中医内科学课件59疟疾.ppt

1、2020/8/6，中医内科学，疟疾，广州中医药大学内科教室，不可思议，2020/8/6，中医内科学，概况，(1)定义：疟疾由于疟疾、邪正交战争而感到寒战壮热，2020/8/6，中医内科学，素问疟疾论篇”“这是一个很好的例子。” 他指出疟疾是由于疟疾引起的。 神农本草明确记载常山具有治疗疟疾的效果。 金匮要略疟疾根据内经补充了疟疾母亲这一证型。 白虎桂枝汤治疗温疟，鳖煎丸治疗疟母，一直沿用至今。 各病源气候论间日疟疾气候明确提出了间日疟疾的病症名称。 在山瘴疟候补篇中，指出瘴疟多发于岭南，是由瘴湿毒气引起的，其病重于一般疟疾。 (二)源头、2020/8/6、中医内科学、急千金除制定以常山、蜀漆为

2、主药的疟疾针剂外，用马鞭草治疗疟疾。 景岳全书疟疾进一步肯定了疟疾是由于感觉疟疾而引起的，并指出“疟疾的作用是以外邪为本，是否有因吃痰而变成疟疾的人？” 病因脉治疟疾总说：“疟疾发生时，意识不清，傲慢多言，或者声音沙哑”。 2020/8/6，中医内科学，证候特征以寒冷、壮热、头疼、出汗休息为特征。 具有以周期性和间歇性头发为特征的传染性和地域性；多在夏秋第二季度发病。 2020/8/6、中医内科学、病因病理、疟疾邪伏表里如虚进入饮食所伤起居失调正气虚弱疲劳过度、邪正争发作期、正胜邪休止期、2020/8/6、中医内科学、 休作有时正疟疾阳盛热多传染病疟疾发作期寒湿偏盛寒疟疾瘴毒内盛疟疾气血消耗病

3、长期劳动疟疾休止期劳动时痰瘀结疟母腋下痂，2020/8/6，中医内科学、诊断，典型临床表现：寒战、发热、汗周期性发作。 流行病学：住在疟疾地区或者最近去过疟疾地区，在夏秋季节发病。 实验室检查：高烧时采集血液涂膜，发现疟原虫是诊断疟疾的确定依据。 2020/8/6，中医内科学，鉴别诊断：伴有淋证寒战壮热、腰痛频尿、尿急、尿痛、小便常规异常。 风温卫分为寒战发热、寒热往来无汗或微汗，伴有表症。 心寒战、发热、出汗热不退，伴有心智中暑。 阴虚里热下午潮热，低热为主，卷棉难退。 2020/8/6，中医内科学，辨证论治，(1)辨证论点，识别疟疾和一般疟疾：症状多样，病情严重，神头晕语等精神症状多，发病

4、多于南方。 辨别寒热偏盛：辨别正气盛衰：2020/8/6，中医内科学，(二)治疗原则祛邪治疗疟疾的基本原则，2020/8/6，中医内科学，(三)分证疗法：祛邪，消疟，和解表里。 处方药：柴胡断疟饮，2020/8/6，中医内科学，温疟症状：寒冷多热，不出汗，口渴饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。 治疗方法：清热解表，和解去邪药：白虎加桂枝汤，2020/8/6，中医内科学，寒疟疾症状：寒多热少，口渴，胸腹绞痛，疲倦，舌苔白腻，脉弦。 治疗方法：和解表里，温阳达邪药：柴胡桂枝干姜汤，2020/8/6，中医内科学，热疗症状：寒微热甚强或壮热不冷，头疼严重，面红眼红，口渴怕冷。 治疗方法：解毒祛瘀，清热

5、保津方剂：青蒿素合清瘴汤，2020/8/6，中医内科学，瘴症状：寒热或呕吐拉肚子，无神气，苔白厚，脉弦。治疗方法：解毒祛瘀，芳香化浊药：青蒿素合不换金正气散，2020/8/6，中医内科学，劳疟症状：患疟疾日久，无乏力，性急，食物少，面色萎靡，消瘦，身体消瘦8/6，中医内科学，疟疾母症状：长疟不愈，腋下僵硬，舌质暗紫，瘀斑，脉弦细。 治疗方法：软坚散结、祛瘀化痰药：甲板甲煎丸，2020/8/6，中医内科学，转归预后，除瘴痈外，疟疾一般预后良好，目前有特效药，经及时治疗，多治愈。 疟疾长期以来，正虚邪恋，形成劳动性疟疾，容易反复发作，可以牵连病情。 瘴病病情严重，如果应急措施来不及，阴阳可以极端偏胜，心灵易受骗，导致死亡。 2020/8/6，中医内科学，调配预防，本病为蚊虫传播，应加强蚊虫灭蚊措施。 疟