凯特力(七氟烷).ppt

1、安全可控、更添保障,江苏恒瑞医药股份有限公司,全身麻醉: 麻醉剂引起中枢神经系统抑制，使周身不感疼痛，伴意识丧失。,全身麻醉,吸入全麻,静脉全麻,复合麻醉： a、不同药物的复合：普鲁卡因静脉复合全麻，神经安定镇痛麻醉等b、不同方法的复合：静吸复合全麻，针药复合麻醉等c、特殊方法的复合：全麻复合全身降温（低温麻醉）等,全麻的实施方式,静脉麻醉与吸入麻醉的比较,乙醚、氧化亚氮、氟烷、恩氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟烷,1846-1956年乙醚统治了麻醉110年 但人们发现其较大的缺点： 1、 易燃烧和爆炸。 2、 毒性作用。 3、 呼吸和循环的抑制作用。,常用吸入麻醉药,1963年 Terrell合成

2、异氟酚，1966年应用于临床。 1965年 Terrell合成异氟烷，1967年应用于临床。 1968年 Regan合成七氟烷； 1971年 Wallin最先报道其理化、药理、毒理； 1976年 Holaday、1984年池田和之分别完成期临床； 1986年 日本完成期临床； 1990年 Jons在临床使用地氟烷。 1993年 七氟烷以商品名Ultane首次在日本上市； 1994-1995年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市。,异氟醚，地氟醚，七氟醚相继问世，使麻醉诱导快，苏醒迅速，不引起心律失常，还可以使肌肉松弛安全性增加。,现代麻醉发展阶段,1950年至今，麻醉专业人员的出现，使麻醉科研

3、和技术 得到快速发展,1、麻醉可逆，无蓄积 2、安全，使用范围广 3、麻醉作用强，可低浓度使用 4、诱导、清醒迅速平稳 5、化学性质稳定 6、在肌体内代谢率低 7、常态下无自燃、爆炸 8、化学合成，容易提纯 9、良好的肌松作用,10、不引起不良神经反射 11、无气管痉挛不良作用 12、无不良刺激性气味 13、对呼吸、循环刺激性轻 14、不增加心脏儿茶酚胺敏感性 15、无明显肝肾毒性 16、无依赖、无成瘾性 17、无致癌、致畸形作用,庄心良、曾因民等，现代麻醉学第3版，人民卫生出版社,理想的吸入麻醉药具备的条件,隆重上市,安全可控 更添保障!,【中文名】氟甲基六氟异丙基醚 【英文名】 sevof

4、lurane 【分子式】FCH2OCH(CF3)2 【分子量】200.05 【性状】 无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体， 沸点58.5；MAC1.7；血气分配系数0.63 对热、强酸稳定，不燃烧、不爆炸。,基本信息,本品主要经呼气排泄； 停止吸入1小时后约40以原形经呼气排出； 它在体内可被代谢为六氟异丙醇、二氧化碳、无机氟； 六氟异丙醇以葡萄糖醛酸缩合物形式从尿中排出； 按尿中氟量计，其代谢率为2.89； 停药24小时内葡萄糖醛酸缩合物及无机氟几乎完全排除体外。,药代动力学特征,CH2F-O-CH-(CF3)2,CHOH-(CF3)2,F-,+,+,CO2,凯特力的临床优势,一：近乎完美

5、的吸入麻醉药 二：满意度更高的吸入全麻首选药物 三：使用安全可靠的医保用药,七氟烷对心率几乎无影响，不增加心脏对儿茶酚胺的敏感性，诱发心率失常的比例小于异氟烷 七氟烷抑制压力感受反射作用轻微，降低心输出量CO和平均动脉压MAP的强度较异氟烷弱 七氟烷能保持冠状动脉的功能，临床无异氟烷的“冠状动脉盗血现象” 对高龄及心肌缺血的手术患者更具安全性。,一、七氟烷较异氟烷更适合心脏手术,近乎完美的吸入麻醉药,二、七氟烷对心肌细胞缺血损害有更强的保护作用,彭章龙、孙大金等，地氟醚、七氟醚和异氟醚预处理对缺氧/复氧心肌细胞损害的保护作用 中华麻醉学杂志1999年11月第19卷第11期，675677,近乎完

6、美的吸入麻醉药,七氟烷有醇类的芳香，对呼吸道几乎无刺激， 与其他吸入麻醉药相比，对肺功能的影响更小 12MAC诱导，无咳嗽反射，更适合儿童高浓度诱导 本品的呼吸抑制作用较氟烷者小,三、对呼吸功能影响小,更适合肺部手术,近乎完美的吸入麻醉药,对呼吸道 的刺激：,异氟醚,地氟醚,七氟烷,四、七氟烷不增加颅内压，是神经外科的良好选择,七氟烷对颅内压影响不明显,Reference：邹玉梅、张英茹等比较七氟醚、异氟醚和安氟醚对颅内压的影响，临床麻醉学杂志2000年4月第16卷第4期，194-195,近乎完美的吸入麻醉药,陈绍辉黄宇光黄一宁地氟醚、异氟醚和七氟醚对脑血流速率的影响 临床麻醉学杂志2001

7、年3 月第17 卷第3 期J Clin Anesthesiol ,March 2001 ,Vol. 17 ,No. 3,五、更有效的维持脑血流速度，对脑血管的自主调节 无明显抑制,近乎完美的吸入麻醉药,与异氟烷相比，使用七氟烷： 吸入诱导平稳 对气道的刺激性较小 诱导时间明显缩短,六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,近乎完美的吸入麻醉药,1、七氟烷组的诱导速度明显快于异氟烷组,Reference：邓小明、唐耿志等小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较现代外科1999年2月第5卷第1期,近乎完美的吸入麻醉药,(秒),六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,2、七氟烷的刺激性明显小于异氟烷，

8、麻醉效果更优越,Reference：邓小明、唐耿志等小儿七氟醚和异氟醚快速吸入诱导的比较现代外科1999年2月第5卷第1期,近乎完美的吸入麻醉药,六、高浓度七氟烷吸入诱导对于儿童更加理想,一、七氟烷具有更强的肌松作用,七氟烷具有明显的增强维库溴铵的肌松作用,张燕影薛张纲蒋豪地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察 临床麻醉学杂志2000 年5 月第16 卷第5 期,加强维库溴铵肌松作用的强度的顺序,七 氟 烷,恩 氟 烷,异 氟 烷,氟 烷,满意度更高的吸入全麻首选药,二、七氟烷较异氟烷有更快的苏醒时间,徐晖郭锡恩七氟醚对全麻患者呼吸循环及苏醒时间的影响 中华麻醉学杂志2001 年8 月第19

9、 卷第4 期,呼气末浓度达到吸入气50的时间,满意度更高的吸入全麻首选药,张燕影薛张纲蒋豪地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察 临床麻醉学杂志2000 年5 月第16 卷第5 期,三、七氟烷的术后不良反应发生率明显低于地氟醚,七氟烷,地氟醚,七氟烷,地氟醚,0% 20% 40% 60% 80% 100%,13%,30%,21%,50%,术后呕吐发生率：,术后疼痛发生率：,满意度更高的吸入全麻首选药,一、经SFDA批准的II期临床证实：,使用安全可靠的医保用药,凯特力是诱导更迅速，清醒更快的安全可靠的吸入麻醉剂,凯特力与异氟烷相比： 1.麻醉苏醒较快； 2.受试者可较早拔除气管内导管； 3.

10、苏醒时发生躁动的几率较低； 4.可以较好地抑制手术刺激的应激反应； 5.麻醉医师对临床麻醉效果的满意度较高。,七氟烷组的苏醒时间和拔管时间要明显快于异氟烷,使用安全可靠的医保用药,(min),二、七氟烷未见人类肝坏死的报道,异氟醚、地氟醚都与致死性、爆发性肝坏死有关，其代谢产物与肝脏蛋白结合形成三氟乙酰化相关蛋白，刺激易感个体形成抗体，再次接触诱发抗体介导的肝坏死。,与其他吸入麻醉药不同的是，七氟烷不产生三氟乙酰化相关蛋白，故也未见七氟烷引起免疫性肝炎的报道。 七氟烷代谢率低，仅2.89%，经肝细胞色素P450系统水解，醚键断裂，产生六氟异丙醇和二氧化碳和无机氟，期间无自由基产生，不增强肝脏脂

11、过氧化反应。 临床上七氟烷较异氟烷和氟烷肝损害小。,使用安全可靠的医保用药,七氟烷对医用高分子材料的吸附性低于氟烷、恩氟烷，减少了药品的浪费。 与异氟烷不同，七氟烷对铜、铝、不锈钢、铁等金属无腐蚀性，减少设备损耗。 七氟烷在临床使用浓度下无燃烧和爆炸的危险，保证医患的安全。,使用安全可靠的医保用药,三、七氟烷的化学性质稳定,诱导：剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。七氟烷可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。 维持：七氟烷伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5%-3%。 苏醒：七氟烷麻醉的苏醒期通常较短。因

12、此，患者会较早要求减轻手术疼痛。,用法/用量,麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成血压剂量依赖性降低。麻醉过深可导致血压过分降低，这种情况可通过降低吸入七氟烷的浓度来调整。在离开恢复室之前应仔细评估其全身麻醉的恢复情况。 对于某些敏感患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。其治疗方法包括停用诱发剂(如七氟烷)、静脉给予丹曲林钠和常规支持疗法。对于后期可能出现的肾衰应尽可能的监测并维持尿量。,注意事项,对于有颅压升高危险的患者应慎用七氟烷，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。 七氟烷与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A(五氟异丙烯甲氟醚PIFE)和痕迹量的化合物B(五氟甲氧基异丙烯甲氟醚PMFE)。 化合物A浓度随罐内温度、麻醉剂浓度的增加而增加；随气体流速的减小而增加；与氢氧化钡石灰反应比与钠石灰反应增加更明显。,注意事项,【禁 忌】 七氟烷禁用于已知对本品过敏的患者； 禁用于已知