最新2019-手卫生课件新(黄)-PPT课件.ppt

1、手卫生与护理安全，感染管理科科长：黄家华，目前手卫生在医疗机构的实施现状，虽然医院感染每年给患者和社会造成很大负担，但通常情况下，中医师在医院的手卫生习惯并不理想。医务人员洗手依从性仍然很低！增加病人被感染的机会！这个场景熟悉吗？你注意过手部卫生吗？一边接电话一边看着病人，医生，你会觉得熟悉这些例子，实施手卫生标准和实施医院感染控制的基本要求。手部卫生依从性为60%-95%。随机抽取的医务人员手卫生依从性为80%。手术室等重点科室的手术洗手操作100%正确。医务人员手卫生知识知晓率为100%。二级综合医院洗手方法的准确率为80%。三级专科医院洗手方法的准确率为95%。二级综合医院评价标准详见(

2、2019版)，自2019年起每年10月15日。2009年4月1日，颁布了医务人员手卫生标准。它将于2009年12月1日实施。手卫生：这是医务人员洗手、消毒卫生手和在科室外消毒手的通称。医护人员用肥皂和自来水洗手，以清除手上的污垢、碎屑和一些致病菌。洗手、手部消毒：医务人员用快干手部消毒剂搓手的过程，以减少手内的临时细菌。外科手术手的消毒：手术前，医务人员用肥皂和自来水洗手，然后用手消毒剂去除或杀灭临时细菌，减少手中的永久细菌。所用的手部消毒剂具有持续的抗菌活性。习惯性细菌：可以从大多数人皮肤中分离出来的微生物是皮肤上永久的本地细菌，不容易通过机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状细菌、丙酸杆

3、菌、不动杆菌等。一般不致病。临时细菌：存在于皮肤表面的微生物，很容易通过常规洗手去除。可随时与患者或被污染的表面直接接触，并可随时通过手传播，这与医院感染密切相关(医务人员的手容易被暂时性细菌污染)。这是被清洗过的手！在小范围取样后，进行细菌培养-充满细菌和致病菌！你愿意用这样的手来治疗病人吗？手部消毒剂：用于手部皮肤消毒以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘伏等。快干手部消毒剂：含有酒精和护肤成分的手部消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫。免冲洗手消毒剂：主要用于外科手术手的消毒，消毒后不需要用水冲洗。包括水剂、凝胶和泡沫。注意：手部消毒剂应使用30天，过期禁止使用。手部卫生设施：用

4、于洗手和手部消毒的设施，包括洗手池、水龙头、自来水、清洁剂、干手产品、洗手液等。洗手和卫生手消毒设施配备活水洗手设施(按照国标5749)，手术室、产房、新生儿室、血液透析室病房、传染病科、消毒供应中心等重点科室应配备非接触式水龙头。应提供清洁剂。肥皂应该保持干净和干燥。装有肥皂溶液的容器应该是一次性的，可重复使用的容器应该每周清洗和消毒。当肥皂溶液混浊或变色时，应及时更换，并对容器进行清洁和消毒。应提供手干燥物品或设施：擦手纸(符合GB/T244552009)、无菌小方巾(手术室)、合格的卫生洗手液和速干洗手液，避免二次污染。手部卫生设施应便于医务人员使用。外科手消毒设施，应配备水槽。配有清洁

5、剂(根据需要)。水龙头开关应为非手触式。水槽应该每天清洗和消毒。应提供指甲清洁产品和手部摩擦产品。如有配备应提供干燥的手用品。干毛巾应由每个人使用，并在使用后清洗和消毒；每次应清洗装有消毒毛巾的容器并消毒。应提供计时装置、洗手流程和说明图。适用于洗手或使用速干手部消毒剂。当手内有血液或其他体液等可见污染时，用肥皂和自来水洗手；2.当手上没有可见的污染时，建议用快干手消毒剂消毒手，而不是洗手。洗手和卫生手消毒应遵循的原则。根据洗手和手卫生消毒的原则，在以下情况下选择洗手或使用速干型手消毒剂：在与每位患者直接接触之前和之后，当从同一患者身体的受污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、受损皮肤或伤口

6、前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。穿隔离衣前后，脱下手套后。在进行无菌操作和处理干净无菌物品之前。接触病人的环境和物品后。在处理药物或餐饮之前。在下列情况下，先洗手，然后消毒：接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。直接检查、治疗、护理或处理传染性病人的污物后。外科手消毒原则，先洗手，再消毒。当手套损坏或手被污染时，应在不同病人的手术之间再次进行外科洗手和手部消毒。手术手消毒注意事项，不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。在整个手部消毒过程中，将手放在胸部和肘部上方，这样水就可以从手流到肘部。为了洗手和消毒，可以使用海绵、其他摩擦物品或相互搓手

7、。取下手术手套后，用肥皂洗手。使用后，指甲清洁用具和摩擦产品如海绵和手刷应放在指定的容器中；摩擦用品应消毒或每人使用一次；指甲清洁产品应每天清洗和消毒。如何给手术手消毒？将适量的手部消毒剂涂于手、前臂和上臂各1/3处，小心揉捏2分钟和6分钟，用自来水冲洗手、前臂和下臂1/3处，并用无菌毛巾彻底擦干。流动水应符合GB5749的要求。在特殊情况下，当水质达不到要求时，外科医生应在戴手套前用酒精手部消毒剂消毒双手后戴手套。手部消毒剂用量和揉捏时间的说明。方法1:洗手消毒法；方法2:免冲洗手消毒法。将适量的免冲洗手消毒剂涂抹在手的每一个部位，前臂和上臂的下三分之一处，仔细揉搓直至消毒剂变干。手消毒剂的

8、取液量、揉捏时间和使用方法应遵循产品说明。免洗洗手液的优点，比洗手有更高的依从性。它比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。对手部皮肤的伤害比洗手小。比洗手和戴手套浪费更少。它花费的时间更少，行动更快。不需要水和毛巾。使用洗手液时，取适量洗手液放在掌心。严格按照医务人员的“六步七洗法”揉1-3分钟，确保手部消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。1.2。3。4。5。6。手干燥是手部清洁的一个重要步骤。干燥过程中应避免湿手污染。它更适合微生物的传播。洗手后仔细擦干手可以减少相关细菌接触和传播的重要影响因素。珠宝对手部卫生的影响。许多研究表明，与不带戒指的手指皮肤相比，细菌定植是严重的。，不正确的手干燥方

9、法，大部分都是真的干了白大褂的背面！白大褂是裁剪的首选，第二条重复的毛巾是摆姿势、(共用毛巾)、正确地擦干手，注意！手干燥设备的主要类型。纸巾是最好的干手方法，它简单、快速、无二次污染。干手器：使用干手器可以避免清洗消毒后的手与毛巾等干手物品的直接接触，降低再次污染的风险，但这很费时，而且机器本身也不方便清洗(缺点：容易积灰)3。小毛巾：经常使用棉质毛巾。毛巾应在使用后消毒，并在消毒前彻底清洗干净；这个位置便于携带。装有毛巾的容器应干燥干净；容器盖的开关应为非手触式，如脚踏式(缺点：比纸巾贵)，以清除指甲、手和前臂的污染物和临时细菌。将常驻细菌减少到最低程度，有效减少手部污染。抑制微生物的快速

10、生长和再生。卫生部规定，卫生手消毒和外科手消毒的消毒效果应符合以下要求：卫生手消毒，监测细菌数10cfu/cm2外科手消毒，监测细菌数5cfu/cm2，手卫生，手卫生能有效减少医院感染，有研究表明3040耐药菌感染是由手卫生不当引起的。手卫生已成为减少医院感染最可行和最重要的措施。美国疾病控制和预防中心进行的一项研究表明，通过实施感染监测和遵循正确的感染控制指南，大约三分之一的医院感染是可以预防的。一些研究甚至表明，加强医务人员的洗手可以将感染率降低50%。1.医务人员手卫生习惯医务人员手卫生依从率低，仅为35.6%-73.63%。大多数医生从病房开始到结束从不洗手。护士经常忽视静脉输液和肌肉

11、注射时两个病人之间洗手的需要，经常在整个病房完成护理操作后洗手。2.特殊人群保洁人员的工作习惯、保洁人员手卫生的依从性和合格率都很低，这充分说明了这一点。手卫生合规状况、不方便的洗手设施：例如，水槽的安装位置不方便或用于其他目的。缺乏相应的知识和技术培训。如果你戴手套就不必洗手，这是错误的。缺乏洗手意识，认为洗手和不洗手没有什么区别。没有洗手的习惯。病人太多了，工作强度太大，根本顾不上。洗手不能正确进行的原因，手卫生制度是无效的，我们不得不承认一些事实，如下班后洗手，采血时戴手套，但打电话时不戴手套或覆盖手机喝水，去卫生间前洗手，基本上脱下手套后不洗手，总是告诉孩子不要在医院里乱摸，但从不关心

12、在医院里乱摸，给家人和孩子带来致病菌，这是可能的，如果他们免疫功能低下。洗手=保护病人，保护自己，保护亲人！一双没有洗过的手比爬满蟑螂的手更可怕！别抱我，别抱我，病人容易医院感染！携带病菌容易得病！2019年，Xi发生了一起严重的医院感染，造成9名新生儿死亡，其中8人死亡。天津市蓟县妇幼保健院5例新生儿死亡为严重新生儿医院感染。其中一个主要原因是手部卫生。我们还能不洗手就联系病人吗？还对洗手漠不关心吗？爆发医院感染、手卫生纠纷，山东省某医院发生新生儿炎症病例，家长与医院发生纠纷，医院提供证据证明治疗和护理过程中没有过错，家长提供证据证明医务人员没有洗手处理脐带，因此医院败诉。一旦病人醒来，就会

13、有一个接一个的2.然后根据产品的推荐剂量将产品涂抹在手掌上(不要将肥皂涂抹在干燥的手上，因为这会增加肥皂对皮肤的刺激并导致皮炎)。3.仔细反复搓手至少15秒钟。注意你手的所有皮肤，包括背部、指尖和手指。具体步骤分为7个步骤。从内到外攻击(鞠躬)，用力(站立)药丸(手腕)，如下所示：第一步：手掌相反，手指搓在一起。第二步：用手指摩擦你的手掌。第三步：手掌相对，双手交叉，沿着手指相互摩擦。第四步：手指锁定，手指放在另一只手掌上。第五步：用一只手握住另一只拇指，旋转、摩擦、交换。第六步：指尖在另一只手掌上来回擦洗。第七步不要忘记清洗手腕和手臂，冲洗肥皂，正确地擦干双手，短时间戴手套，使用护肤品接触污

14、染物和腐蚀性物品，戴手套，如果防护不当，洗手是预防感染的重要技巧之一。除了洗手，手套在控制感染方面也起着重要的作用。清洁手套：接触病人时使用，手可能被污染，或接触病人的粘膜、血液和体液时使用。无菌手套：用于外科手术、护理免疫力低下的病人和侵入体腔的手术。关于手套、注意事项：脱下或更换手套后洗手或消毒手。戴手套不能代替洗手和诊断活动，也不能在手套破损或不同患者之间更换手套。照顾同一个病人，将手套从受污染的部分换成干净的部分。一次性手套只能使用一次，不能重复使用。我院手卫生的现状有了很大的改善，洗手液和洗手液被广泛使用，但还有很长的路要走！医务人员关注不够！手卫生设施不到位，在目前洗手池不足的情况下，大力提倡使用快干手消毒剂！研究证明，快干洗手液比洗手更经济。医院的财政支持需要加强！各部门都很重视它，但很难实施。该部门实行成本核算，限制医疗费用和一次性消耗品(手工液体)，这些费用不能向患者收取。这些成本是按部门计算的，部门的成本直接与奖金挂钩。只要不能使用，医务人员就会尽量不使用并保存。我们有一个共同的问题：如何实现它？医院感觉部也是一个尴