传染性疾病医学课件.ppt

1、什么是传染性疾病，学校医院保健科，传染性疾病？病毒、衣原体、麦科等离子体、立克次体、细菌、真菌、螺旋、原虫、蠕虫和其他生物甲类：鼠疫、霍乱乙类：新型H1N1流感、病毒性肝炎、细菌和变形虫、伤寒、副伤寒生殖道沙眼感染、结核性胸膜炎、手足口病、肠虫病、肝吸虫病、森林脑炎、猪链球菌感染、不明原因肺炎、传染病流行病学流行过程的发生需要三个茄子基本条件：传染源、传播途径、易感人群。 流行本身还受社会因素和自然因素的影响。传染病的流行病学，感染源是指体内存在病原微生物，能将其排出体外的人和动物。一般指患者、隐性感染者、医院感染者和受感染的动物。大多数传染性疾病的患者在疾病的林爽症状期是主要的传染器，痊愈后

2、传染性消失了。有水痘等潜伏期现有传染性疾病。医院感染者分为病后和健康医院感染者，后一部分隐性感染者(如脊髓灰质炎隐性感染者)是重要的感染源。一些医院携带者是伤寒、细菌痢疾等主要或重要的感染源。以动物为主要感染源的疾病，感染的动物为主要感染源，最常见的动物园性传染病包括狂犬病、鼠疫、钩端螺旋体、流行性出血热、血吸虫病等。一些牙齿疾病是人类和动物共同患的疾病，有些只有人类感染才会爆发。传染途径医院微生物从感染源排出，然后以其他方式到达易感人经过的道路。一般分为呼吸机(空气、泡沫、灰尘)、消化道(水、膳食、巴黎)、血液、日常广泛接触(手、工具、玩具)传播、直接或间接接触传播、虫媒传播、土壤传播和医源

3、性传播。易感者容易因职业、年龄、性别、机体自身免疫低下或缺陷、特异性免疫不足而感染疾病。这也是人们注射疫苗的理论基础。当易感者的比例在人群中达到一定水平，并且有感染源和适当的传播途径，传染病的流行就容易发生。某些病后免疫力强的传染病(麻疹)经过一次流行后，几年后，易感者比例又上升到一定水平，才会发生另一种流行。这种现象成为流行的周期性。疾病是否在人群中流行取决于该群体各个体的免疫水平，环境因素对构成流行过程有重要意义，不仅能促进三个部分的结合，还能切断牙齿结合中的任何一部分。环境因素分为自然环境环境与社会环境。像冬天和春天一样，温度低，削弱了粘膜的防御能力，呼吸机传染病正在明显增加。人口的营养

4、水平、居住条件、防疫能力、卫生设施、劳动环境等社会环境对传染性疾病的发生和流行起着比自然环境更重要的作用。，传染病的基本特征，致病源：每种传染病都是由特异性致病源引起的传染性：可以排除致病源体外病污染环境，意味着感染后免疫，传染病的林爽特征(1)，病程发展阶段：潜伏期，前兆，症状明显的时期，恢复期，后遗症期，传染病的林爽特征(一般症状)典型、非典型等。典型相当于中性型或普通型。非典型可以轻而重，非常轻的人可以照常工作，又称逍遥型。传染病的诊断，准确的早期诊断是有效治疗的前提，是早期隔离患者的必要条件。林爽资料：体格检查流行病学资料：实验室检查：一般检查包括血尿和生化。医院学检查、免疫学检查、影

5、像检查、生物体操直检查、传染病的治疗、治疗原则：传染病的治疗目的不仅在于促进患者康复，还在于控制感染源，防止其进一步扩散。要坚持综合治疗的原则，即治疗、护理和隔离、消毒、一般治疗、症状治疗和特殊效果治疗的原则。传染病预防、感染源阻断传播途径保护易感人群管理、高校学生中最常见的法定传染性疾病包括病毒性肝炎、结核病、细菌、变形虫、麻疹、风疹、其他传染病腹泻、流行性感冒。冬季还有其他常见的疾病：什么是感冒、水痘和流感？流行性感冒(称为流感)是由流行性感冒病毒(流感病毒)引起的主要呼吸机传播，以异常呼吸机感染症状为主的急性呼吸机传染病。流行性流感的流行具有明显的季节性，主要发生在冬春。它的流行也有一定

6、的规律性，通常35年形成一次小流行，810年形成一次大流行。流感病毒变异比较容易引起大规模流行。据世界卫生组织报道，全球每年有300万-500万人患上流感，引起肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，其中约有25万-30万人死亡。老年人、儿童、呼吸机或心血管疾病患者、免疫力低下者、保健工作者等是流感病毒感染的高危人群。临床表现病急，怕冷，发烧，体温在几小时到24小时内达到顶峰，甚至更高，头痛，全身酸痛，无力，食欲减退。呼吸机症状比较轻，口渴，干咳、腹泻及胃肠不适，面部红晕：结膜外充血，咽充血，软腭上有卵泡。并发症肺炎，支气管炎，心包炎，脑炎，急性心肌炎等。流感是病毒性传染病，没有特效治疗手段，所以预防

7、措施很重要。主要预防措施是接种流感疫苗，保护率达7080%。保持良好的个人和卫生。经常洗手，使用肥皂或洗手液，用流水洗手，不要用脏毛巾擦手。接触两个孙怡呼吸机分泌物后(如打喷嚏后)，应立即洗手。口、鼻洗脸法：食醋将沸水均匀搅拌1分钟左右，温水，漱口，用剩下的食醋冲洗鼻子，每天早晨、晚上一次，流行期间使用5天。打喷嚏或咳嗽时，用手帕或纸巾闭上嘴，避免说脏话污染别人。流感患者在家或外出时戴口罩，以免传染给别人。均衡的饮食，适量的运动，充分的休息，避免过度疲劳。每天要打开窗户，通风几次(冬天要避免通风)，使室内空气保持新鲜。流感高发区拥挤不堪，不会成为空气混浊的场所。不得不去的时候最好戴口罩。流感和

8、普通感冒、流感和普通感冒、结核病、结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸机传染病，是世界上传播最广、致残、死亡的最常见疾病之一。结核杆菌可以侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺部，因此结核病最常见，占结核病的80%到90%。感染结核杆菌的人不一定发病，只有机体抵抗力下降，才会发病。肺结核患者痰中的杆菌被称为传染性肺结核，是结核病的主要传染源。结核病是一种强烈的传染性，随着流动人口的增加，结核病传播机会也增加了。作为学校学生，特殊群体，生活，居住，相对集中，近距离接触，近几年发生了学校小规模结核病的发病案例。结核病的危险、结核病是危害人类健康的慢性传染病，科学家发掘出的早期人类骨骼中发现等具有弯曲的脊柱，

9、是结核病的标志之一。中国2100年前埋葬的尸体在湖南省长沙市马王堆汉墓出土的尸体，也发现在左肺上左肺门上有结核的钙化灶。在埃及也发现过感染结核病的木乃伊。对结核病的描述可以追溯到公元前460年。结核病是严重威胁人类生命的疾病，本世纪初全球每年死于结核病的人超过200万。结核病已经成为传染病的第一个杀手，近年来世界上感染结核病而死亡的人数急剧增加，达到了历史上的“最高水平”。据世界卫生组织报道，目前全球近三分之一的人口牙齿结核杆菌，即20亿人感染了结核杆菌。2010年，全球900万人患有结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。牙齿数据使结核病成为世界成人传染病的头号杀手。全球每年死于

10、结核病的人超过300万人，相当于每10秒就有1人死于肺结核。专家预测，今年将有100万名妇女和10万多名儿童死于结核病，但如果预防措施及时得当，他们中的大多数人都可以治愈。结核病现状：“死灰复燃”、“卷土重来”、“贫困”、“人口”、“营养不良”、“预防措施效率低下”是肺结核扩散的主要原因。几十年来，部分地区的社会混乱、整个国际社会减缓对牙齿传染病的预防，是当前结核病复苏、全球肆虐的重要原因。大众媒体和医疗机构对结核病的危害性和预防措施的宣传不足，许多国家落后于牙齿牙齿领域，医学不足，患者无法及时接受治疗。结核病和艾滋病的双重流行是不容忽视的主要原因。结核病是艾滋病患者唯一的主要机会性感染，很容

11、易大众传播。像常见的感冒一样，结核病通过空气传播谁都可能感染。据联合国艾滋病联合计划书报道，随着结核病迅速蔓延到艾滋病病毒感染者，结核病患者正在增加。艾滋病病毒感染者感染结核病的可能性比没有艾滋病病毒感染的人多30倍。结核病和艾滋病病毒同时传播业已经成为世界上最严重的公共卫生威胁。我国肺结核的现状和特点，1、感染人数多，全国约5.5亿人感染结核杆菌，感染率达44.5%，高于世界平均水平的三分之一。第二，由于患者较多，全国传染性肺结核约为450万人，排在世界第二位。第三，有很多新患者，每年新发生的肺结核患者约有140万人。第四，农村人口患者多，农村人口患者是城市的3倍。第五，死亡人数多，每年有1

12、3万人死于肺结核。6.随着耐药患者的增加，全国菌阳肺结核中耐药患者占四分之一，世界卫生组织调查显示，全世界每年新发生的耐药结核中有四分之一在牙齿我国。随着人口的频繁流动，结核病在打工者中迅速蔓延的原因有：(1)打工者一般生活条件不好，营养不足，抵抗力弱，容易得病的三个茄子。(2)生活环境不好，往往有多人住在一个房间里，容易传播。(3)经济条件不好，没钱治病，患者流失，传播扩大。流动人口的急剧增加给我国肺结核防治工作增加了新的难度。我们学校里流行结核病。最近几年，我们学校的结核病没有爆发，但处于可控制的部署状态。但是据学校医院统计，2007年通过体检和日常监测，网络直报肺结核疑似患者23例，确诊

13、病例20例，痰道阳1例，外国留学生1例，亚急性血液传播型肺结核，2008年网络直报疑似结核病患者33例，确诊病例16例，其中亚急性血液传播型肺结核1例，旧结核病钙化8例2009年2010年网络直报疑似结核病患者11例，确诊病例9例。2011年网络直报疑似结核病患者10例，确诊病例10例。据昌平结核病预防所透露，近年来出现的典型结核病病例中，60-70%来自我校，因此扩大结核病相关知识的普及迫在眉睫。许多学生及教职员要引起高度重视，积极参与。2007-11年我校结核病统计表、结核病的传染途径、呼吸系统密切接触结核病的临床表现，常见症状包括咳嗽、痰、数量不同的咯血、胸痛、呼吸困难、米热、疲劳、食欲

14、减退、消瘦、出汗、月经不调等咳嗽治疗全过程要做痰结核杆菌检查和胸部X线检查。实验室及辅助检查，1，胸部X线检查发现肺内异常阴影，但结核的X线影响缺乏特异性，应与其他肺部疾病鉴别。2.痰结核杆菌检查痰中可以检查结核杆菌，诊断结核，但阳性率低，一般3-6次痰结核杆菌检查可以提高检出率。3、痰结核杆菌培养比涂色法高2倍，4、纤维支气管镜检查、实验室和辅助检查、5、活检，根据不同病变部位，可通过浅浅表淋巴结、胸壁或支气管镜进行肺活检，诊断疑难病症的可靠组织学和细菌学证据6、结核杆菌素(PPD)单纯PPD必要时，进行抗结核药物实验治疗，与流行病学历史、结核病患者接触，摄取受结核杆菌污染的膳食，但很多情况

15、下结核病的感染源很难发现。感染源、开放结核病患者是结核病的主要感染源，被结核杆菌污染的牛奶也是结合的重要感染源，诊断，患者临床表现，胸部X线检查，病原学检查，PPD监测，结核病接触史，治疗原则，抗结核化学药品治疗是控制结核病传播的有效方法。合理化疗的原则包括初期、联合、适量、规律、全过程药等。痊愈需要68个月的疗程。我国目前采用世界公认和推进的现代结核病控制战略，即直接观察到的短程教练化学疗法(DOS)。要求病人每次用药都在医务人员的观察下进行。提高治愈率防止病菌产生耐药性，减少复发的机会。可以减少家庭和社会，传染，防止结核病的扩散。目前广泛使用的抗结核药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、

16、链霉素等。治疗原则是肺结核患者要及时接受治疗。这不仅效能好，成本也低。一般早期治疗只需要大约70美元，但一旦延迟，治疗费至少会增加3倍以上，治愈率也接近0。国家规定：结核病-国家确定的，需要重点预防的，最常见的传染病！传染病中第一名杀手！1，乙类传染病！2、本地化管理！3、必须去领土结核病防治门诊！4、免费检查、免费治疗！结核菌素实验(PPD)是什么，结核菌素是结核菌培养物加热消失、浓缩而成的物质。用结核杆菌素测试人体皮肤，可以判断实验者是否感染了结核杆菌。迄今为止，结核杆菌实验是发现潜伏结核感染的重要方法。实验中使用的结核菌素抗原产品有两种：旧结核菌素(OT)和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)。结核