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文档简介

1、护理病例讨论,.,1,一般情况：,姓名：张家其 性别：男 年龄：60岁 入院生命体征：T 37 P 108次/分 R 22 次/分 BP 180/98mmHg 患者入院后全身多处青紫，水肿明显，活动受限。跌倒坠床及压疮风险评估属高危患者。,.,2,.,主诉：,右侧腰部疼痛3天，咳血、呕吐伴气促1天,.,3,.,既往史：,平素身体较差，16年前患类风湿性关节炎，长期自行服用激素（具体不详）治疗。既往有高血压病史3年，最高血压不详，平素未规律监测血压，未服用降压药物，血压控制情况不详。诊断慢性阻塞性肺部疾病2年，平素活动后气促明显，偶有咳嗽、咳痰不适。,.,4,.,现病史：,入院前3天，患者无明显

2、诱因出现右侧腰腹部疼痛不适，呈持续性疼痛，无其他部位放射痛，休息无明显缓解，无呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无畏寒、发热，无盗汗、咳嗽、咯痰，患者未予进一步检查治疗。1天前患者突发出现咳血、呕吐，大量呕吐出胃内容物，伴有鲜红色血性液，咳嗽、咳痰明显，活动后呕吐加重，气促明显，今日为求进一步检查治疗遂就诊于我院急诊行胸部、上腹部CT检查提示：右肾结石，右侧输尿管扩张，急诊以“右肾结石、右侧肾周感染”收入我院。患者患病以来，精神饮食睡眠较差，大便呈黑便，体重无明显减轻。,.,5,.,请多个科室会诊后诊断为： 1、肾功能衰竭 尿毒症期 2、右侧肾周感染 3、右侧输尿管结石伴右肾积水 4、左肾

3、萎缩 左肾无功能 5、高血压病 6、慢性阻塞性肺病伴急性加重 7、支气管扩张伴咯血 8、类风湿性关节炎 患者呕血、咳血原因不详，病情较重，随时可能出现病情变化危及生命，密切监测患者生命体征，做好记录。并遵医嘱予以止血、抗感染、补充维生素、降压等对症治疗，给予床旁急诊透析，密切观察患者病情变化。,.,6,.,护理问题：,股静脉留置期间的护理,.,7,.,护理措施：,1.心理护理：行股静脉置管的患者往往并病情比较重，对手术存在恐惧感，护士应详细了解患者的身心状况，及时向患者及家属解释置管的必要性，取得患者更好的配合。 2.置管部位渗血护理：严密观察置管部位有无渗血，对有渗血者应局部加压，冷敷止血，及时更换敷料，并尽量减少术肢活动。 3.导管置管出感染护理：应用0.5%碘伏消毒置管处皮肤，彻底清楚皮肤及导管上的血液，用无菌纱布覆盖，并妥善固定 4.导管堵塞护理：封管间隔时间及肝素量要合适，置管期间术肢不宜做下蹲，屈髋动作，防止导管打折导致堵管。,.,8,.,护理措施：,5.导管脱出护理：导管双翼应用缝线固定，增强患者导管自我保护意识。一旦导管脱出应紧急压迫止血，及时处理。 6.下肢静脉血栓护理：

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