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文档简介
1、,腹腔镜阑尾切除术,概述,1983年德国医生Semm完成了首例真正意义上的腹腔镜阑尾切除术,与普通方法相比,该方法具有术后恢复快,并发症少,痛苦轻,术后切口感染率低等优点,对于难以确诊、怀疑有阑尾炎的病例,采用腹腔镜检查明确诊断同时行确定性切除。,腹腔镜可以充分探查腹腔,利于鉴别妇科疾病及泌尿外科疾病,发现早期隐匿的疝气。另外对于妊娠期阑尾炎,腹腔镜阑尾切除术有其独特的优势。有研究表明,对于孕期小于20周的阑尾炎,行腹腔镜阑尾切除术对母婴都是安全的。,适应症,1急、慢性阑尾炎 2妊娠20周内的急性阑尾炎,禁忌症,1因严重心肺疾病等不能耐受气管插管全身麻醉的患者 2有腹腔复杂手术病史考虑可能腹腔
2、内存在严重粘连者 3合并休克,以及严重水、电解质平衡紊乱的患者,体位和站位,病人平卧位 术者站在患者左手,扶镜手站在术者上方 护士在术者的左手 显示器在术者对侧 麻醉在患者头侧,常用的穿刺位置,常用的穿刺位置,单孔腹腔镜阑尾切除选择脐下缘作为穿刺部位,手术步骤,首先,探查腹腔。要全面探查盆腹腔,再重点探查右下腹部。 如果化脓性阑尾炎,脓苔较多,有大网膜、回肠或盲肠覆盖包裹,需用无损钳分离。浆膜下阑尾,不能用电刀游离,以免损伤盲肠。 化脓坏疽性阑尾炎应避免过度牵拉,以防止阑尾破裂,粪石脱落,脓液溢出等。,暴露阑尾及其系膜,紧贴根部穿过系膜,带入7号丝线,结扎系膜,切断系膜,使用超声刀凝断阑尾系膜是很方便的,也是很安全的,要注意工作面朝向可视方向。,7号丝线结扎阑尾根部,套扎器会明显缩短手术时间,结扎后,切断阑尾后装袋,开始包埋残端,2-0缝针盲肠内侧开始,阑尾残端推入肠腔,收紧荷包。,切断阑尾后装入标本袋内并冲洗,冲洗标本袋的目的:防止穿刺孔的感染。 标本的取出,一般通过脐部的穿刺孔取出,如果标本
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