输血安全与护理PPT课件

1、孙春香，航天中心医院肾内科输血安全与护理，2016-2-4，2016，1/10，000差错将造成100%的灾难，3/10，000差错在输血管理中，0/10，000差错在输血工作中，4/10，000输血工作必须在法律法规的指导下进行，5/10，000输血是临床护理工作的重要组成部分，在输血治疗过程中任何环节的任何失误都会影响医疗安全，增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命，造成不可挽回的严重后果，并容易引发医疗纠纷的风险。因此，它必须在整个过程中得到控制。为保证有效性，输血护理的全过程可分为输血前、输血中、输血后三个独立环节，使其独立性得到加强和凸显。输血的三个独立环节，1 .输血前护理。输血前，护

2、士应掌握患者的相关信息(如疾病诊断、输血史、过敏史、妊娠史、感染性疾病史、是否按相关规定检测到不规则抗体、是否有肝肾功能衰竭等)。)、输血目的、血型、数量等。护士应针对患者及其家属的各种心理问题和心理需求，利用其专业知识在输血前提供必要的心理护理，尤其是解释输血的目的和必要性，以消除患者对输血的恐惧，增强患者对输血治疗的信心；还需要解释输血可能出现的不良反应和并发症，以便患者及其家属做好心理准备。输血前，每位患者应签署一份输血治疗同意书，并检查前九项输血。这不仅增加了医患沟通，尊重了患者的知情同意权，也明确了责任。一旦发生输血纠纷，输血前九项检测的结果可以区分输血前或输血后的责任，成为有力的医

3、学证据。据文献报道，错误输血的原因有10%来自医生处方和护士采样，36%来自医院血库，51%来自血样采集和管理，床边检查失败占操作程序所有错误的25%。血样是安全输血的来源。一旦接受者的血液样本被发现，安全输血的所有预防措施都将丢失。12，血样采集和检验流程，1。采血护士从病人身上采集血样，护士必须具有初级护士以上职称，实习和进修护士不允许。2、查看输血申请表上的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等患者信息。采集血样的过程确保：(1)采集血样时，在床边检查正确的病人；(2)正确识别：姓名、性别、住院号、床号必须与申请表一致；(3)正确标记血液试管，而不是事先或在办公室标记；(4)样本量正确，

4、样本无溶血，不能在输液场所采集血样。采血完成后，再次核对血样鉴定信息和申请表、血样量、是否有溶血。血样正确后，采血者签字后送至输血科，并做好护理记录。对于首次输血，应同时采集前九份血样。5、送血样人员必须是持证医务人员，严禁送患者家属血样。15、血液标本采集规定，1。遵循两次采集血液标本的制度，即由临床实验室进行初始血型检查，输血科在申请输血时复核血型。2.对于用乙二胺四乙酸抗凝的血液样品，送去检验的血液匹配样品未经稀释不得超过3天.16、采集血样时面临的风险、未能仔细检查患者身份(错误的人)、采集血样的方法不正确(护士同时采集两个或更多患者的血样并将血样注射到错误的试管中)，17，少量血液样

5、本，溶血性血液样本的模糊标签，以及过于简单的信息。由非医务人员发送样本存在风险，例如贴错标签(在医院有一个教训，血液样本在发送途中溢出，被其他人的血液替代，导致错误输血)。18，19，20，21，22，23，24，采血，严格执行采血“三查、八对、一确认”制度。25、检查内容三、检查八对一、五对病历号、六对血袋代码、七对血品种号、八对血有效期、八对、一次确认、26。有下列情形之一的，不得接收：血袋破损、漏血；血液中有明显的凝块；血浆呈乳糜状或深灰色；血浆中有明显的气泡、絮状物或粗颗粒；不摇动时，血浆层和细细胞层的边界不清或界面出现溶血；标签损坏，字迹不清；红细胞层是紫红色的。到期或其他需要核实的

6、情况。签名：献血者、献血者和采血者的签名。输血前检查，输血前检查非常重要，是防止输血失误的关键。输血引起的大多数致命反应不是由于输血科的技术错误，而是由于在识别样本、血液成分或患者时的错误，从而输入不一致的血液。关键是要标记这些标识。28、三项检查和八对输血，三项检查：检查血液有效期、血液质量和输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血型和血容量。为了做好这项工作，两名护士必须严格认真地执行检查程序，将病历放在床边，并仔细核实病人的信息(如果病人处于昏迷状态或意识障碍，询问病人的家属或陪同人员)，确认无误后才能进行输血，并记录检查护士和输血护士的姓名以及输液的开

7、始和结束时间(精确到分钟)以供检查。注意事项、检查(患者)严禁同时输注两个人的血液，并再次检查血液质量是否正常(分为两层):上层：黄色下层：暗红色溶血：上层：红色血浆下层：暗紫色血液不得加入其他药物，抗凝或溶血等药物，抗凝/溶血不得加入，并密切观察。界限清楚，没有凝块。32岁。二是输血护理，包括输血器具的选择、输血速度、时限、药物禁忌症、加热、加压、静脉通路和病人监护等。目前，临床上常用的血液成分有：红细胞、血小板、血浆、34、输注悬浮红细胞。在输注前，血袋应翻转数次，以充分混合红细胞和添加剂。必要时，不时轻轻摇动血袋，使红细胞悬浮，以免流失越来越慢。如果滴速不平稳，可通过Y型管向血袋中注入少

8、量0.9%氯化钠注射液进行稀释混合均匀。输液时如有堵塞，应及时更换输血装置，不得用力挤压滤网和输血血管，以免凝块进入血管造成血管栓塞；36、严格控制输液时间，先慢后快，一般输液速度为5-10分钟。对于老年人、体弱者、婴儿和心肺功能障碍者，输血速度应缓慢，1-2分钟。急性大出血需要快速输血(加压输血)时，输血速度可达50-100毫升。无论如何，一袋血必须在4小时内注入。如果室温很高，可以加快滴速红细胞中不能加入任何药物，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5葡萄糖溶液或5葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝血、凝集或溶血。对于血小板的输注和护理，在输注前轻轻摇动，使血袋呈云状，避免粗暴摇动，防止血小板受损

9、。如果有微小的凝块，你可以用手指在袋子上轻轻揉搓。血小板功能随着保存时间的延长而下降。采自输血科的血小板应尽快输注。39岁。如果长时间输注失败，应送回输血科保存在血小板恒温振荡保存箱中。如果短时间内无法输注，可将其储存在室温(222)下，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，以防止血小板聚集。40。输入的速度是病人用输血设备所能忍受的最快速度。由于输液速度快，护士在输液过程中不应离开患者，并密切观察是否发生心脏超负荷等输血反应。41，血小板ABO血型输血，Rh阴性患者需要Rh阴性血小板输血。多次输注会导致无效输血，需要输注特殊的血小板。42.血浆的输注和护理，血浆的正常外观应为淡黄色半透明液体，如果颜

10、色异常或有絮状物，则不能输注。融化的新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定凝血因子失活。如果输液及时失败，可以暂时存放在4号冰箱中不超过24小时，不能再次冷冻。43、常见的输血反应，包括发热、过敏、溶血等。44、输血反应的症状和体征，常见的输血反应症状：疲劳、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸闷、胸闷、呼吸困难、呕吐、发热、疼痛、肿胀等。输血反应的体征有面部潮红、发绀、冷汗、皮疹、脉搏快而弱、脉搏节律不规则、血压下降和休克。当患者出现上述症状和体征时，应立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路，迅速向医生报告，并保管好输血器具和血袋进行检查，以查明原因。输血病人的监护输血期间的监护：病人的表现、体温、脉搏、呼吸、血压、排尿和皮肤粘膜，注意病人的主诉。输血反应通常发生在输血后515分钟。输血后护理，包括输血后伤口的处理和对受血者的护理、延迟输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物的处理。在输血后的治疗中，由于输血针较粗，拔针后应压迫局部35分钟，以防出血，如有出血倾向，应适当延长时间，直至无出血为止。输血后护理护士对输血后患者的护理和询问非常重要，有助于及时发现输血引起的异常情况，也有利于患者提高对输血的正确认识，增强战胜疾病的信心。注意延迟输血反应的发生。输血后几天至两周内可能出现迟发性溶血反应。护士应注意观察患者的一般情况、生命体征的变化、血常规及