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文档简介
1、神经系统实习读片,北京协和医院 放射科,神经系统常见疾病,先天性畸形 脑感染性疾病 脑血管性疾病 颅内肿瘤,先天性畸形,胼胝体发育不全 蛛网膜囊肿,胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum),常见症状:智力低下,癫痫; 影像学征象: 胼胝体缺如或部分缺如、变薄; 大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连; 双侧侧脑室扩大、分离; 伴随畸形: 脑裂畸形、巨脑回; 大脑半球纵裂囊肿; 胼胝体脂肪瘤,蛛网膜囊肿(arachnoid cyst),蛛网膜内局限性积聚形成囊肿,后天性多见,可随年龄增大; 通常无症状; 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池; 影像学表现: C
2、T表现: 边缘锐利、均匀低密度;脑外占位征象;无强化。 MRI表现: 囊性信号,与脑脊液一致;无强化。,蛛网膜囊肿,脑感染性疾病,脑脓肿,症状多较明显:高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍;脑膜刺激征 分三期: 急性脑炎或脑膜炎期 化脓期 包膜形成期(最典型的脑脓肿表现期),脑脓肿,脑血管性疾病,脑梗死 腔隙性脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血,脑梗塞,脑动脉闭塞性脑梗死 CT: 24h后较明显,楔形、扇形低密度区;占位效应;强化 / 23周时出现模糊效应;脑萎缩 MRI:早期(6小时)长T1长T2 腔隙性脑梗死 高血压、脑动脉硬化 基底节、丘脑区 可无明显临床症状 CT(515mm);MR(长T1长
3、T2),脑出血,CT 均匀高密度,圆形边界清楚 囊变期呈脑脊液密度 MRI 超急性期(4-6小时)-红细胞内氧合血红蛋白-等长T1、等短T2 急性期(7-72小时)-红细胞内去氧血红蛋白-略长T1、短T2 亚急性期早期(3-6天)-红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2 亚急性期晚期(7-14天)红细胞外正铁血红蛋白-短T1、长T2,边缘短T2 慢性期(14天)-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2,脑出血,CT 均匀高密度,圆形边界清楚 囊变期呈脑脊液密度 MRI 超急性期(14天)-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2,脑出血,CT 均匀高密度
4、,圆形边界清楚 囊变期呈脑脊液密度 MRI 超急性期(14天)-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2,脑出血其他表现,破入脑室 进入蛛网膜腔 脑积水,蛛网膜下腔出血,硬膜外血肿及硬膜下血肿,硬膜外血肿,颅内肿瘤,神经胶质瘤 脑膜瘤 转移性肿瘤 鞍区 桥小脑角区,神经胶质瘤,星形细胞肿瘤 弥漫性星形细胞瘤,恶性度I、II 间变性星形细胞瘤,恶性度III 胶质母细胞瘤(多形性胶质母细胞瘤),恶性度IV,级星形细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤,恶性度越高: 瘤周水肿越严重,占位效应越明显; 肿瘤强化越明显; 越易出血,脑膜瘤,脑膜瘤,成年女性常见 颅内高压症状出
5、现晚、程度轻 大脑凸面者常见癫痫发作 功能区相应的功能障碍 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等,脑膜瘤,CT: 平扫高密度、圆形、界清; 轻度瘤周水肿 钙化、囊变、出血、坏死少见 强化明显、均匀一致 颅骨增厚、破坏或变薄,脑膜瘤,MRI 与大脑皮质信号相近,T1等信号,T2等/高信号 不均匀,颗粒状、斑点状、轮辐状等 周围水肿长T1长T2信号 瘤体与水肿间:包膜(T1低信号) 脑膜尾征(肿瘤邻近脑膜的窄带状强化),脑转移瘤,脑转移瘤,多发性病灶;多见于皮质下区 周围水肿明显 均匀或环状强化 密度不等,可见囊变、出血、钙化等,鞍区肿瘤,鞍区肿瘤,垂体瘤,垂体瘤,CT 微腺瘤:垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变,血管丛征 大腺瘤:均匀或不均匀强化 MR 微腺瘤:T1低信号;T2等或高信号,增强早期强化较正常腺体弱
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