教学查房哮喘.ppt

1、，内科规范化培训基地教室，呼吸内科，仁介，会诊头发主持人丹林燕的病历报告体格检查基孝静辅助体检雷肖，体格检查症状月亚辅助体检，会诊目的，1，支气管哮喘病因及发病机制，支气管哮喘诊断标准，重点，支气管哮喘慢性炎症特征，难点，支气管哮喘急性性功能住院时间33602015.9 3天前工作时吸入面粉后，上述症状加重，干咳、呼吸、呼吸困难、平躺不动，大同县医院定点治疗(具体用药不详)症状没有明显改善，所以来我们医院看病。 患者发病后没有发烧，没有汗，没有痰，没有咯血，没有胸痛，没有关节痛，没有心悸。食物正常，大小正常。否认了当前病历、过去史、“高血压、糖尿病”病历、“肝炎、结核病”等病历、手术、创伤史等

2、。否认出生后长期居住在当地，否认小学文化的程度、棉织工、田园、疫区生活史，否认牛和杨怡密切接触史，否认没有烟草和烟草的爱好。已婚。否认个人史、家族历史、家族中有遗传性疾病及传染病史。有过敏历史，“青霉素，面粉”过敏历史。体格检查，发育正常，营养中等，自动体位，呼吸稍差，语言流利，头脑清醒，身体合作。胸腔对称，双肺呼吸运动触觉，震颤减少叩诊可以听到清音，双肺，呼气的喘息声，呼气的阶段延长。、眼睑结膜没有充血，鼻翼没有煽动，嘴唇淡紫色，颈静脉不饱满。支气管居中。，一般，胸部，头颈部，T 36.5 P 68次/分R22次/分BP110/70mmHg，血液例行程序：白细胞数：7.97*109/L嗜酸细

3、胞率：8.3%肺功能雾布迪奈德2mg Q12h沙丁胺醇2.5mg Q12h异丙基溴化铵250g Q12h顶点多索泰奥菲林0.2g Qd口腔门露特10mg Qd氯雷塔丁10mg Qd，9.22-迄今为止补充案例资料，检查体表，运营医生：丹林燕，part体格检查，病历写作吸入物花粉、灰尘螨虫、羽毛、动物碎屑、真菌等刺激性吸入物：油漆、汽油、香烟、工业物质、冷空气、空气污染等，支气管哮喘原因，牛奶、鸡蛋、坚果、巧克力、鱼、海鲜、西红柿触发因素：鼻塞、笑、温度变化、运动等心理应激、药物(疫苗、阿司匹林、青霉素、麻醉剂等)、哮喘：多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症疾病、IGE、Il-1、TNF-、il-

4、6、il-11、et-1、pvi、9/13 hode、15-hete、eot axin、il-172014 GINA，哮喘慢性炎症，急性炎症发作，时间，哮喘发作，哮喘缓解，支气管哮喘特征，哮喘分期和分级，哮喘分级，哮喘分期付款，哮喘急性发作期间病情严重程度等级，过敏原药物治疗脱离吸入型糖皮质激素(iii 速效吸入型2激动剂(SABA)沙丁胺醇特布他林单效口服2激动剂沙丁胺醇特布他林单效抗胆碱能药物(SAMA)二丙托碳酸泰奥菲林全身皮质激素，缓释药，控制药，急性发作期治疗，吸入疗法， 加压定量气雾剂(PMDI)PMDI储罐D.P.I .(干粉)-吐火罗(turbuhaler)调度员(盘子)-neverriser(喷雾器)和支气管哮喘呼气棋类限制具有可变性。支气管哮喘治疗前需要分期和分级。4.熟练使用雾化吸入器是有效治疗的前提。支气管哮喘指南(GINA2014)内科学(第八板块)中国哮喘网络，1。