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文档简介
1、,三腔二囊管的使用及护理,1,教学目标,了解三腔二囊管应用的原理 了解适应症与禁忌症 掌握留置三腔二囊管操作方法 掌握置管后的护理,2,三腔二囊管应用的原理,三腔二囊管的结构,3,适应症与禁忌症,1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血;,2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血,一般止血治疗无效者;,3、不具备紧急手术条件的患者。,用于药物止血治疗难于控制的食道胃底静脉曲张静脉破裂出血。,4,禁忌症,5,三腔两囊管应用原理,利用柔软的气道压力,直接压在出血的曲张静脉上,达到止血的目的,6,留置三腔二囊管操作方法,(一)备物:,7,留置三腔二囊管操作方法,(二)检查气囊 1、注气:
2、 胃气囊200ml, 食道气囊100ml 2、观漏气 3、证实胃管通畅,8,留置三腔二囊管操作方法,(三)抽尽气囊中的残气。 (四)体位:仰卧位 头偏一侧,9,留置三腔二囊管操作方法,(五)量长度 55-65cm 作标记。,10,留置三腔二囊管操作方法,(七)插管方法 1.润滑 2.喝油 3.缓慢插 证实在胃内,11,3.检查是否在胃内,(1)抽:用注射器连接胃管末端抽出胃液; (2)看:将胃管末端在病人呼气时放入水中,无大量气泡逸出; (3)听:将听诊器置于胃区,同时快速注入10ml空气,听到气过水声。,12,留置三腔二囊管操作方法,(八)向气囊充气方法 向胃气囊充气150200ml牵引再向
3、食道气 囊充气100ml (九) 牵引 用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾的 滑轮装置,悬挂 0.5kg的秤砣。,13,14,牵引压迫止血法,15,置管后的护理,1.密切监测生命体征并记录 2.将胃管处连接负压吸引器或每两小时回抽胃管一次 3.置管期间每24小时后应放气15-30分钟再注气加压 4. 观察出血是否停止;,16,5保持鼻粘膜清洁湿润 6.做好口腔护理 皮肤护理 7.气囊放气后胃管再次引出血性液体者,提示仍有活动性出血需再次充气牵引; 若48小时后,胃内仍有新鲜血液引出,说明压迫止血无效,应做好紧急手术止血的准备。,置管后的护理,17,回顾总结,三腔二囊管应用的原理 适应症与禁忌症 留置三腔二囊管操作方法 置管后的护理,18,练习题,插管成功后向胃气囊注气( )ml空气 向食道气囊注气( )ml空气 用( )
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