青春期健康与疾病

1、儿科学,2,青春期健康与疾病,3,青春期一般概念,青春期（adolescence;puberty）是儿童到成人的过渡阶段，也是儿童发育过程的特殊时期 生理变化的特点是生长发育突增、第二性征开始出现，体格发育完全及性成熟。青春期前（prepuberty）的生长突增（growth spurt）标志青春期开始；随着体格快速生长、第二性征出现，生殖系统迅速发育；最后骨骺完全融合，身高停止生长、性发育成熟，青春期结束,4,青春期一般概念（续）,青春期发生的一系列形态、生理、生化以及心理和行为变化，都是一生中其他年龄段所不能比拟的 由于生理上很快成熟进入成人，与心理、行为和社会学的发育不相一致，青春期出现

2、一些特有问题 青春期问题是全球问题，尽管不同国家、地区和民族的社会背景、文化及生活方式等存在差异，但都具有一定的共性,5,青春期发育激素的变化,青春发育期，与生长发育有关的激素保证了机体各个器官与组织的生长、发育及成熟，促进了生殖器官和生殖细胞的发育与成熟，还可调节中枢神经系统与植物神经系统的功能，从而影响学习、记忆与行为等,6,生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺素等的分泌都达到新的水平。这些激素水平的高低主要是受下丘脑-垂体系统的调节，并直接与青春期的改变有关，同时可 能导致一些青春期常见的 生理或病理变化,7,青春期发育 女性第二性征变化,丘脑下部-垂体-性器官的发育渐趋成熟，

3、雌激素的水平增高，雌激素主要来自卵巢，以雌二醇的生物活性最强。雌激素促进女性内外生殖器及乳房的发育，促进月经初潮来临。也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用,8,第一性征发育，卵巢增大，子宫增大，输卵管变粗，阴道长度及宽度增加等 第二性征包括声调变高，乳房丰满而隆起，腋毛阴毛出现，骨盆更宽大，皮下脂肪增多等,9,青春期发育 男性第二性征变化,随着生殖器官发育，出现第二性征如毛发生长、变声及出现喉结等。 阴毛最先出现，其次是腋毛，然后长出胡须 喉结的突出是男性特有的 第二性征,10,直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。睾丸可分泌雄激素其中以睾酮作用最强。睾酮促进蛋白质合成，使骨骼肌肉发育，肌肉力量

4、增加 外生殖器在睾酮的作用下迅速发育，并产生遗精。男性首次遗精年龄平均为岁，比女性月经初潮平均年龄约晚年。初期的精液里可能没有成熟的精子。首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢，而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育，达到成人水平,11,青春期发育有关问题,青春期甲状腺肿大 痤疮（Acne） 青春期高血压 月经不调和经前期综合症 乳房发育问题 遗精（spermatorrhoea） 手淫 (masturbation),12,青春期常见心理行为问题,青春期身体加速发育，尤其是生殖系统迅速发育性成熟，而心理和社会适应能力发展的相对推迟，容易在心理上引起骚扰和波动，形成复杂的青春期心理卫生问题。青少年在青春期发育的某

5、个阶段和某个方面经历的情绪或行为困难，被称为心理社会发展失调（disturbed psychosocial development）,如焦虑、抑郁、不良习惯等,13,青春期常见心理行为问题青春期综合征,是青少年特有的生理失衡和由此引发的心理失衡病症 脑神经机能失衡: 记忆力下降，注意力涣散，思维迟钝，意识模糊，学习成绩下降；白天精神萎靡；夜晚大脑兴奋，难以入眠，乱梦纷纭，醒后大脑特别疲困，提不起精神 性神经机能失衡：性冲动频繁，难以用毅力克服，频繁手淫卫生不洁使生殖器出现红、肿、痒、臭等炎症，甚至性器官发育不良 心理机能失衡:心理状态欠佳，自卑自责，忧虑抑郁，烦躁消极，敏感多疑，缺乏学习兴趣；

6、忧伤、恐惧、自暴自弃、厌学、逃学、离家出走，甚至自虐、轻生,14,处理：引导和教育青少年正确对待并正确评价自我，了解生理卫生知识，正确处理性方面可能出现的问题。用情感战胜理智，用顽强的意志力去克服自己的不良行为，使自己健康平稳地渡过青春期,15,焦虑症（Anxiety Disorder）即焦虑性神经症，是由一组情绪反应组成的综合征，以焦虑情绪反应为主症状，同时伴有明显 的植物神经系统功 能紊乱,青春期常见心理行为问题 青春期焦虑症,16,青春期是焦虑症的易发期。第二性征的出现，个体对自己在体态、生理和心理等方面的变化，会产生一种神秘感，甚至不知所措。由于好奇和不理解会出现恐惧、紧张、羞涩、孤独

7、、自卑和烦恼，还可能伴发头晕头痛、失眠多梦、眩晕乏力、口干厌食、心慌气促、神经过敏、情绪不稳、体重下降和焦虑不安等症状 一般是以心理治疗为主，配合药物治疗,17,青春期常见心理行为问题青春期抑郁症,青春期情绪改变是对身体改变、社会角色和各种关系变化的一种适应，其特点是反应强度大且易变化，情感变化复杂，容易狂喜、愤怒，也容易极度悲伤和恐惧 性的成熟，学习的紧张，神经系统承受的压力大，遇到挫折和烦恼和情况下，神经系统功能很容易失调，如果反应异乎寻常的强烈和低落，可出现持续性紧张、焦虑、抑郁、内疚、恐慌等状态，发生抑郁症（depression）,18,青春期常见心理行为问题青春期抑郁症,抑郁是指情绪

8、低落、思维迟钝、动作和语言减少，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。情绪抑郁每星期发生3次，每次持续至少3小时或更多者被认为是持续性抑郁。青春期抑郁症的发病率为0.48.3，女性是男性的23倍 抑郁症轻重不同。青春期轻者占大多数，严重的抑郁症对身心健康的影响明显。防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容,19,青春期抑郁症的表现多种多样： 自暴自弃。自责，自怨自艾；认为自己笨拙、愚蠢、丑陋和无价值 多动。男性多见，表面淡漠，但内心孤独和空虚。有的则用多动、挑衅斗殴、逃学、破坏公物等方式发泄情感郁闷 冷漠。整天心情不畅、郁郁寡欢，感觉周围一切都是灰暗的,20,青春期饮食障碍神经性厌食症（anorex

9、ia nervosa）,由不良心理社会因素引起的饮食障碍。近年发病率增加，女性多见 原因：有的青春期女性盲目追求体型美，为身材“苗条”而节食，甚至不吃动物性食品和主食，把人体所需的许多营养都排除在食谱之外，食欲日趋降低，看见食物就恶心，最后发展到拒食。伴饮食紊乱者也可出现神经性厌食。家庭氛围不良，家长教养方法不当，以及神经内分泌异常等也可能为病因,21,临床症状：体重明显下降、身体虚弱、心率变缓、血压下降、皮肤粗糙和闭经等症状，可出现精神症状和行为失常，如不及时治疗将会导致严重后果 治疗：以心理治疗为主，结合行为调节、营养康复。对抑郁症伴饮食紊乱的患者可采用抗抑郁药物治疗。对因减肥导致神经性厌

10、食者应耐心劝说，精心护理；鼓励少吃多餐，吃营养丰富的食物；引导青春期女性树立正确的审美观念，提倡健康美,22,青春期饮食障碍神经性贪食症(bulimia nervosa),临床特征：反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴食行为，可与神经性厌食交替出现，两者具有相似的病理心理机制及性别、年龄分布。多数是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。贪食发作时选择的大多为高热量且易消化的食品，呕吐行为相当常见，而且多用手指刺激咽喉部呕吐。很多人在每次贪食发作之后产生情绪抑郁。人为导泻的病人常常出现各种并发症，如低钾血症低氯性碱中毒等。反复呕吐则出现食道以及胃部的撕裂伤 治疗：心理治疗(认知-行为或人际治疗

11、)和抗抑郁药,23,其他网瘾,指上网者由于长时间地和习惯性地沉浸在网络时空当中，对互联网产生强烈的依赖，以至于达到了痴迷的程度而难以自我摆脱的行为状态和心理状态 判断的基本标准：行为和心理上的依赖感；行为的自我约束和自我控制能力基本丧失；工作和生活的正常秩序被打乱；身心健康受到较严重的损害,24,其他物质滥用（substance abuse）,指反复、大量地使用改变自己的精神状态，而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。包括烟酒、某些药物如镇静药、镇痛药、鸦片类、大麻、可卡因、幻觉剂以及有同化作用的激素类药等 由于青春期的心理特点、现代社会复杂性增加及各种药物的广泛可得，使越来越多的青少年滥用这些物质。许多物质滥用常未被发现，故未接受治疗。物质滥用造成青少年身心损伤，成为全世界一大公害 滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、种族和地理因素不同而异,25,其他伤害（injury）,指因为能量（机械能、热能、电能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息导致缺氧和刺激引起精神创伤 伤害包括躯体组织的损伤或机能障碍，以及精神创伤或心理障碍。可分为非故意伤害和故意伤害两大类,26,伤害死因顺