敷完成后将皮肤上的油脂擦净，患者不宜马上外出，以免受凉。,6 如何给病人注射,注射操作的基本要求： 1：严格遵守无菌操作规程，每个操作环节都应注意防止污染，保证无菌药物注入体内。 2：检查药品（药量、浓度、失效期，有无变质/变色/沉淀等），药物异常时不可使用。 3：检查注射器/针头，应完好无损。 3：抽取药液后，注意排尽注射器内的气泡，防止气体注入体内形成气栓。 4：选择注射部位，避开大血管（静脉注射除外）、神经、骨隆、瘢痕和皮肤病灶处。 5：抽回血，肌肉/皮下注射有回血时不可进药，静脉注射时无回血不可推药。 6：进针/拔针

16、动作敏捷，推药时动作要稍慢，以减轻疼痛。,注射前准备,用物准备 工作人员准备 药物的抽吸 1、自安瓿内吸取药 2、自密封瓶内吸取药液 程序：备药针头斜面朝下进针抽吸出针排气放妥 要点：针头斜面朝下 -抽净 注射器刻度朝上-抽准,6 如何给病人注射,皮肤消毒： 皮内/皮下注射：用洗必泰或0.1%新洁尔灭消毒皮肤。以注射点为中心，螺旋形由里向外涂搽消毒。 肌肉/静脉注射：先用2%的碘酒消毒皮肤，待干后再用75%酒精涂搽脱碘。以注射点为中心，螺旋形有利向外涂搽消毒。,肌内注射,将一定量的药液注入肌肉组织的方法,注射部位 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外侧肌 3、三角肌,目的 不宜或不能口服、不能

17、静脉注射,注意点 1、注射体位有侧卧位、俯卧位、仰卧位、坐位 2、2岁以下的幼儿不宜选用臀大肌注射。 3、长期注射时，部位要交替使用；两种药物同时使用，应注意配伍,肌内注射,静脉注射,自静脉注入药液的方法。,注射部位 1、四肢浅静脉 2、头皮静脉 3、股静脉,目的 1、不宜用其它方法 2、诊断性检查 3、输液或输血 4、静脉营养治疗,注意点 1、静脉选择应粗直，易于固定，避载关节和静脉瓣 2、股V注射拔针后，应加压止血35min,误入A，加压止血 510min,6 如何给病人注射,静脉注射： 用具：根据注射药量准备适当大小的注射器、针头、消毒棉球、2.5%碘酒、75%酒精、小枕垫、止血带、注射

18、用药液。 方法： 部位：肘窝正中静脉、腕/手/足背等浅表静脉，小儿头皮静脉等。,6 如何给病人注射,静脉注射： 步骤： 取舒适体位，备好药液，选好静脉，嘱病人握拳，扎好止血带，注射部位皮肤消毒。 注射者左手拇指固定需注射静脉下端，右手持注射器，针头斜面朝上，对准血管行走方向，迅速刺入血管内。 带回血后稍向前移动针头并固定，嘱病人松拳，松开止血带，缓慢将药物注入。 注射完毕用消毒棉球按住注射点，迅速拔出针头。,6 如何给病人注射,静脉注射： 注意： 如注射部位皮肤隆起或病人喊痛，表明针头已脱离血管。应立即停止注射，并另选进针部位重新注射。,6 如何给病人注射,皮内注射,将小量药液或生物制品注入表

19、皮和真之间的方法。,注射部位 1、前臂、掌侧、下段、内侧 2、三角肌下缘 3、实施局麻之处,目的 1、进行皮试 2、预防接种 3、局麻起始步,注意点 1、使用前问用药史、过敏史 2、注射后1530min观察局部反应 3、忌用碘 4、可在另一侧相同部位用生理盐水对照试验,皮下注射,将小量药物和生物制品注入皮下组织的方法。,注射部位 1、三角肌下缘 2、两侧腹壁、后背 3、大腿前侧和外侧,目的 1、注入小量药物，用于不宜口服 2、预防接种,注意点 1、对皮肤有刺激的药物不宜 2、进针角度不宜超过45 3、药量少于1ml时，宜用1 ml注射器。,各种注射的概念、目的、注射部位,实施要点,1、05%碘

20、伏 2、2%碘酊+70%乙醇 直径5cm,四肢V：1530血管上方或侧方 头皮V：平行进针 血管上方 股V：90或许5 股动脉内侧0.5cm,四肢V：见回血，再进少许 头皮V：见回血，给药 股V：见回血，固定后给药,7 外伤出血与止血技巧,创伤可引起出血，当大动脉损伤时可造成大出血，如不及时抢救或处理不当，可造成肢体坏死、残废，甚至危及伤者生命。,7 外伤出血与止血技巧,失血后的表现： 根据失血量多少而不同。 失血10%（约500ml）:心跳会略微加快 失血1525%（约7501250ml）:血压下降，手脚发凉，脉搏加快，呼吸浅快，尿量减少（轻度休克） 失血2535%（约12501750ml）

21、:呼吸脉搏加快，血压中度下降，面色苍白，冷汗，四肢发凉，神态不安，尿量稀少等（中度休克） 失血50%（约2500ml）:呼吸浅快或浅慢，脉搏弱快，血压急剧下降，面色苍白，无尿等（重度休克）,7 外伤出血与止血技巧,出血的种类： 可根据出血的颜色和状态判断。 毛细血管出血：出血呈红色，从伤口渗出。 静脉血管出血：出血暗红色，连续不断从伤口 流出。 动脉血管出血：出血呈鲜红色，遂心脏跳动频 率从伤口向外喷射或一股一股 冒出。,7 外伤出血与止血技巧,皮下出血：跌、打、撞、挤、挫伤，可使皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，不久而自愈。 外出血：血液从伤口流出，可看见。 内出血：血液流入组织内或体腔内，

22、外表不可见，只能依据伤者表现判断。对伤员健康和生命威胁很大。,7 外伤出血与止血技巧,止血方法： 毛细血管/小静脉出血：用纱布、绷带包扎好伤口，即可以止血。 大静脉出血：采用加压包扎止血。 动脉出血：指压止血、加压包扎止血、填塞止血、加垫屈肢止血、止血带止血。,7 外伤出血与止血技巧,指压止血法： 在伤口的上方（近心端）找到搏动的血管，用手指或巴掌将血管压在骨头上（紧急时可隔衣压迫）止血。 该法为临时措施，应积极寻找材料换成其他止血方法。 要领： 熟悉血行线，牢记压迫点。 手压近心处，压力向骨面。 迅速把它摸，千万莫迟疑。,7 外伤出血与止血技巧,指压止血法： 头（顶/额/颞）部出血指压点：耳

23、前下颌关节上方（颞浅动脉）。 面部出血指压点：下颌角（下巴颌）前一横指处跳动的血管（面动脉）。 肩部/腋窝出血指压点：锁骨上窝压迫锁骨下动脉。 上臂出血指压点：拇指或四指并拢， 压迫上臂中1/3处的肱动脉。 下肢出血指压点：两手拇指或拳头 压迫大腿根内侧搏动处血管（股动脉）。,7 外伤出血与止血技巧,指压止血法： 头（顶/额/颞）部出血指压点：耳前下颌关节上方（颞浅动脉）。 面部出血指压点：下颌角（下巴颌）前一横指处跳动的血管（面动脉）。 肩部/腋窝出血指压点：锁骨上窝压迫锁骨下动脉。 上臂出血指压点：拇指或四指并拢， 压迫上臂中1/3处的肱动脉。 下肢出血指压点：两手拇指或拳头 压迫大腿根内

24、侧搏动处血管（股动脉）。,7 外伤出血与止血技巧,加压包扎止血法： 适用于全身各部。用力包扎可将伤口内大小血管压迫封闭而止血。优点是即可保护伤口，又能安全有效止血。 方法： 用无菌或干净敷料填塞伤口，外加消毒或干净纱布压垫，再用绷带包扎。 注意：包扎时松紧适度，既能止血有不阻断肢体血流。 包扎止血时应将伤肢抬高。 绷带从远端开始向近端包扎，上下超出伤口23横指。 如出血渗透敷料，可再加敷料包扎。,7 外伤出血与止血技巧,填塞止血法： 常用于大腿根部、肩部、腋部和颈部伤口。由于部位深而不能用加压包扎法止血，可采用本法止血。 方法： 用急救包的棉垫或经过消毒的纱布填塞于伤口内，再加敷料进行包扎，将

25、伤口的血管挤压闭合而起到止血作用。,7 外伤出血与止血技巧,加垫屈肢止血法： 仅适用于四肢出血。 前臂/小腿出血：分别在肘窝/腘窝放置纱布垫、棉花团、毛巾、衣物等物品，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肢体仅仅缠绑起来。 上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带将上臂固定在胸前。 大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带将腿紧紧固定于躯干上。,7 外伤出血与止血技巧,止血带止血法： 仅适用于四肢出血。 只有在采用其他止血方法无效时才采用本法。 注意事项： 止血带应缠在伤口上方尽可能靠近伤口、肌肉多的地方；止血带不能直接缠在皮肤上。 上臂中1/3处和小腿腓骨头颈部不能砸止血带。 松紧适度，以刚止住血、远处摸不到脉搏为宜。 上止血带时间超过2小时，每1小时应松开止血带1次。,8 伤病者护送入院的科学,护送危重病人去医院抢救，方法是否正确直接关系到病情预后好坏，对此应有足够的重视。 护送时应遵循静、稳、快、妥的原则。,8 伤病者护送入院的科学,冷静：救护者应保持冷静，做到忙而不乱，尽量使病人处于安静状态。在进行一般急救后，如病人急需送医院作进一步治疗时，注意带上病人相关资料（病历、化验单、心电图）为医生提供线索。 稳：尽可能不要动摇病人身