校园危机创伤和悲伤事件心理辅导机制(ppt 56页).ppt

1、校園危機創傷與悲傷事件心理輔導機制,台北市雨聲國小 楊國如校長,世間無常,災難 （disaster） ：較大規模的天災人禍 危機事故或重大意外（critical incident） 意料之外，非比尋常，超過平日慣於應付的壓力，造成人心惶惶，不知所措。 創傷事件（traumatic event） 帶來劇烈的心理驚嚇， 甚至牽涉到死傷的意外事件。,1.就學校的整體性而言 校園遭受傷害持續存在或擴大 緊張焦慮不斷提升 束手無策的無力感狀態 2.就學校個體性而言 個體即將或可能發生重大傷害 個體求助動機強 學校必須實施緊急處理,校園危機的定義,校園常見的危機,1.天然災害 2.意外事件 3.學生違規

2、4.教師犯罪 5.校園衝突 6.行政弊端 7.外力影響 8.自我傷害,1.人的危機 人員衝突.怠忽職守. 人員操守.特權人物 2.事的危機 學生意外事件.工程.財務 媒體.民意代表.師生關係 3.物的危機 校舍安全.設備安全,校園危機事件案例,資料來源:媒體報導,校園事件依性質區分五大類(校園事件通報管理系統實施要點,教育部,85),1.學生意外事件 車禍.溺水.運動傷害.疾病.自殺.自傷.校園設施傷害 2.校園安全維護事件 火警.颱風.地震.校園侵擾.人為破壞 3.學生暴力與偏差行為 4.輔導管教衝突師生衝突.親師衝突 5.少年及兒童保護案例個人事件.家庭事件,危機的特性(Weiner&Ka

3、hn,1971),1.連續展開的事件與行動的轉捩點 2.需要參與者高度的心智活動和計劃活動 3.嚴重威脅機構的主要利益或目標 4.可能成為未來另一危機 5.由許多事件聚合成一組新的情境 6.在評估情勢與因應措施規劃中產生不確定性 7.事件與結果是無法掌控的 8.經常造成行為者的壓力和焦慮 9.參與者可利用的資訊不足 10.造成參與者的時間壓力 11.參與者之間的關係將有所改變 12.造成參與者之間的緊張關係,危機的發展(走向),潛伏期 解決期 爆發期 後遺症期,Steven Fink,1987,1.減少危機的威脅 事先規劃.溝通.協調.執行 2.化解疑雲.澄清流言 3.化險為夷有效預防並遏止,

4、危機管理的功能,1.成立校園危機管理團隊 2.建立危機管理預警系統 3.對各種危機進行模擬演練 第一層次:全員參與演練 第二層次:幹部指揮演練 第三層次:沙盤推演,校園危機管理機制的運作(危機發生前),1.啟動校園危機管理團隊 指揮.控制.合作.溝通.協調 2.成立臨時指揮中心 設立發言人制度.單一對外窗口 3.進行緊急處置 冷靜沉著應對.掌控場面.發揮團隊精神. 化解危機,校園危機管理機制的運作(危機發生中),1.加速復原工作進行 2.持續追蹤與監控危機 3.召開危機檢討會議,校園危機管理機制的運作(危機發生後),校園危機創傷事件心理機制,當一個人親身經歷或目睹到一種極大的創傷，特別是威脅到

5、生命或極重大的傷害時，往往會有極度害怕、恐懼、或無助感，倘使個人之創傷後反應持續有診斷準則之症狀，且持續超過一個月以上，在精神醫學診斷上稱為創傷後壓力症候群,PTSD：Posttraumatic Stress Disorder,精神疾病診斷準則手冊（DSM-R；DSM-）,（修正自精神疾病診斷準則手冊DSM-，1996；陳宇嘉、蔡崇煌，2000）,表一 創傷後壓力症候群（PTSD）症狀,表二 不同年齡層的孩童對災難的反應與處置,Farberow & Garen，1995,校園自殺事件案例,資料來源:媒體報導,對自殺的個人反應,自殺名人: Vince Foster、Marilyn Monroe、

6、 Kurt Cobain、張國榮、倪敏然 在生命中與自己親近的人或是自己曾有過自殺念頭,留意自己情緒反應,自我傷害三級預防的主要內涵,資料來源:教育部校園傷害防治手冊,強調政策性、環境性、教育性、互動性的全面預防工作，建立自我傷害危機處理小組的架構，改善校園自我傷害預防措施、推廣正確的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標，主要目的在於確立哪些是危險因素（壓力事件、情緒、家庭衝突等）與保護因素（支持系統、教育等），以提升保護因子並降低危險因素。,一級預防,二級預防,篩選出高危險族群， 提供心理輔導、資源 協助等，落實早期發現 早期介入的概念，以 避免自我傷害行為的發生。,三級預防,自

7、我傷害危機事件發生時，依據其類型動員小組團隊人員以進行相關後續事件的處理，主要目的在於避免事件產生的衝擊擴大，降低事件的負面影響，將危機轉化為轉機。,校園自我傷害三級預防模式, , 自我傷害三級預防的主要內涵， 包括：一級預防：強調政策性、環境性、教育性、互動性的全面預防工作，建立自 我傷害危機處理小組的架構，改善校園自我傷害預防措施、推廣 正確的生命與情緒教育，增加師生之間的互動交流等行動指標，主 要目的在於確立哪些是危險因素（壓力事件、情緒、家庭衝突等） 與保護因素（支持系統、教育等），以提升保護因子並降低危險因素。 二級預防：篩選出高危險族群，提供心理輔導、資源協助等，落實早期發現早期介

8、 入的概念，以避免自我傷害行為的發生。 三級預防：自我傷害危機事件發生時，依據其類型動員小組團隊人員以進行相關 後續事件的處理，主要目的在於避免事件產生的衝擊擴大，降低事件的 負面影響，將危機轉化為轉機。,校園自我傷害危機處置小組組織圖,校園自我傷害危機處置小組的設置,校園自我傷害危機處置標準化作業流程,自我傷害（自殺）的警告訊號,教育部校園自我傷害防治手冊,自殺危機衡鑑表,教育部校園自我傷害防治手冊,創傷事件後的悲傷輔導,檢視自己的失落,1.我所記得的第一個死亡經驗是. 2.當時幾歲？當時的感受是. 3.我曾參加的第一個喪禮是悼念誰？ 4.當時幾歲？當時的感受是. 5.最近我所遭遇的死亡失落

9、是. 6.我應對這個失落的方式是.,影響悲傷程度的要素(illiamorden,1991),1.失落的對象2.依附關係的品質 強度.安全度. 衝突.依賴.,影響悲傷程度的要素,3.死亡的形式 突然.預期.不明確4.過去的悲傷經驗,影響悲傷程度的要素,5.人格變數 年齡.性別.適應風格 認知風格.自我力量,影響悲傷程度的要素,6.社會因素 可獲得的支持.宗教.7.伴隨而來的壓力,有助於兒童哀悼的要素(Bowlby,1980),1.死亡發生前有良好關係2.死亡發生時立即得到正確訊息3.死亡發生後允許參與喪葬儀式4.死亡發生後一段時間能得到 親人的安慰,悲傷輔導的目的,1.增加失落的現實感2.協助處

10、理潛在的感情3.協助克服失落後再適 應的障礙4.鼓勵和逝者告別,重新 將情感投入新的關係,悲傷輔導有效的技巧,1.喚引的語彙2.使用象徵.寫信.繪畫3.角色扮演.認知重建.4.回憶錄.引導想像5.運用譬喻.,校園危機管理輔導機制案例實務,校園危機輔導的可能對象,傷亡者家屬 學生 教職員 其他家長,校園危機事件給家長的一封信,校園危機狀況評估:責任釐清.家屬反應.,教師校園危機教育訓練,班級團體悲傷輔導,與家屬協談注意事項討論,校園危機事件給家長的一封信,debriefing：A&C 語言模式,1. 開宗明義：介紹團體宗旨和進行流程 2. 還原現場：輪流敘說意外事件始末 3. 壓力反應：回溯身心

11、所受的衝擊和症狀 4. 機會教育：歸納成員的身心行為反應,5. 行動計畫：分享因應壓力的方法 6. 重新出發：回顧危機處理中的成長 6+1：篩選轉介：邀請（需要者）參加後續藥物或心理治療,畫說災難-非語言式的減壓團體,1. 介紹的階段,2. 非慣用手塗鴉,3. 慣用手塗鴉,4. 線條,5. 圖形,6. 危機事件圖像,7. 重新得力,台北市一名國中國三學生，在衣櫃裡上吊自殺 家屬是因為接到學校通知孩子沒有上學，進到房裡才發現孩子用童軍繩在房間的衣櫃裡上吊身亡。接到校方通知就讀國三的吳姓學生沒有正常上學，家屬進到房子的房間一看簡直不敢相信，因為吳姓學生用童軍繩在自己的衣櫃上吊，早已氣絕身亡，而孩子

12、用這樣的方式結束自己的生命，校方得知也十分震驚 由於吳姓學生沒有留下遺書，對於為什麼他會選擇這樣的方式尋短，家屬也無法確定，但是校方研判，對最近失常的基測成績太在意，可能是原因之一 吳姓學生成績一向中上，卻因為壓力太大沒有找到溝通的管道，留給家人難以承受的遺憾,校園創傷事件的危機介入方式(國中),評估會議：瞭解心理輔導機制安排 老師個別諮商 班級學生減壓座談（debriefing小團體) 傳單：給家長的一封信,校園創傷事件的危機介入方式(高中),評估會議： 瞭解心理輔導機制安排 演講:安排全校教師瞭解危機減壓概念 班級學生減壓座談（debriefing小團體) 傳單：給家長的一封信 個別諮商：

13、班級導師 諮詢：如何與家屬討論、告別式進行 紀念儀式 ：追思活動、海報、卡片,校園創傷事件的危機介入方式(國中),評估會議：瞭解心理輔導機制安排 演講:安排全校教師瞭解危機減壓概念 班級學生減壓座談（debriefing小團體) 傳單：給家長的一封信 紀念儀式 ：追思活動、海報、卡片,校園創傷事件的危機介入方式(高中),評估會議： 瞭解心理輔導機制安排 演講:安排全校教師瞭解危機減壓概念 班級學生減壓座談（debriefing小團體) 傳單：給家長的一封信 個別諮商：班級導師 諮詢：如何與家屬討論、告別式進行 紀念儀式 ：追思活動、海報、卡片,還原：請學生說說如何知道訊息? 聽到些什麼? 反應

14、：生理、情緒、行為、認知 表達：想對老師說的話、送老師的禮物 對不起、抱怨祝福、感謝,班級學生減壓座談（debriefing小團體),行動,1.對生命或人生具有較寬廣的觀點 2.具有處理多重結果的能力 3.可接受觀念的衝擊並能與他人合作 4.處於壓力的環境下仍能清楚的思考 5.處事具有彈性 6.對學校環境及學生的細微差異都相當了解,危機管理團隊成員的特質(Petersen & Straub,1992),1.給予危機情境清楚具體簡單的描述 2.對於危機情境做了些什麼? 3.是否已與學生晤談? 4.是否已提供諮商服務給學生及教職員? 5.已採取哪些步驟來防止同樣事件的發生?,校園危機管理機制的運作(危機發生後檢核Purvis,1992),整合社區資源,（一）教育資源生命教育、家庭教育、社會傳播教育等 （二）輔導資源生命線、張老師、社區心衛中心、 宗教團體等 （三）醫療資源精神科、療養院、自殺防治中心等,生命教育的實施,（一） 協助學生體認自身生命的價值 （二）教導正確的死亡概念 （三）提高學生面對壓力的因應能力 （四）善用社會支持系統 （五）協助新