中医医古文课件不失人情论.ppt

1、不失人情论,李中梓,第一课件网网站 ,作者李中梓（15881655年），字士材，号念莪，华亭人，明末著名医家。一生著述甚丰，有内经知要、医宗必读、伤寒括要、士材三书等。 本文是作者选取张介宾类经脉色类“不失人情论”句所加按语。,内容提要,返回主页,嘗讀內經至方盛衰論，而殿之曰：“不失人情。”未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也！夫不失人情，醫家所甚亟，然戞戞乎難之矣。大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫人之情。 所謂病人之情者，五藏各有所偏，七情各有所勝，陽藏者宜涼，,随文注释,第一自然段重点,病人之情,返回主页,戞戞：即戛戛，困难的样子。,陰藏者宜熱；耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻

2、劑有害：此藏氣之不同也。動靜各有欣厭，飲食各有愛憎；性好吉者危言見非，意多憂者慰安云僞；未信者忠告難行，善疑者深言則忌：此好惡之不同也。富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理：此交際之不同也。貧者衣食不周，况乎藥餌？賤者焦勞不適，懷抱可知：此調治之不同也。有良言甫信，謬說更新，多歧亡羊，終成畫餅：此無主之爲害,返回主页,危言：直言。,交际：指处境。,怀抱：抱负。,也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡：此過慎之爲害也。有境遇不偶，營求未遂，深情牽挂，良藥難醫：此得失爲之害也。有性急者遭遲病，更醫而致雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽：此緩急之爲害也。有參术沾唇懼補，心先痞塞；硝黃入口

3、畏攻，神即飄揚：此成心之爲害也。有諱疾不言，有隱情難告，甚而故隱病狀，試醫以脈。不知自古神聖，未有捨望、聞、問，而獨憑一脈者。,返回主页,不偶：不遇，指命运不好。,成心：成见；偏见。,且如氣口脈盛則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。 所謂旁人之情者，或執有據之論，而病情未必相符，或興無本之言，而醫理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而眞是眞非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰本孰標誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回 。又若薦醫，動關生,第二自然段重点,旁人之情,返回主页,且如：如果。,回：扭转。,死。有意氣之私厚而薦者，有庸淺

4、之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有食其酬報而薦者。甚至薰蕕不辨，妄肆品評，譽之則跖可爲舜，毁之則鳳可作鴞，致懷奇之士，拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。此皆旁人之情，不可不察也。 所謂醫人之情者，或巧語誑人，或甘言悅聽，或強辯相欺，或危言相恐：此便佞之流也。或結納,第三自然段重点,医人之情,返回主页,意气：情谊。,便佞：巧言善辩，阿谀奉迎。,親知，或修好僮僕，或求營上薦，或不邀自赴：此阿諂之流也。有腹無藏墨，危言神授，目不識丁，假託秘傳：此欺詐之流也。有望、聞、問、切，漫不關心；枳、朴、歸、芩，到手便撮妄謂人愚我明，人生我熟：此孟浪之流也。有嫉妒性成，排擠爲事，陽若同心，陰爲浸潤，是非顛倒，朱紫

5、混淆：此讒妒之流也。有貪得無知，輕忽人命。如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄,返回主页,修好：笼络。,阿谄：阿谀奉迎。,浸润：谗言。,必：肯定。,輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文：此貪倖之流也。有意見各持，異同不决，曲高者和寡，道高者謗多一齊之傅幾何？衆楚之咻易亂：此膚淺之流也。有素所相知，苟且圖功；有素不相識，遇延辨症病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫衆多，互爲觀望；或利害攸繫，彼此避嫌。惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫不眞，任醫不專也。,返回主页,嫁謗自文：转嫁诽谤，掩饰自己。,贪倖：贪图侥幸。,凡若此者，孰非人情，而人情之詳，尚多難盡

6、。聖人以不失人情爲戒，欲令學者思之慎之，勿爲陋習所中耳。雖然，必期不失，未免遷就。但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情，有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，且奈之何哉！故曰：戞戞乎難之矣！,末两段重点,返回主页,期：必。,殿,din(1)击声。(2)古代泛指高大的房屋，后专指供奉神佛或帝王受朝理事的房屋。(3)行军走在最后。(4)下等；末后。(5)置于后。(6)镇抚；镇守。(7)古代刑法的计量单位。(8)姓。,殿：行军在后在篇末,返回主页,返回,多音字:j,q,j(一)j(1)惊视貌。(2)雀鸟顾视，警惕地看。(3)同“惧”。害怕；吃惊。(二)q(1)同“戵”。戟一类的兵器。(2)通“衢

7、”。四通八达的地方。(3)姓。(三)j瞿瞿居丧视不审貌。,瞿,返回主页,返回,重点内容,字：戞戛。 词：殿、瞿、戞戞。 句：夫不失人情，医家所甚亟，然戞戞乎难之矣。,返回主页,返回,今译：不要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但是很难啊！,病人之情,藏气不同（五藏、七情、阳藏、阴藏） 好恶不同（动静、饮食、好吉、多忧、未信、善疑） 交际不同（富者、贵者） 调治不同（贫者、贱者） 无主为害（良言甫信，谬说更新） 过慎为害（最畏出奇、惟求稳当） 得失为害（境遇不偶，营求未遂，深情牵挂） 缓急为害（性急者、性缓者） 成心为害（惧补怕参术、畏攻恐硝黄）,返回主页,返回,多歧亡羊,列子说符：“杨子之邻人

8、亡羊，既率其党，又请杨子之 竖追之。杨子曰：嘻！亡一羊，何追者之众？邻人曰：多歧路。既反，问：获羊乎？曰：亡之矣。曰：奚亡之？曰：歧路之中又有歧焉，吾不知所之，所以反也。心都子曰：大道以多歧亡羊，学者以多方丧生。”后以“多歧亡羊”比喻因情况复杂多变而迷失方向，误入歧途。引申为泛而不专，终无所成。,返回主页,返回,第一课件网网站 ,画饼,三国志魏志卢毓传：“选举莫取有名，名如画地作饼，不可啖也。”此喻没有效果。,返回主页,返回,孟子告子上：“今之为人者，犹以一杯水救一车薪之火也。”,车薪杯水,返回主页,返回,重点内容,词：危言、交际、怀抱、多歧亡羊、画饼、不偶、成心、且如。 句：有良言甫信，谬说

9、更新，多歧亡羊，终成画饼。 有参术沾唇惧补，心先痞塞；硝黄入口畏攻，神即飘扬。,返回主页,返回,今译：有刚刚听从正确的话，听了错误的说法又使他改换新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，终于没有效果。,今译：有怕补的人，人参、白术刚接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大黄才进入口中，精神即先涣散。,旁人之情,执有据之论，病情未必相符。 兴无本之言，医理何曾梦见？ 操是非之柄，是同我、非异己。 执肤浅之见，头痛医头，脚痛医脚。 难抗尊贵执言、难回密戚偏见。 以意气私厚而荐 庸浅偶效而荐 信其利口而荐 食其酬报而荐,返回主页,返回,薰莸,左传僖公四年“一薰一莸，十年尚犹有臭。”杜预注“薰，

10、香草；莸，臭草。”,返回主页,返回,zu(1)人的止息方式之一。古人席地而坐，坐时两膝着地，臀部压在脚跟上。(2)守；留守。(3)居住。(4)乘；搭。(5)（房屋等）背对着的方向。(6)放置。(7)席，席位。后作“座”。也指座上的人。(8)古称法庭辩讼叫做坐。(9)由而获罪；定罪。(10)量词。也作“座”。(11)副词。1.表示自然而然的，相当于“自”。2.正；恰。3.遂；顿。4.聊；且。5.将；渐。6.甚；殊。7.空；徒然。(12)连词。1.因为，由于。2.致；于是。,坐,返回主页,返回,重点内容,词：回、意气、薰莸。 句：甚至薰莸不辨，妄肆品评，誉之则跖可为舜，毁之则凤可作鴞，致怀奇之士，

11、拂衣而去，使深危之病，坐而待亡。,返回主页,返回,今译：甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医生，那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。,医人之情,便佞之流（巧语诳人、甘言悦听、强辩相欺、危言相恐） 阿谄之流（结纳亲知，修好僮仆） 欺诈之流（腹无蒇墨，目不识丁，却称秘传神授） 孟浪之流（不关心四诊，药物到手便撮） 谗妒之流（嫉妒性成，排挤为事） 贪倖之流（贪得无知，轻忽人命） 肤浅之流（意见各持，异同不决）,返回主页,返回,一傅众咻,孟子滕文公下：“一齐人傅之，众楚人

12、咻之，虽日挞而求齐也，不可得矣。”比喻良医的高论易被众多庸医的错误淹没。,返回主页,返回,重点内容,字：便佞（pin nng）、阿谄（ chn） 词：便佞、修好、危言、浸润、必、嫁谤自文、一傅众咻、期。 句：如病在危疑，良医难必，极其详慎，犹冀回春；若辈贪功，妄轻投剂，至于败坏，嫁谤自文。,返回主页,返回,今译：如果病在危险而又有疑难的阶段，连高明的医生也难以决定，须极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药，等到疾病恶化，便推卸责任，掩饰自己。,整篇翻译,我每当阅读内经到方盛衰论这一篇文章，看到它后面的“不失人情”这句话，没有一次不震惊地起立，叹服黄帝、岐伯能洞察人心之深刻啊！不

13、要忽略人之常情，是医生非常迫切的事，但是很难啊！大约人情这类东西有三种：第一是病人的常情，第二是旁人的常情，第三是医生的常情。所谓病人的心理常情，五脏各有偏热偏寒的症状，七情各有过盛的表现。阳盛的体质适宜凉剂，阴盛的体质适宜热剂；耐受药物毒性的人，用性味缓和的方剂治疗没有效果，不耐受药物毒性的人，用性味猛烈的方剂治疗就有危害。这是五脏之气的不同。人们对于动静和饮食各有爱好和厌恶，爱听吉利话的人，对他直言陈述疾病的严重性就被责怪；性情多忧虑的人，对他说安慰的话就被认为是隐瞒真情；不相信别人的人，诚恳的劝告难被奉行；多疑的人，深切入理的言语反被猜疑。这是爱好和厌恶的不同。富有的人多任性，因而就不遵

14、守医生的告诫，有权势的人多自尊，便骄横放,返回主页,纵，违背情理。这是社会地位的不同。贫困的人衣食尚且不能周全，何况药物呢？卑贱的人忧急辛苦不能舒适，心里的要求也就可想而知了。这是调适治疗的不同。有刚刚听从正确的话，听了错误的说法又使他改换新的主意，好比岔路一多，就找不到逃跑的羊，终于没有效果。这是没有主张造成的祸患。有最怕发生意外，胆小保守，只求稳当，好比用一杯水救一车柴的火焰，难免失败。这是过分谨慎造成的祸患。有处境不顺利，谋求不成功，内心牵挂，良药难治。这是患得患失造成的祸患。有性情急躁的人患了慢性病，不断地更换医生，招致用药杂乱；有性情迂缓的人患了急性病，一再地拖延致使病势难以挽回。这

15、是性情缓急造成的祸患。有怕补的人，人参、白术刚接触嘴唇，心口先感阻塞；有怕攻的人，硝石、大黄才进入口中，精神即先涣散。这是对药物的偏见造成的祸患。有的人忌讳疾病而不讲，有的人因病情有隐曲而难诉，更有人故意不谈病况，测试医生的脉诊本领。不知即使古代名医，也没有放弃望色、听声、问证，而唯独凭藉一项脉诊的。比如寸口脉盛，就知道伤食，至于什么时候受伤，被什么食物伤害，难道能够只凭脉诊,返回主页,知道吗？这些都是病人的常有的心理活动，医生不可不明察啊。 所谓旁人的心理常情，有的抓住似乎有依据的论点，但是跟病情未必符合；有的说出无根基的言语，对于医理哪里曾经梦见？有的掌握决定是非的权力，与自己相同的意见就

16、认为它正确，与自己不同的看法便认为它错误，但是没有人能辨别真对真错；有的抱着肤浅的看法，头痛的病治头，脚痛的病疗脚，但是谁知道哪个是本，哪个是标呢？有时有权势的人的偏执言语不能违抗；有时亲近的人片面的看法难以扭转。又如推荐医生，往往关系到病人的生死。有因志趣相投私交深厚而推荐的；有的医术低劣，因偶然取效而被推荐的；有因医生能言善辩而误信推荐的，有因接受医生的酬谢而推荐的。甚至好坏不辨，胡乱地评论。赞誉某医生，那么像跖那样的大盗可以吹捧成像舜那样的圣人；诋毁某医生，那么像凤凰那样的美鸟可以诬蔑为像猫头鹰那样的恶鸟。致使有高明技术的医生愤怒地离开，使患危重疾病的人徒然地等待死亡。这些都是旁人的心理

17、之情，不可不明察啊。,返回主页,所谓医生的心理常情，有的用花言巧语欺骗病人，有的用甜言蜜语迷惑病人，有的用善辩的口才蒙骗病人，有的用惊惧的言语恐吓病人。这是擅长耍弄嘴皮的一类医生。有的结交病人的亲友，有的笼络病人的僮仆，有的谋求地位高的人推荐，有的不经邀请就自己登门。这是善于曲意逢迎的一类医生。有的没有真才实学，谎称神仙授与，不识一字，假托秘密相传。这是惯行欺诈的一类医生。有的望色、闻声、问证、切脉，全不关心，枳实、厚朴、当归、黄芩，到手就抓，胡说别人愚笨，自己聪明，别人生疏，自己熟悉。这是言行卤莽的一类医生。有的嫉妒成性，把排挤别人做为能事，表面上好像志同道和，暗地里却在恶意中伤，是非颠倒，

18、朱紫混淆。这是口蜜腹剑的一类医生。有的贪图财利，啥也不懂，轻视人命，如果病在危险而又有疑难的阶段，连高明的医生也难以决定，须极其仔细慎重，还有希望治愈，这班人贪图功劳，随意地用药，等到疾病恶化，便推卸责任，掩饰自己。这是贪图侥倖的一类医生。有的各持己见，异不同决，好比乐曲的格调越高，能跟着唱的人就越少；道德越高尚的人，毁谤他的言论就越多。如同教楚人学,返回主页,齐语，一个齐人的教育能有多少作用？许多楚人的喧哗足以扰乱学习。这是知识浅薄的一类医生。有的医生和病人一向熟悉，就草率地谋取疗效；有的医生和病人一向不认识，偶然请去辨证，病家既然不了解医生，便一会儿请张三，一会儿请李四，医生不肯受到埋怨，

19、就只能用黄芩、桔梗这些一般的药物。有的病家请了很多医生，大家互相观望；有的医生之间利害相关，彼此避免嫌疑。医生们只求免除怨言（而因循观望），这确是办到了；然而徒然地失去治病的时机，是谁的罪责呢？这些都是了解医生不透彻，聘用医生不专一的缘故啊。所有这一切，哪一点不是人之常情？可是人情的详细内容还有很多，难以说全。黄帝、岐伯把不违背人之常情作为告诫，要使学习的人思考、谨慎，不被粗鄙的习惯所沾染。虽然这样，但是要一定不违背人之常情，又不免要迁就。只是迁就就对病情有妨碍，不迁就又对人情有妨碍，有决不可迁就的病情，又有不得不迁就的人情，将对它们怎么办呢？所以说：很难啊！,返回主页,参考文献,一、余究心三十余年，始知合变，而反门者苦于卓也。曩所著微论诸书未尽玄旨，用是不揣鄙陋，纂述是编，颜曰必读，为二三子指南。会友人吴约生偕其弟君如见而俞之曰：“裒益得中，化裁尽变，明通者读之，而无遗珠之恨，初机者读之，而无望洋之叹，其可秘之帐中乎？”遂捐赀以付之剞劂，而嘉惠学者以亟读。余曰：“读书之难，难在轮扁之说齐桓也，不疾不徐，有数存乎其间。余之为此书也，仅为渡河之筏耳。若夫