气胸的X线表现_第1页
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文档简介

1、气胸的x线表现，气胸是一种常见的危及生命的疾病。其临床表现可能不具体，因此胸片对诊断非常重要。制定适当的治疗方法和评估干预结果也很重要。气胸的类型包括：原发性自发性气胸、继发性自发性气胸、创伤性气胸、张力性气胸、血气胸或血气胸。2、垂直胸片上气胸的主要影像学指征是缺乏脏胸膜线和边缘肺纹理(见图1)。通常有少量的胸膜液。这张垂直的胸部x光片显示了脏的胸膜线(箭头)。边缘肺纹理缺失。这是由于胸膜腔内气体积聚压迫肺实质造成的。当处于直立位置时，空气将上升到肺的顶端，但是仰卧位的投影显示空气聚集在横膈膜的角度和肋横膈膜的角度(见图2)，并且勾勒出心脏的边缘(见图3a和3b)。图2:正常仰卧位的胸片显示

2、心脏横膈膜和肋横膈膜的角度，图3a:气管插管的右气胸患者仰卧位的胸片，其中空气聚集在纵隔旁(用白色箭头表示)。因为空气聚集在右心缘，所以右心缘特别清晰(由透明箭头指示)。一个引流管(箭头)已经被放置在右胸腔中。图3b:右心缘附近的空气在几小时后拍摄的胸片上更明显(箭头)。6，当胸腔积液加深肋膈角时，这种模式称为深槽征(见图4)。图4:重症监护室机械通气患者仰卧位上腹部x光片显示左肺底部有气胸，表现为深槽征。侧面x光片可能有帮助，但可能难以解释。胸膜腔内的空气和脏的胸膜线应该在这些投影上寻找，这是一条边缘白线，类似于在前后x光片上看到的。在侧位片上，可以看到它从前面位于胸骨后面，从后面覆盖胸椎(

3、见图1)。有时，侧位片上气胸的唯一特征是气液平面(见图5)。8，图5:侧位胸片，显示气液水平直线(箭头所示)，9，气胸的间接证据胸膜腔(见图6)或纵膈腔(见图7)、颈部或胸壁皮下组织中的空气是气胸的间接证据(见图8)，这些空气会导致邻近结构受压或移动。对于大量气胸，可有肺实质压迫引起的局灶性致密影。这可能被误认为是肺部的巨大阴影(见图6)。当肺萎陷，更多的空气进入胸膜腔时，纵隔远离气胸(见图6)。10，图6:这张后前胸x光片显示左侧有大量气胸，左侧肺萎陷，11。气道压力的增加可能导致组织平面破裂，从而导致纵隔(见图7)和颈部及胸壁软组织(见图8)的空气夹层。能够识别这些位置的空气非常重要。图7:纵膈气肿纵膈中的空气导致纵膈胸膜侧向移动，显示出可见的x光不透明线(箭头)。聚集在心脏下面的空气形成了一条清晰的光线(见图7中的透明箭头)，它与相邻的横膈膜轮廓是连续的。13、14、图8:胸片显示

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