心理咨询与心理治疗课件.ppt

1、1,心理咨询与心理治疗,2,概 要,一、心理治疗概述,二、心理咨询,三、心理危机干预,3,一、心理治疗,心理治疗的发展历史及发展趋势 心理治疗的定义 心理治疗的对象 心理治疗的机制,（一）概述：,4,心理治疗简史,心理治疗史上的里程碑 从18世纪末到19世纪上半叶的数十年间随着精神病患者得到解放，心理治疗便有了产生和发展的必要 外科医生詹姆斯.布雷德（James Braid）（17951860） 催眠治疗法正是从这个时候得以流行的。随后，弗洛伊德首次提出“心理分析”一词，并创立了真正意义上的心理治疗心理分析心理治疗，被称为心理治疗史上的里程碑。 弗洛伊德被看作为是“德国心理治疗”之父,5,心理

2、治疗的定义,心理治疗（psychotherapy）又称精神治疗，是心理治疗师在 的理论体系指导下，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法影响或改变求助者的心理和行为的过程。,一定,6,心理治疗的对象,急性情感障碍 慢性疾病病人的心理问题 心身疾病 各类行为问题,7,心理治疗的机制,宣泄,领悟,言语 暗示 学习和模仿 情绪和生理功能 神经系统的可塑性和潜能,8,（二）心理治疗的基本结构,心理治疗的设置 心理治疗的基本阶段,9,心理治疗的设置,时间设置 时长 个体治疗每次45-50分钟 团体治疗每次90-120分钟 周期 一般得认知、行为等治疗，20次左右即可 频率 处于神经症范畴1至2次 心理

3、问题处于边缘或精神病水平一周一次 场所设置 收费设置,10,心理治疗时间设置的意义,易使来访者产生安全感 使得病人体会到分离的感觉 给病人留出时间反思和自我成长 有助于反向病人及治疗师的内在问题,11,12,心理治疗收费设置的意义,对咨访双方活动的制约方式和手段 体现了来访者自我成长的动力 咨访双方自我价值的一种体现 有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距离,13,心理治疗的基本阶段,初始阶段 建立关系，收集资料，心理诊断 中期阶段 明确目标，制定对策，方法选择 治疗巩固阶段 实施治疗，随访巩固，适时终止,14,心理治疗的注意事项,客观认识心理治疗的地位和作用 建立良好的医患关系，取得求助者的信

4、任 恰当选择心理治疗的适应症 心理治疗师应注意自身的素质培养 心理治疗师要严守职业道德 心理治疗的环境要适宜,15,（三）心理治疗的基本技术,倾听技术 澄清 内容反映 情感反映 总结 具体化,影响技术 提问技术 解释技术 提供信息 即时化技术 自我暴露技术 面质技术,16,澄清,澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。 它开始于“你的意思是”“你是说”，“你能澄清”，“你能描述”，“你说的意思是这样吗?” 然后重复求助者的信息。,17,情感反映,通过一句情绪方面的解述，让来访者知道你听懂了我们的情绪表达； 使来访者感到被理解，并鼓励来访者进一步表达情绪。 运用来访者接受信息

5、的方式： 听觉型: 我听你感到 视觉型：你看起来好像 感觉型：你感觉.,18,情感反映举例： C: 当教师说我偷看了同桌的试卷时我真烦透她了。我想狠狠地揍她一顿。 T：看来你真的很烦。 C: 就是呀。,19,自我暴露,自我开放的两种形式： A、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者； B、咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验 自我暴露以有助于促进咨询关系、促进求助者进一步自我开放和深入地了解自己、加强咨询效果为准则。,20,自我暴露举例： C:刚上学那会儿，很小心谨慎，不敢放得很开。 T:是啊，我刚上大学时也是很拘束，不敢乱动乱说，怕别人笑话自己。,21,解释,解释是心理分析中最常用的技

6、术。 使病人顿悟或增进其自我意识。帮助病人基于现实的更高的准确性看待自己和他们的关系。 让病人正视他所回避的东西或尚未意识到的东西，使之无意识中的内容变成意识的。,22,解释,抓住解释的时机在病人的认识接近自己问题根源时解释最有效。 解释是一个漫长而反复的过程。 解释要寻找适当的时机，如果病人还没有准备好，他无法将听到的分析师的话与现在自己的情绪体验联系起来。 时机不当的解释通常会产生阻抗和防御。,23,解释技术举例： C:当教师说我偷看了同桌的试卷时，我真烦透她了。我想狠狠地揍她一顿。 T：看来你真的很烦。 C:就是呀。 T:你知道吗，我还感觉到你对老师的做法有一些其它的感受。也许你感觉受到

7、伤害，因为她不相信你。 C:（停顿）“是的，那是个没有声音的念头我已经不再感到受伤害了我从小就不被信任，因为自己根本没有做过的事情而受到指责就不太奇怪了。 T:所以你以烦躁面对老师对你的不信任时，几乎就像是你在父母不信任你时对他们的反应一样。,24,面质,指出病人的不一致或矛盾之处，帮助病人更清晰地认识自己和现实 咨询中常见的矛盾： 1.言行不一致 2.理想与现实不一致； 3.前后言语不一致； 4.咨访意见不一致,25,面质技术举例： 言语和非言语不一致：“你说你很悲伤，可我看到你在笑” 言语和思想不一致：“没有得到那份工作，一方面让你感觉受到了伤害，另一方面你好像感觉到某种程度的轻松”。,2

8、6,（四）心理治疗的方法,（一）精神分析疗法,（二）行为疗法,（三）人本主义的心理疗法,（四）认知疗法,（五）系统式家庭治疗,27,精神分析疗法（Psychoanalysis therapy),28,精神分析治疗的理论,潜意识理论 意识前意识-潜意识 人格结构理论 本我自我超我 性心理发展阶段理论 口欲期肛欲期性器期潜伏期两性期,29,精神分析治疗的方法,自由联想 梦的解析 阻抗分析 移情分析,30,31,32,自由联想,自由联想是弗洛伊德1895年创立的。他让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。心理分析家的

9、工作则在于对对方所报告的材料加以分析和解释，直到从中找出病人无意识中的矛盾冲突，即病的起因为止。,33,梦的解析,梦的工作是通过凝缩、置换和再修饰等把原来杂乱无章的东西加以整合为梦境，这就是梦者能回忆起来的显梦。对梦的解释和分析就是要把显梦的重重化装层层揭开，由显象寻求其隐义，达到治疗的目的。 梦的工作 隐梦显梦 梦的分析,34,阻抗分析,所谓阻抗是指病人有意识或无意识地回避某些敏感问题，有意无意地使治疗重心偏移。 有意识的阻抗：可能是病人怕治疗者对自己产生坏印象，或担心说错话，或对治疗者还不能信任，这种情况经治疗者说服即可消除阻抗。 无意识的阻抗：表现为对治疗的抵抗，而病人自己则并不能意识到

10、也不会承认。病人往往口头上表示迫切希望早日完成治疗，但行动上却并不积极热心。治疗者需经过长期的努力，通过对阻抗产生的原因的分析，帮助病人真正认清和承认阻抗，治疗便向前迈进了一大步。,35,移情分析,弗洛伊德把病人对治疗师产生的强烈的、无现实根据的情感或期望叫做移情（transference）. 移情可以成为治疗的推动力。 移情中，患者也可能会陷入对治疗者的依赖。,36,治疗对象的选择和治疗规则 心理分析的适宜对象是癔症、强迫症和恐怖症病人。 分析治疗过程中，病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺椅的一侧后面。治疗环境要安静，不应受到干扰。此外，不能有其他人在场旁听。 治疗实施过程 心理分析治疗通常是每

11、周35次，每次平均50分钟，治疗少则半年至1年，多则24年。,37,行 为 疗 法（Behavior therapy）,行为 经典条件反射理论 操作条件反射理论 模仿学习理论 行为治疗的常用方法 、满灌疗法、厌恶疗法、模仿学习、标记奖励法、放松训练、生物反馈疗法,系统脱敏疗法,治疗的理论基础,38,巴甫洛夫的经典条件反射实验,39,经典条件反射的形成过程,第一阶段 CS(铃声)无反应 （建立前） UCS(食物)UCR(流唾液) 第二阶段 CS(铃声) (建立中) + UCR(食物)UCR(流唾液) 第三阶段 CS(铃声)UCR(流唾液) (建立后),40,斯金纳的操作性条件反射,41,操作性条

12、件反射的形成过程,42,班杜拉的社会学习理论,43,系统脱敏疗法（systematic desensitization）,建立恐怖或焦虑的等级层次 训练病人松弛肌肉 系统脱敏 放松 想象脱敏 停止想象 将想象的步骤用于实地或实物脱敏法 想象 观看 小尝试 中尝试 大尝试,44,恐怖或焦虑的等级层次,以下是一位蜘蛛恐怖症患者不同的焦虑情景： 打印“蜘蛛”字样的卡片； 看一幅静止的蜘蛛图画； 看移动的蜘蛛画面； 观看园子里5米远的静态蜘蛛； 观看2米远蜘蛛的运动； 近看蜘蛛结网； 让小蜘蛛在戴手套的手上爬行； 让蜘蛛在裸手上爬行； 让大蜘蛛在裸手上爬行； 拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。,45,满灌

13、疗法(flooding),满灌疗法也称“暴露疗法”、“冲击疗法”、“快速脱敏疗法”。与系统脱敏疗法的区别在于，它是将敏感对象充分暴露在患者面前，给他一个强烈的冲击，在这种强烈的刺激中快速脱敏。 治疗步骤 确定治疗的目标，准确把握求治者的敏感对象； 向求治者讲明治疗方法和意义，使他有足够的心理准备； 要求求治者在敏感事物暴露在面前时不能有回避的意向和行为； 开始治疗时要陪同训练，给予及时的指导和帮助； 后续的治疗过程中应布置治疗作业，要坚持训练。,46,厌 恶 疗 法(aversive therapy),理论基础 条件刺激（CS）条件反应（CR） 酒（包括酒的色、香、味） 贪饮 无条件刺激（UC

14、S）无条件反应（UCR） 电击或恶心药 皮肉痛苦或呕吐反应 条件刺激（CS）新的条件反应（CR） 酒皮肉痛苦或呕吐反应,主要技术 药物厌恶法 电击厌恶法 想象厌恶法,47,标记奖励法(token economy method),又称代币券法，主要是通过奖励的方法，使用一个正性的强化物（即奖品）增加病人自发的正常反应，使已有的异常反应得不到增强而消退，最后使新建立的正常反应代替原有的变态反应。,48,模仿法(demonstration),又称示范法，这是将认知观点引入行为疗法而产生的一种认知行为疗法。 方式：通过电影、幻灯和实地实习。,49,放松疗法(relaxation therapy),又称

15、松弛训练，在医生的指导下，通过各种固定的程序反复练习，使病人肌肉放松、心境平和，它是一种自我身心锻炼的方法。,50,生物反馈疗法,生物反馈是借助仪器将与心理生理过程有关的体内某些生理活动信息，通过视觉或听觉的方式显示给人，人们通过学习和训练，能够有意识地控制自己的生理心理活动，从而达到调整机体功能、防治疾病的目的。 生物反馈疗法可用于治疗头疼、偏头疼、哮喘、癫痫、高血压、皮肤科疾病以及焦虑症、恐怖症、神经衰弱等多种疾病。 禁忌症：严重智力缺陷者、5岁以下儿童、精神分裂症急性期，以及病因不明且尚未确诊者。,51,人本主义的心理疗法,来访者中心疗法 又称“非指导性治疗”，罗杰斯于20世纪40年代创

16、立，强调以来访者为中心。 态度：真诚-尊重-理解-表达 步骤,（1）建立一种平等的医患关系，创造一种良好的适宜的会谈气氛；,（2）倾听求助者无所顾忌、不加防卫的叙述；,（3）帮助求助者宣泄其内心的感情，加深自我认识；,（4）帮助求助者自己寻找解决问题的最佳方法和途径。,52,53,认 知 疗 法,认知转变疗法 贝克（A. T. Beck） 每周一次，总疗程15-25次 合理情绪疗法 埃利斯(A. Ellis) 人既是理性的，同时又是非理性的。,54,某日，张三在山间小路开车，正当他悠哉地欣赏美丽风景时，突然迎面开来一辆货车 ，而且满囗黑牙的司机还摇下窗户对他大骂一声：“猪！” 张三越想越纳闷，

17、也越想越气，於是他也摇下车窗回头大骂：“你才是猪！” 才刚骂完，他便迎头撞上一群过马路的猪。 不要错误的诠释别人的好意，那只会让自己吃亏，并且使别人受辱。在不明所以之前，先学会按捺情绪，耐心观察，以免事後生发悔意。,55,认知转变疗法,人类的不合理认知 任意推断（arbitrary inferences） 选择概括（selective abstraction） 过渡引申（overgeneralization） 夸大和缩小（magnification or minimization） 全或无思维（allornone thinking）,56,自动性思维 举例： 老李今年60岁，他才从一个大型国营

18、企业领导位置上退下来。过去五十年来，他从一个普通初中生爬到该大型国营企业总经理的位置上，他退休时，身体仍很健康，既不缺钱，家庭又和睦，朋友又多。他因为情绪老高兴不起来，来接受心理治疗。,57,分析其认知图示： “人存在的价值只能通过工作和事业成功来体现”；,“别人是用一个人的工作及事业成功与否来判断这个人存在的价值的”；,“如果一个人退休，不工作了，那他就被人家看不起，一文不值了”。,58,矫正不良认知的方法,识别自动性思维 识别认知错误 真实性检验 监视苦恼和焦虑水平 认知自控法,59,合理情绪疗法,ABCDE模式 A（activating）：诱发性事件 B（belief system）：相

19、应的信念，即对这一事件的看法、解释和评价 C（consequences）：情绪和行为的结果 D（disputing）：辩论过程 E（effect）：结局,60,ABCDE模式,61,合理的自我分析,A：母亲不常笑。每天看到母亲严肃的面孔。 B: 一个人只要不笑，就必定是在生气。 母亲没有笑颜常驻，一定是我惹母亲生气 C：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。 D: 一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗？ 即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗？ 即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗？ E：通过自己与自己的辩论，基本消除了紧张情绪。,62,没有同学告诉我，下午班级要开班会。,63,当你

20、一个人走在路上，迎面碰到一个你的同班同学，但对方没与你打招呼，径直走过去了。,64,二、心 理 咨 询,概述 不同年龄阶段的心理咨询,65,（一）心理咨询概述,心理咨询的定义 心理咨询的对象、范围及形式 心理咨询师的基本素质 心理咨询的特征与区别 心理咨询的分类,66,心理咨询不是什么,1.提供数据和资料 2.社交谈话 3.普通会见 4.教导，评价 5.逻辑分析 6.给予忠告和建议,7.为人解决问题 8.安慰和开导 9.同情 10.恐吓、威胁、利诱 11.批评、指责 12.冷嘲热讽,67,心理咨询的定义,心理咨询是咨询师通过对话协助求助者解决各类心理问题的过程。 针对对象：健康人群或存在心理问

21、题的人群 领域：学校咨询、职业咨询、婚姻和性问题的 咨询、医院和医疗中心的咨询。,68,心理咨询的方式： 门诊的个体咨询 团体咨询 信函咨询 专栏咨询 电话咨询 网络咨询,69,心理咨询的形式,70,心理咨询的原则,保密性原则 助人自助原则 价值观干预原则 综合性原则 灵活性原则,71,心理咨询的任务：,体验和建立新的人际关系 认识内在冲突 纠正不合理观念 深化自我认识 学会面对现实问题 提升心理自由度 付诸行动,72,你们觉得这样回应来访者是否正确？,来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。 咨询者：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害

22、苦了自己呢？ （分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）,73,你们觉得这样回应来访者是否正确？,来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是雇不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！ 咨询者：如果我是你，我就会 （分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）,74,你们觉得这样回应来访者是否正确？,来访者：我真蠢，我怎么会相信这样一个人呢。 咨询者：嘿嘿，想不到你一向骄傲自大，如今也终于承认了自己的愚蠢，真难得啊！ （分析：用讽刺的口吻刺激来访者，而完全忽略了他的态度。）,75,你们觉得这样回应来访者是否正确？,来访者：我们

23、班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室，真不是个好老师。 咨询者：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。 （分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏共情。）,76,咨询中常犯的错误,仅从自己的角度看待求助者的问题。 没有抓住求助者的痛苦所在。 不尊重、不接纳求助者。,77,一家在偏僻农村，大专毕业的青年女性，靠自己艰难奋斗，在几年内便获得所在外资公司中层领导职位。她省吃简用为家里盖起房子，为弟弟安排了工作，可其母依然埋怨她不给弟弟盖房娶媳妇，她越说越激动，此刻，心理医师观其情感

24、反应水到渠成，便问了一句：“你的一片孝心却得不到母亲的认可，你一定感到很委屈吧？”它使得患者顷刻之间将满腹的委屈化作止不住的泪水。,案例：,78,咨询关系七要素,卡克纳（Cakanagh）在他的咨询的经验中，把咨询者对来访者进行帮助的关系确定为7个要素： 1.咨询者必须受过训练，可以更有效地应付各种不同程度的问题； 2.咨询者与前来寻求帮助者是有某种关联的，意指要有适当的相互理解和接受对方的合作态度； 3.咨询者除必须具有的咨询技能外，还要创造出一种促使对方改变的气氛；,79,咨询关系七要素,4.咨询者要帮助来访者进行学习，也就是说，要使他们学会更为合适的行为方式； 5.来访者要学会对待自己和

25、他人，意指咨询者要帮助来访者更好地对待自己，学会更好地对待他人，后一点更为重要； 6.来访者要学会以更有效的方式行事，促使来访者进一步成长，这是咨询的目的所在； 7.咨询者与来访者之间所要注意的是，来访者确实是来寻求帮助的，在这里要排除某些人并不想得到帮助而是因为别人让他们来的，或者仅仅想来找咨询者诉诉苦的那些人。,80,什么时候需要心理咨询呢？,一位年轻人曾问美国当地最有影响的心理治疗师：“人什么时候才需要接受心理咨询？”答曰：“当你被困住的时候。” 下列情况下，我们应该心理咨询： 当你想更好地开发自己的潜能，合理地规划自己的人生时； 当你失去奋斗目标想重新给自己定位时； 当你为不适应新的环

26、境而苦恼时； 当你为人际关系困惑时； 当你想寻求更好的学习方法时； 当你为考试焦虑不安时； 当你面临爱或性的困惑时。,81,当你为人生选择而烦恼时； 当你面临经济压力或其他来自家庭的困扰时； 当你面临神经症的侵扰时； 当你想完善自己的人格时； 当你举得确有疾病而在医院查不出病来时； 当你情绪难以自控或长时间抑郁自闭时； 当你心灵创伤无法“自愈”或深为躯体疾病的侵扰而痛苦不已时； 当你突遭退学、休学、违纪处分或其他重大打击难以承受时； 当你面临其他强烈的心理冲突或心理障碍时,82,心理咨询需要注意的事项,及时，请勿拖延 研究表明，大学生遇到心理问题寻求专业心理帮助受个体因素的影响，妨碍其寻求专业

27、心理帮助的主要原因： 1.怕暴露隐私 2.怕人笑话 3.不愿示弱 4.想自己解决 因此有些大学生尽管自知“寡人有疾”，却扛着、掖着，“不足为外人道”。 临床实践表明，解决心理问题就像治疗躯体疾病一样不能错过治疗的最佳期，一般拖延越久，病情可能越重，治疗越难，预后也越差。,83,心理咨询需要注意的事项,主动，勇敢伸手 故事：洪水中的神父 不少人是已到了精神病的程度才来看心理医生。曾有心理学家做过统计，来心理门诊咨询的有26.3%达到重性精神病诊断标准，还有一些人事偷偷摸摸地来的，唯恐被别人发现。 去美容院不是因为她太丑而是因为她爱美；进图书馆不是因为他无知而是因为他善于求知。,84,心理咨询需要

28、注意的事项,信任，敞开心扉 故事：扫阳光 有些来访者只诉说症状表现不谈事实基础，或对重要影响事件三缄其口，或诉说事实顾左右而言它，或触及问题避重就轻，或在问题边沿山路十八弯游走不定，或隐瞒真相虚假易对等等，仿佛怕咨询师窥探见他的一丝秘密。 说出你的秘密，打开尘封的幽暗的心室，掏空“郁闷”、“痛苦”等紧塞的堆积物，让磐石紧压的心胸得到舒缓，让新鲜的空气驱散心室的霉气，让温暖的阳光洒满心房，你会倍感爽快与轻松。,85,心理咨询需要注意的事项,足程，连续咨询 心理咨询师一个连续的、艰难的心理改变过程，来访者的“心病”就像积封的冰川，没有强烈的改变愿望，没有恒久的改变毅力，是难以消融的。那些只把自己的

29、心理包袱丢给咨询师，不进行艰难的自我探寻、不承担成长中的痛苦，静待“救世主”帮助的人，或只来一两次不见“改观”就放弃的人，是难有效果的。 “罗马城不是一日建成的”，解决心理问题需要一定的疗程，“醍醐灌顶，豁然开朗”的奇效，是积累的作用，不要为暂时的“效果不明显”而气馁甚至放弃。,86,心理咨询对咨询师的要求,专业知识、技能的要求 职业道德的要求 心理品质的要求,87,请大家用“是”、“否”来回答问题,1.、你对他人真的很有兴趣吗？ 2、遇到挫折时，你是否比较容易心情烦乱，无法集中注意力？ 3、你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点、意见，而不会排斥、不耐烦？ 4、你批评他人时是否按自己的价值标

30、准？ 5、对别人所说的话，你能否抓住“重点”？ 6、当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完，然后就可以尽情地陈述自己的观点？,88,7、别人陈述问题时你是否专注？ 8、当别人告诉你隐私时，你是否会表现出好奇，震惊或惊讶？ 9、当你对他人的心理问题的原因感到迷惑时，通常是否有强烈的愿望去深入寻找？ 10、对于你喜欢的人，你是否容易只看到其优点，反之对不喜欢的人，是否常看到其缺点？ 11、别人是否认为你很能理解他人的心情？,89,12、如果你的意见和他人有出入，你是否更愿意相信自己的判断？ 13、你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服？ 14、你是否常主动地给别人一些忠告或建议？ 15、有人

31、说，江山易改，本性难移，但你更愿意相信人是可变的？ 16、如果与你打交道的人让你感到不舒服，你的情绪会低落，甚至可能回避？,90,评分方法,奇数题“是”得1分，偶数题“否”得1分。 如果你的得分在13分以上，那么一般来说，你已具备了有效地帮助求助者的基础。这样的人大多表现出热心、诚恳、有理解力、有条理、较为客观、有自信心。 如果得分9分以下，那就需要仔细衡量自己所提供的帮助是否得当。 仅供参考！,91,心理咨询与心理治疗的区别,92,心理咨询与心理治疗的范围示意图,93,三、心 理 危机干预,心理危机的概述 危机干预的理论和模式 危机干预实践 具体情境下的危机干预,94,（一）心理危机概述,心

32、理危机（mental crisis） 当个体面临突然的或重大的创伤（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来应对时所出现的一种心理失衡状态。,95,影响心理危机形成的因素,创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激事件 个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度,96,心理危机的反应,生理上胃肠不适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做噩梦、容易惊吓、感觉呼吸困难或窒息、肌肉紧张等。 情绪方面害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧等。 行为方面呈现反复洗手、反复消毒、社会退缩、逃避、害怕见人、暴饮暴食等。 认

33、知方面常出现注意力集中、缺乏自信、无法做决定，健忘、效能降低、不能把思想从危机事件上转移等。,97,心理危机的发展过程,冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措 防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等 解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复 成长期,98,心理危机的四种后果,顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 度过了危机但留下心理创伤 经不住强烈的刺激而自伤自毁 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍）,99,（二）危机干预的理论和模式,基本危机理论 扩展危机理论 应用危机理论 折中的危机干预理论,100,（三）危机干预实践,危机干预的基本技术 支持技术 干预技术 危机干预的实施步骤,101,（四）具体情境下的危机干预,1.自杀的干预,对自杀的误区,自杀无法预知,询问自杀意念会增加自杀的危险性，真