骨骼肌肉伤病的康复PPT课件

1、。1，康复，骨骼肌损伤，康复医学系，2，第1节，关节炎康复，3，风湿关节炎，(1)概述：类风湿性关节炎(RA)是一种慢性系统性结缔组织疾病。周围关节的对称性多关节炎是主要特征。目前病因尚不清楚，可能是自身免疫性疾病。类风湿性关节炎是一种发病率高、致残率高、死亡率低的疾病。发病急，症状复杂，病程长。一旦疾病持续终生，它可以暂时缓解或反复加重，并逐渐变成慢性。4、3、2、1、多关节炎、关节旁糜烂、类风湿因子阳性，典型类风湿关节炎有三个特征：(2)康福评价，1。炎症活性评价(1)兰斯伯里全身指数法，这是评价炎症活性的常用方法。方法是通过添加表中的项目来计算全身指数。项目包括：晨僵(持续时间)、疲劳(

2、发生时间)、疼痛程度、肌肉力量低下程度、6、(2)临床指标：晨僵持续1小时以上，活动中6个以上关节有压痛或疼痛，3个以上关节有肿胀和发热，持续1周以上，体温高于37.5，握力男性为25千帕，女性为19千帕。(3)典型的x光表现，如、8、2、关节活动度测量(见教科书)、3、残疾评估(1)HAQ残疾指数无困难(0分)轻度困难(1分)重度困难(2分)。中期：x光显示骨萎缩或轻微软骨破坏，邻近肌肉萎缩，关节外病变(结节或腱鞘炎等)。)；晚期：x光显示骨萎缩，软骨和骨破坏，关节变形，无纤维或骨刚性，广泛的肌肉萎缩和关节外病变。末期：纤维性或骨性强直，其他与末期相同。10、2)功能分类I:正常功能，可进行

3、一般工作。二级：中度受限，一个或几个关节活动受限或不舒服，仍能进行正常活动。三级：明显受限，只能做很少或根本不可能做的一般职业工作，但能照顾好自己。等级：被限制在椅子或床上，被限制在床上或轮椅上，不能照顾自己。(3)康复治疗。目的控制或延缓疾病的发展，减轻疼痛，消炎消肿，保持肌肉力量和关节功能，预防和纠正畸形，提高自理能力。方法(1)饮食治疗主要有两种方式：补充治疗是补充类风湿关节炎患者缺乏或有利于缓解症状的食物，主要是鱼油和月见草油。取消治疗主要是去除患者不能耐受的食物，如谷类、乳制品、红肉和一些蔬菜(芹菜、香蕈)。(2)休息：急性炎症时，关节应休息并放置功能位。也可以用夹板固定。短暂的制动

4、休息(7-10天)。(3)运动疗法1)水运动疗法2)关节运动训练和肌肉力量锻炼3)按摩(效果更好)，14，(4)物理疗法A渗出型(急性炎症期)A紫外线疗法B四浴药物离子导入法，水杨酸离子导入法柠檬酸离子导入法诺沃卡因离子导入法超短波疗法， B破坏性A短波和微波疗法B超短波疗法C硫化氢浴D矿泉水浴疗法E泥疗F低中频电疗C强直A热水浴或按摩B热疗后超声波疗法、16、(5)职业疗法和日常生活能力训练(6)矫形器(7)药物疗法(8)外科治疗(9)“金字塔”治疗方案、颈部、肩部、背部和腿部疼痛患者的康复，第1节，概述， 颈部和肩部疼痛以及背部和腿部疼痛不是单一疾病或某种疾病的名称，而是许多疾病的常见症状

5、。 有大量患者出现颈肩疼痛和腰痛，尤其是腰痛。大约80%的成年人一生中都有腰痛，但90%的人在第一次发作后的两个月内会自然恢复，大约50%的病例会再次复发，大约12%的病例最终被确诊为椎间盘突出症。大多数颈部、肩部、腰部和腿部疼痛疾病需要康复治疗。20，1。原因，1。软组织损伤。骨和关节损伤。神经组织损伤。其他(肝胆疾病、血管疾病、泌尿生殖系统疾病、恶性肿瘤)。21。2.诊断要点，1。详细询问病史、工作和生活。2.进行详细和有针对性的体检。3.必要的辅助检查，如实验室检查、x光片、肌电图、计算机断层扫描等。4.然后进行综合分析并做出判断。具体的诊断不应该轻易给出。此外，我们应该注意识别欺诈。2

6、2，3。康福源，1 .病因治疗。对症治疗。病因明确、诊断明确的患者主要治疗根本原因，而病因不明、诊断不明确的患者主要治疗症状。理疗和物理疗法是主要的治疗手段。采用针灸、按摩等中医康复措施。临床表现方面，颈椎病的临床表现千差万别，且分类方法不统一。目前，国内外相对统一的类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，且每种类型的症状往往相互混杂，呈混合型。1.神经根类型：约60%；2.脊髓类型：约10%；3.椎动脉型：10-15%；4.交感神经类型：约15%；25.康复疗法；1.颈椎牵引：治疗各种颈椎病有以下效果；(1)制动；(2)抗颈肌痉挛，缓解其症状；(3)扩大椎间孔和椎间隙(牵引前后x线对比

7、，每个椎间隙可扩大2.55mm)；(4)牵开嵌顿的小关节滑膜；(5)缓冲椎间盘组织对周围的挤压压力，有利于挤压组织的减少；(6)使患者逐渐形成正确的坐姿和颈部姿势(1)持续牵引(每天以卧位持续牵引6小时以上)；(2)间歇牵引(每次牵引1030分钟，每天13次)，牵引方式、27、2。医学休息和体育锻炼有以下效果，改善颈椎间关节的功能，增强颈部肌肉的肌力，纠正不良姿势或脊柱畸形。中医常用的颈功是：1.与物品对抗。2.回头看看。3.伸出手去探索大海。4.回头看看月亮。5.金狮摇摇头，开始重复每一个动作10次，然后增加到2030次。早晚各一次，物理治疗，29岁，3、按摩4、理疗5、心理治疗、30岁，第

8、三节，肩周炎患者的康复，31岁，肩周炎，又称肩周炎，又称50肩。该病常见于中老年人，其病因尚不清楚。一般认为，随着年龄的增长，主要的病理变化是肩关节周围的肌肉、肌腱和关节囊等软组织的慢性炎症。结果关节内外广泛粘连。根据其发生发展的自然历史，病程大致可分为三个阶段，即早期、冰冻期和恢复期。早期：患者出现不同程度的肩痛，夜间明显，甚至影响睡眠。冻结期：患侧上肢外展时肩部肿胀，肩胛骨相连，肩部肌肉明显萎缩。恢复期：疼痛逐渐减轻，大多数患者的肩关节功能最终基本或完全恢复。理疗：可用于超短波、微波、蜡疗、TDP、干扰电疗、电刺激等。2.针灸治疗。职业疗法。心理治疗。按摩和手动治疗：重度粘连患者可在全身麻

9、醉下手动松解。医疗体操：功能锻炼可以改善血液循环，牵引粘连和挛缩组织，增加肩部活动范围，预防或治疗肌肉萎缩。一般来说，徒手体操也可以用作器械练习，每天12次，每次20-30分钟。第四节腰椎间盘突出症患者的康复腰椎间盘突出症是一种常见的腰腿痛疾病，多发生于青壮年一般表现为腰骶疼痛，辐射至一条下肢，表现为坐骨神经痛，部分患者仅表现为腰痛或坐骨神经痛。脊柱负重或腹内压增加时疼痛加剧，卧床休息后疼痛减轻。功能性脊柱侧凸很常见。病程长的患者可能会出现肌无力和肌肉萎缩。37.康复疗法。1.休息和刹车。2.牵引：牵引对腰椎间盘突出症有显著疗效。通过牵引，可以扩大椎间隙，产生负压，收紧关节囊和后纵韧带，有助于遏制突出。38，39，3，按摩和手法复位4，针灸5，理疗6，心理治疗40，第5节，慢性下腰痛患者的康复，慢性下腰痛患者在康复科和外科门诊中较为常见，尤其是在青壮年和重体力劳动者中，这往往是一种临床综合征。康复治疗的原则(1)消除病因(2)缓解疲劳(3)减轻肿胀和疼痛， 缓解症状(4)改善退化组织的营养代谢(5)去除病灶组织(6)增强关节和肌肉修复的代偿功能(1)这些疗法具有激活局部血液和淋巴循环的功能，因此它们可以消除积累的代谢物(如乳酸、磷酸等)。 )以更快的速度拉紧肌肉组织并及时偿还张力。氧债和能量物质(肌糖原、肝糖原、三磷酸腺苷等)。)提高酶活性并促进组织的新