眼耳鼻喉口腔科学.ppt

1、眼耳鼻喉口腔解剖,医 学 院 李 宁 电话：89703475,第一篇 眼科学（ophthalmology）,学习要求,1.了解眼球和附属结构的组成; 2.掌握眼球的解剖和生理功能； 3.熟记眼球的相关数据。,重点与难点,重点知识：眼球、视路、眼附属器的组成与功能； 眼神经、血管、肌肉走行与功能。 难点知识：视路和光反射路径； 眼眶组成部分； 眼的血管走行与功能。,思考,问题一：你注意到周围的眼神吗？都有哪些？ 妈妈的眼神是怎样的？ 问题二：近视眼是怎么形成的呢？ 问题三：眼科学的定义是什么？ 问题二：学习眼科学的重要意义是什么？,小结,一只眼球两套血管 三层球壁含内容物 五层眼睑六条肌肉 七块

2、眶骨八对神经 九种数据十层网膜,房水循环,睫状突无色素细胞后房前房前房角小梁网、Schlemm管睫状前静脉血液循环,瞳孔,动脉循环,颈内动脉眼动脉1.视网膜中央动脉视网膜内五层 2.睫状后动脉视网膜外五层、 脉络膜、虹膜、睫状体 3.睫状前动脉角膜缘、球结膜、虹膜 睫状体,静脉循环,1.视网膜中央静脉眼上静脉海绵窦 2.涡静脉眼上、下静脉海绵窦 3.睫状前静脉眼静脉海绵窦 眼下静脉颈外静脉,这些眼睛里，看到了些什么？,这些眼睛里面，又看到了什么？,问题一：眼科学的定义是什么？ 研究视觉器官疾病发生、发展、转归、诊 断和防治的医学科学。 问题二：学习眼科学的重要意义是什么？ 1、有助于临床学科疾

3、病诊治； 2、特殊眼科疾病的转诊到眼科医师； 3、理论与实践联系的学科，今后临床科研打基础。,绪论：眼科学概述,第一章：眼的解剖与生理,第一节 眼球的解剖与生理 概述 眼球外观：近似球形 眼球大小：前后24.0mm，水平23.5mm,垂直23.0mm。 眼球位置:前有眼睑，后有眼眶连接视神经 眼球突出度：12.0mm-14.0mm 眼球的组成：眼球壁和眼球内容物,一、眼球壁 外层纤维层（角膜、巩膜） 中层葡萄膜层（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层视网膜层,眼球壁分层,（一）外层 纤维层 1.角膜（黑睛） 占眼球表面积的1/6 直径与厚度 水平径11.512mm 垂直径10.511mm 厚度 0.5

4、-1.0mm,角膜的功能： 1.保护眼球内容物 2.屈光作用 角膜组织结构： 上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 角膜生理特点： 1.透明、无血管 2.有丰富神经末梢,角膜解剖特点： 位于眼球前部中央，向前凸出，透明，无血管，富含神经末梢。组织学上分为五层,角膜组织结构与特点 上皮细胞层 特点： 1.易损伤而致脱落，再生能力强，损伤后 可在24小时内修复且不留瘢痕 2.有丰富的三叉神经末梢，知觉敏感 前弹力层 特点： 缺损后不能再生（由纤维组织代替）,基质层 特点： 占角膜全层厚度的90%，对角膜的透明起了很主要的作用，一旦受损，可被瘢痕组织所代替 后弹力层 特点： 富有弹性而

5、坚韧，对各种损伤有较强的抵抗力，而且受伤后可以再生,角膜内皮层 特点： 具有角膜房水屏障的功能，可使角膜处 于相对脱水状态，从而保持角膜的透明， 损伤后常常可引起基质层的水肿混浊。内 皮细胞损伤后不能再生,角膜泪膜层称角膜前泪膜 表面脂质层 中间水液层 润滑角膜、防止干燥、供给氧气 底部粘蛋白层 角膜的营养和代谢 房水、泪膜、角膜缘血管网,2.巩 膜（白睛） 巩膜组织学 占眼球表面积5/6，分巩膜表层、实质层、内层；质地坚韧不透明，有6条眼外肌附着。 颜色：白色 厚度：0.3-1mm 筛板： 视神经纤维通过（此处抵抗弱）,3.角巩膜缘 角膜与巩膜交界之处 宽约1mm（房角及房水引流系统的所在部

6、位）巩膜静脉窦：房水循环（房水静脉）,。,（二）中层 葡萄膜 特点：丰富的血管及色素血管膜和色素膜 作用：营养、遮光、暗室 葡萄膜由前至后：虹膜、睫状体、脉络膜,1.虹 膜（黄仁） 角膜后面,虹膜根部与睫状体接壤处 虹膜有色素、纹理致密 虹膜纹理表面隐窝与皱折,前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔,虹膜,晶状体,角膜,瞳孔 位于晶体前面,中间一圆孔 瞳孔直径：2.54毫米 瞳孔括约肌环形排列（副交感神经支配）瞳孔开大肌放射状排列（交感神经支配） 瞳孔的功能： 调节光量。可以根据外界光线的强弱 而缩小或扩大，反射性地调节光线进入眼内的量，使视网膜上结象清晰,2.睫状体 解剖位置：

7、1.睫状体冠部：与虹膜相接。睫状体的前1/3，宽约2毫米，富含血管，其内侧有70-80个纵行放射突起睫状突 2.睫状体扁平部：后2/3，其后与脉络膜相连 3.悬韧带：睫状突有透明小带与晶体赤道部相连,扁平部,冠部,睫状体生理功能： 1.睫状肌功能：调节作用。当肌肉收缩时，悬韧带松弛，晶状体借自身弹性变厚而增加了屈折力使眼能看清处物 2.睫状突上皮细胞功能：分泌（产生）房水 3.睫状体的神经：睫状长、短感觉神经 司痛觉,3.脉络膜 解剖位置：前接睫状体扁平部锯齿缘， 后止于视神经乳头周围 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜 脉络膜的血液供应 来自睫状后短动脉、血管极多，血容量大有

8、眼球血库之称（65%）,组织学结构,脉络膜的特点：,1.有丰富的血管，供给视网膜外层和玻璃体的营养 2.丰富的色素有遮光的作用 3.血流出入口小，血流缓慢，血中病原体易在此停留而产生病变 4.不含感觉神经纤维，脉络膜发炎时无疼痛感,（三） 内 层 视网膜（视衣） 结构特点：视网膜透明，由脉络膜内侧的色素上 皮层与感觉部视网膜所组成 解剖位置：起于距齿缘、后止于视盘周围，分 后极部、赤道部、周边部 主要功能：感光（视功能）,视网膜的组织结构（十层）,内界膜(10) 神经纤维层(9) 神经节细胞层(8) 内丛状层(7) 内颗粒层(6) 外丛状层(5) 外颗粒层(4) 外界膜(3) 视细胞层(2)

9、色素上皮层(1),视网膜组织学结构,视网膜有：视细胞、双极细胞、神经节细胞 视细胞： 1.视锥细胞：司明视觉、色觉，主要分布在黄斑区。此区受损则可发生中心视力和色觉异常 2.视杆细胞：司暗视觉，主要分布在视网膜周边部。视杆细胞功能障碍时可产生夜盲症,视神经乳头（视盘） 视盘：是视网膜神经节细胞纤维汇集处， 直径1.5mm 生理凹陷（C/D） 0.3 黄斑区：直径1-3mm、位于视网膜后的 中央，此区无血管，其中心最薄， 有一小凹称“中心凹”,二、眼球内容物 （一）房水 1.前房的形成 2.后房的形成 3.房水的产生与循环 主要功能 营养、维持眼内压,（二）晶状体（晶珠） 晶体的位置：虹膜后、玻

10、璃体前 晶体的特性：形如双凸透镜，富有弹 性（屈光度约19D凸透镜） 晶状体结构：由囊膜、皮质、核组成 无血管 主要功能： 调节作用，能自动改变其屈光度，调 节焦距来观察远、近的物体,后极,前极,晶状体赤道部,（三）玻璃体（神膏） 无色透明胶状体 98%为水、微量白 蛋白、氯化钠 主要功能 1.保持眼球外形 2.固定视网膜,第二节 视路与视神经 视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始 到大脑枕叶视中枢的传导径路 从视神经开始，经视交叉、视束、外膝状 体 、视放射到枕叶视中枢 视神经：神经节细胞纤维汇集于视乳头，穿过巩 膜筛板，形成视神经，全长约42-50mm 按部位划分为：眼内段、眶内段、骨内段

11、和颅内段,图片,第三节 眼球的血循环与神经分布 (一）动脉 1.视网膜中央动脉 眼动脉的眶内段的分支， 营养视网膜的内五层 2.睫状动脉 （二）静脉 视网膜中央静脉,第四节 眼附属器的解剖与生理 概述：眼眶 由7块骨头组成 眼睑 分为5层 结膜 分为3部分 泪器 分为2部分 眼外肌 有6条眼外肌,一、眼 眶 七骨、一孔、二裂 方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、额 骨、蝶骨、筛骨、泪骨 眶深：45cm 功能：保护眼球 视神经孔：位于眶尖，视神经通过 眶上裂：动眼、滑车、外展、三叉神经 第1支（眶上裂综合征） 眶下裂：眶下A、眶下神经、三叉神经第2支,二、眼睑（胞睑） 眼睑位于眼眶前部覆盖于眼球表面

12、分上睑和下睑；上下眼睑之间称为睑裂 1）眼睑皮肤 2）皮下组织 3）肌层（轮匝肌、提上睑肌） 4）睑板（睑板腺） 5）睑结膜,眼睑分层,三、结膜（白睛） 起于睑缘止于角膜缘的透明菲薄粘膜组织 睑结膜 球结膜 穹窿结膜 结膜含有两种分泌腺：杯状细胞、 副泪腺,结膜解剖位置,四、泪 器 泪腺：分泌泪液 位于眼眶外上方泪腺窝 泪道：为泪液排出通道 包括泪小点、泪小管、泪总管 泪囊：位于内眦韧带后面，泪骨的泪囊窝内 鼻泪管：上接泪囊，向下开口于下鼻道,五、眼外肌 每眼有6条眼外肌：4条直肌、2条斜肌 起于眶尖总腱环：上斜肌和4条直肌 起于眶壁内下方：下斜肌 直肌的附着点： 4条直肌与角膜缘的距离 内直肌5mm 下直肌6mm 外直肌7mm 上直肌8mm,生理功能： 内转、下转 外转、上转 内旋、外旋,眼肌与神经的关系： 上斜肌滑车神经支配 外直肌外展神经支配 其余