手术室护理操作——洁净手术部净化管理.ppt

1、,洁净手术部 净化管理,洁净手术部的空气净化原理 净化分型 手术间的分级标准 日常监测 管理要求,一、空气净化原理,当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入 。,三级过滤,空气 初效过滤器（5m微粒的滤过率50%） 中效过滤器（1m微粒的滤过率50%） 亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%） 当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99的

2、B类高效空气过滤器,空气洁净度级别（了解） air cleanliness class,洁净度100级：3503500 =0 洁净度1000级：3500 35000 300 洁净度10000级：35000 350000 3003000 洁净度100000级：350000 3500000 300030000 注： 单位为（粒/m3） 为0.5m的尘粒数 为5m的尘粒数,二、净化分型（了解）,一间 局部单向流挤排 二四间 低紊流度的置换气流 五十间 混合送风气流稀释,三、我国洁净手术部等级标准（空态或静态）,我国洁净手术部洁净辅助用房等级标准（空态或静态）,四、日常监测,静态：各级别至少监测1间/

3、每月，记录 动态： 一次/半年，记录,空气细菌浓度监测 静压差监测 相对湿度监测 表面染菌密度监测 医护人员手采样,（物体表面） 至少三人,静态（空态）时空气沉降采样,采样方法： 用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。 送风口集中布置（1-4间） 手术区和周边区分别检测 送风口分散布置（5-10间） 全室统一布点方法检测 采样高度： 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台 采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后,静态（空态）时空气沉降采样,采样位置： 按规定布点 非集中送风的手术间（五-十间）避开送风口正下方 摆放顺序：从

4、里向外 收取顺序：从外向里 注意事项: 采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照,门,门,第一手术间,0.12m,第二四手术间,门,门,0.12m,第五六手术间,门,门,均匀布点，避开送风口。,第七十手术间,门,门,均匀布点，避开送风口。,洁净手术室空气采样布点位置,注：分布在集中送风面正投影区角的采样点距离邻近两边的距离为0.12米,空气日常动态监测（了解）（回风口平皿采样法）,方法： 应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30，90mm 培养皿，暴露30分钟。 标准： 每皿菌落计数平均值应符合

5、下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。,环境污染控制指标,空气采样后 多长时间送检？,送检时间不得超过6h。 若样品保存于04条件时， 送检时间不得超过24h。,静压差监测方法（了解）,仪器测定法 标准：I、II级 8pa；III、IV级 5 pa；洁净区对非洁净区10 pa,相对湿度监测（了解）,相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高低都要发霉。 手术室相对湿度定在40%-60%。 夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。 冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。,五、管

6、理要求,空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求,五、管理要求-空气净化设备,送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。 回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。,过滤器更换周期（了解）,管理要求-工作环节,着装 门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； 操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行； 环境洁净手术室温度应控制在22 25，相对湿度为40%60%，噪声为4050分贝；,管理要求-工作环节,术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准； 净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启； 净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一四间运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，五十间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；,管理要求-工作环节,自净时间 一间不大于15min， 二-八间不大于25min， 九-十间不大于30m