单人徒手心肺复苏术.ppt

1、单人徒手心肺复苏术 ICU 苏晓林,心肺复苏术（CPR）的三个阶段 基础生命支持， basic life support, BLS C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2010指南C-A-B(单人）；双人或多人则在C时同时行A, 新生儿除外,成人窒息性心跳骤停除外 进一步生命支持，advanced life support, ALS D 药物、液体治疗及机械通气 E 心电图监测 F 室颤的治疗，早期除颤 长期生命支持，prolonged life support, PLS G 确认心跳骤停的原因并治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗,心肺复苏最初阶段（基础生命支持） （basic life

2、 support, BLS),BLS 的主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤。,基础生命支持（basic life support, BLS),C 胸外心脏按压 A 开放气道 B 人工呼吸,c: 胸外心脏按压,胸 泵 机 制,胸腔内压的增减可发挥心脏挤压作用（如咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流）， 挤压时，胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统，肺循环内血液被压出，经左心系统流向 体循环 停止挤压后，胸内压降低，静脉血经腔静脉通过右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用,心脏只起一个通道和阀门的作用,心 泵 机 制,心脏被包裹于心包膜中，两侧纵隔限制

3、心脏向左右移动 心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋骨间有肋骨相连 当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液 放松按压后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环,心脏起泵的作用,医务人员：检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。,两乳头连线与胸骨交点,按压部位：定位方法一,按压部位-定位方法二,于病人右侧胸旁；沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上。,按压部位-定位方法二，2000指南,步骤3：以掌跟部置于定位指旁，掌根部级按

4、压区,步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤1：沿肋弓向中间滑移,步骤4：将另一只手叠放在第一只手背上,以哪个部位按压？手掌根,病人体位要求,摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧， 解开衣物、领带等,地上： 采用跪姿，双膝平病人肩部；以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压，按压后必须完全解除压力使胸廓弹回原位,但须使手掌根部始终紧贴胸骨，保持正确位置,按压姿势,大于5cm,若在床旁： 应站立于踏脚板上，或放低床面，使双膝平病人躯干。,双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲,按压深度,有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动,胸骨下陷 至少5 cm， 产生6080m

5、mHg动脉收缩压,按压频率,至少100次/min 按压和放松时间各占50% 间隔比例为11时可产生有效的 脑和冠状动脉灌注压,按压与呼吸比例,30：2 连续五个轮回（五个30：2）,胸外心脏按压术要求事项 （1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。 （2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，靠身体重力，垂直下压。 （3）按压幅度：至少5 cm，搏动有效 (应可触及颈or股动脉)。 （4）保证每次按压后胸廓回弹 （5）按压频率：至少100次min；压/通比例 = 302。 （6）按压周期：在 30次内，保持双手位置固定，不要移动。 （7）按压间隔：压松相等。 （8）按压连贯：按压中尽量减少中断（尽可能减

6、少按压中断， 将按压中断控制在10秒以内）；每2min 更换按压者。 （9）按压平面：硬质平面（如平板or地面）,A:开放气道,压前额（使头后仰） + 抬下颌（使颈伸直） + 张口 =舌根离开咽后壁= 通畅气道,开放气道,仰头抬颏法,怀疑颈部外伤：托下颌法,清除口腔异物（带手套）,B :人工呼吸,判断有无呼吸（5秒） 若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。,口对口人工呼吸术,原理： 一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，呼出气中氧含量约为16%。吹气时可使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，已能提

7、供机体维持生命所需要的氧气浓度。而PaCO2 仅为30-40mmHg。,口对口人工呼吸术要领,一手捏鼻翼，一手抬起下下颏，平静吸一口气，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升；吹气后松鼻、离唇，观察胸部情况； 每次人工呼吸时间 1s，避免强力快速吹大潮气量 每次吹气量400600 ml ，胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效；避免过度通气 ， 避免胃内容物反流 按压30次、吹气2次（302），完成约需2分钟, 口对口人工呼吸， 口对鼻人工呼吸, 口对管人工呼吸, 口对瘘道人工呼吸, 口对面罩人工呼吸, 口对面帐人工呼吸,复苏隔离通气面罩,复苏隔离面膜（老式）,复苏隔离面膜（新式）,简易呼吸囊人工呼吸,

8、简易呼吸囊是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，或气管插管前，可利用呼吸囊连接面罩加压直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,心肺复苏程序：C-A-B,心肺复苏后有正常呼吸但无意识、未控制气道者体位,单人心肺复苏,检查患者反应，观察患者自主呼吸是否正常，（5秒），若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），启动急救系统， 将病人仰卧于坚硬地面上或硬板上 保持头后仰，检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。 作30次按压后，开放气道（仰头抬颏法或托下颌法）作 2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，并要见胸廓起伏，吹气前不用深吸气，然后再行30次按压、2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。,每5个周期CPR（约2min）检查1次P,R,瞳孔，每次检查5秒, 若心肺复苏后患者有正常呼吸及心跳，但无意识，又未控制气道者，注意摆放专门体位保持气道通畅，避免误吸。,单人心肺复苏的操作要领,复苏效果的评估 心肺复苏效果监测 1、自主心跳呼吸恢复 2、瞳孔缩小、对光反射恢复，注意阿托品影响 3、