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文档简介
1、尿频、尿急与尿痛,概念,尿频(freqtlent micturition):单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿46次,夜间02次。 尿急(urgent micturition):患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。 尿痛(odynuria):患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛合称。,尿频-病因与临床表现,(1)生理性尿频 饮水过多、精神紧张、气候寒冷 多属正常现象 特点 每次尿量不少 无伴随症状,尿频-病因与临床表现,(2)病理性尿频: 1)多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。 见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性
2、肾功能衰竭的多尿期。 2)炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。 见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。,尿频-病因与临床表现,3)神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。 见于中枢及周围神经病变如癔症,神经源性膀胱。 4)膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。 见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 5)尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。,尿急-病因与临床表现,尿急 (1)炎症 急性膀胱炎,尿道炎,特别是膀胱三角区和后尿
3、道炎症,尿急症状特别明显; 急性前列腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大,故有排尿困难,尿线细和尿流中断。,尿急-病因与临床表现,(2)结石和异物:膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。 (3)肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。 (4)神经源性:精神因素和神经源性膀胱(neurogenicbladder)。 (5)高温环境下尿液高度浓缩,酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。,尿痛-病因与临床表现,尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛 疼痛部位多在耻骨上区,会阴部和尿道内,尿痛性质可为灼痛或刺痛。 尿道炎多在排尿开始时出现疼痛; 后尿道炎,膀胱炎和 前列腺炎常出现终末性尿痛。,伴随症状,1、
4、尿频伴有尿急、尿痛 见于膀胱炎和尿道炎,膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂。肾炎;伴有会阴部,腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 2、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗 见于膀胱结核。 3、尿频不伴尿急和尿痛,但伴有多饮、多尿、口渴 见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。,伴随症状,4尿频尿急伴无痛性血尿 见于膀胱癌。 5老年男性尿频伴有尿线细、进行性排尿困难 见于前列腺增生。 6尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断 见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。,问诊要点,1了解尿频程度,单位时间排尿频率,如每小时或每天排尿次数,每次排尿间隔时间和每次排尿量。 2尿频是否伴有尿急和尿痛,三者皆有多为炎症,单纯尿频应逐一分析其病因。 3尿痛的部位和时间,排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎;排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。 4是否伴有全身症状,如发热、畏寒、腹痛、腰痛、乏力、盗汗、精神抑郁、肢体麻木等,如有以上症状应作相应检查,排除相关疾病。,问诊要点,5是否有明显原因或诱因,如劳累、受凉、月经期、接受导尿、尿路器械检查、流产术。 6有无慢性病史,如结核病,糖尿病,肾炎和尿路结石,这些疾病本身可以出现尿路刺激症状,也是尿路感染
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