癌症防治宣传要点综述.ppt

1、癌症防治宣传要点,北京大学临床肿瘤学院 徐光炜 教授 ,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,2000年全球癌症流行病数据,新发病：100万人 死亡：万人 现患：万人,2000年中国癌症流行病数据,发病：万人 死亡：万人 癌症已成为我国居民死因的首位,中国人口前三位死因动态变化 （1950-1990s）,我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）,经年龄标化的发病率,2.1,40.8,胃癌,食管癌,肝癌,肺癌,白血病,胰腺癌,2000 癌症的发病率 (1/100,000),膀胱癌,淋巴瘤,30.8,30.8,19.2,12.3,6.7,3.9,3.5,2.5,28.2,16.0,14.8,14.2,14

2、.1,13.4,6.6,3.6,2.2,1.5,肠癌,Shibuya K, et al. BMC Cancer 2002,2:37,口咽部肿瘤,男性,胃癌,肺癌,肝癌,肠癌,乳房癌,食管癌,宫颈癌,卵巢癌,淋巴瘤,膀胱癌,女性,癌症发病属中等水平 发病率及死亡率均呈上升趋势 近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位 癌谱正在发生变化 癌谱有西方化的趋向,我国癌症的流行趋势,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,1/3癌症可以预防 1/3可藉早诊而治愈 1/3可改善症状，延长生命,1/3,1/3,1/3,控制癌症的战略,维护健康减少致癌性暴露 改变不良生活方式 干预癌前状态，阻其进程 化学预防 及时发

3、现未浸润或转移的早期癌 肿瘤普查,癌症预防三层次概念,烟草 食物 职业与环境 感染与癌,性及生殖因素 饮酒 日光,减少致癌性暴露改变不良生活方式,控烟与肺癌（美国）,曾吸烟者的肺癌死亡率,研究者 戒烟与年限 死亡率（OR） 英国1- 416.00 5- 95.90 10-145.30 15+2.00 仍吸烟者14.00 美国1-418.83 5-94.71 10-144.81 15-192.10 20+ 仍吸烟者11.28,30-40%的男性癌症，60%的女性癌症与饮食因素有关 低脂肪（30%）忌高盐及烟薰等食物 黄、绿蔬菜、水果、富纤维素及复合性碳水化合物等植物性食物 黄豆、十字花科蔬菜、葱

4、蒜类、坚果有防癌作用,饮食与癌症,癌症的感染因素,肝炎病毒肝细胞癌 人乳头状病毒宫颈癌 EB病毒鼻咽癌 中华分支血吸虫胆管癌 埃及血吸虫膀胱鳞癌 幽门螺杆菌胃癌 淋巴瘤？食管癌？,早发现，早诊断，早治疗,应用有效方法针对特定的肿瘤在无症状的人群中进行筛查。,诊断性检查健康体检,癌症的筛查,明媛西归有感,8个国家乳癌普查材料,乳腺癌筛查的效果,7项50万人随机研究，50岁女性，死亡率下降2030 瑞典随访15.8年，4074岁女性死亡率下降21（RR0.79) IARC（法）：5069岁妇女死亡率下降35 USPSTF(美）：全球荟萃分析，总体下降16 TEDBC(英）：同上，4049岁也有肯定

5、效果 米兰（意）：降低死亡率2123,宫颈癌普查汇总（19581980）,实查例数7735,057 患癌例数10,732 原位、I期癌数7477 早期癌比例（%）69.6,不同国家宫颈癌的年龄调整发病率（1/10万）,从分子水平对疾病的重新认识 不断提高的诊断技术和不断积累的临床实践 将来的肿瘤治疗模式：以分子生物学诊断为基础的综合性靶向治疗,对疾病的进一步认识: 分子生物学的创立引起肿瘤治疗模式的变化,肿瘤部位（实体）,肿瘤组织,分子生物学,肿瘤的基因类型,流行病学变化,癌症可防,癌症可治,癌症治疗是一种综合性治疗： ，手术治疗：对早期癌症患者治疗效果非常好 ，非手术治疗（化疗，放疗, 康复

6、治疗）,发现癌症要到医院接受规范化治疗,经验性处方药物,现在和将来,药A,药C,药B,传统,综合性治疗合理处方药物,尝试、更换,确定、治疗,依据不同医师的经验而有治疗差异，化费较多时间、金钱和降低生存机会,依据医师的诊断而采用靶向性治疗，节约大量时间、金钱和获取较大生存机会,药物的选择应用遗传药理学的原理靶向性地选择药物,2005 ASCO热点,“分子靶向治疗， 分子诊断，基因学及蛋白学不再是未来的设想，而是日常作决定必不可少的组成部分。” 美国临床肿瘤协会主席 ASCO 2005,肿瘤治疗中新的细胞/分子靶向及药物,TP(胸腺嘧啶核苷磷酸化酶)激活 希罗达(Xeloda, Capecitab

7、ine) 抗血管生成抑制剂 endostatin，沙利度胺 抗血管生成RNA构成酶 (Angiozyme) 抗体： bevacizumab (Avastin)，IMC-1121b VEGF酪氨酸激酶抑制剂： vatalanib,，ZD6474，CP-547，632， SU6668，SU011248 EGFR抑制剂 抗体： cetuximab (Erbitux)，ABX-EGF 酪氨酸激酶抑制剂： geftinib(Iressa)，erlotinib(Tarceva)，EKB-569，PD169414 法尼基转移酶抑制剂 L-778，123，R115777,Anti- HER2/neu 赫赛汀(Herceptin) 基质金属蛋白酶抑制剂 蛋白酶体抑制剂 Anti-CD 20 美罗华(Rituxan) PDGF-R抑制剂 格列卫 (Glivec) SRC激酶抑制剂 Aurora 激酶抑制剂 MEK (信号传导)抑制剂 CI-1040,各种靶向治疗药物在中国的上市时间,2000,2001,2002,2003,2004,2005,2006,2007,美罗华 MabThera,希罗达 Xeloda,赫赛汀 Herceptin,格列卫 Glivec,易瑞沙 Iressa,特罗凯 Tarceva,爱必妥 Erbitux,邯郸二手网,1, 规范化