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文档简介

1、自闭症也称儿童孤独症: 研究数据显示,自闭症是一种先天脑部功能受损 伤而引起的发展障碍,通常在3岁以前就可以被发现。 自闭症儿童一般在30个月以内发病,但也有个别在3 岁以后发病。 迄今为止,自闭症的病因尚未明了,但已有研究 发现:儿童自闭症是与基因遗传高度相关的有生物学 基础的疾病。尽管目前我们尚无立竿见影的特效治疗 方法,但对自闭症却并非无招可用,积极治疗仍可显 着改善患者的社会功能与生活质量。,无论是在现实生活中,还是在与孤独症相 关的文学影视作品中,人们所了解的孤独症都 是惊人相似的统一: 不善言辞、交流和语言障碍、只进行重复刻 板的行为以及只对有限的活动感兴趣。这些都 是经典孤独症的

2、明显病征。,但是,随着临床医师对自闭症的认识、社 会公众对自闭症的敏感度提高,自闭症的外延 愈加广阔和诊断标准的不断细化,对于自闭症 的描述也渐成谱系。 据专家介绍,在自闭症的谱系里,主要包 括孤独症、阿斯伯格综合症(ASD)以及未分类 的广泛发育性障碍。正是由于对自闭症定义的 扩大,无形当中使得发病率有了明显上升。,专家介绍,在近年来儿童行为中心所诊断 的病例当中,两万多份病历中有一万多个是孤 独症,最常见的还是经典孤独症。这当中有一 些相当轻微的孤独症,在他看来也许不一定要 来医院进行康复治疗,只是孩子本身就是稍微 有一些与众不同而已。那么其次是阿斯伯格, 最后的则是不典型孤独症。阿斯伯格

3、综合症约 占了所有病例的10%左右。,专家说:“往往人们对于自闭症患者都有 认识的误区,都认为自闭症患者会终身不语, 其实并非如此。” 他用数据表明,其实在儿童自闭症患者当中, 有85%以上的患者是会说话的,而早期无语言的 患者可能再后来通过学习获得语言,这样的神 经可塑性可持续到青春期。只有15%的患者会出 现语言丧失的情况,而这部分患者基本上都属 于阿斯伯格综合症,也就是说,呈现语言倒退 的患者必定与阿斯伯格综合症有关。,专家也强调,语言障碍并非自闭症的重点 核心,虽然这是患者的其一表现,也不是他们 重复刻板的行为,真正的重点核心在于交流障 碍。 总的来说就是这类患者: 不看、不指、不应、

4、不说、不参照、不炫耀、 不点头、不摇头、不寻求安慰、该怕不怕不 该怕却怕、该笑(哭)不笑(哭)等。,专家也强调,语言障碍并非自闭症的重点 核心,虽然这是患者的其一表现,也不是他们 重复刻板的行为,真正的重点核心在于交流障 碍。 总的来说就是这类患者: 不看、不指、不应、不说、不参照、不炫耀、 不点头、不摇头、不寻求安慰、该怕不怕不 该怕却怕、该笑(哭)不笑(哭)等。,自闭症日的由来,节日简介 自闭症作为一种严重的发育障碍,主要表现为 社会交往、语言交流障碍和刻板的行为举止。由于 沟通困难,无法表达自己的需求,情况严重的甚至 会有自伤或暴力倾向等。迄今为止,科学家还没有 找到确切的自闭症发病原因

5、。但是普遍来说,男孩 比女孩发病率高,城市发生率比农村高,工作繁忙 压力大的白领群体发病相对集中。 为了提高人们对自闭症的意识,争取早期治疗 改善患者的状况,联合国将每年的4月2日定为世界 自闭症日。这项决议由卡塔尔提出,另有50个国家 共同提案。,节日意义 把每年4月2日定为“世界自闭症日”的意义: 从1943年世界上出现第一个自闭症病例至2008年已 65年,人类对于自闭症的认知、对于自身责任的认 识迈出了新的历史性一步。 “世界自闭症日”提醒人类社会:应该实现自闭 症患者与普通人间的相互尊重、相互理解与相互关 心。作为普通人,不应把自闭症患者看作怜悯的对 象,而应把4月2日这一天作为审视

6、和增强自身道德 观念、社会责任的契机。作为自闭症患者及其直接 相关的人员,如自闭症患者家属、学者专家、医生 护士等,也应把4月2日作为继续齐心协力战胜疾病 的“加油站”。人们应努力让4月2日成为自闭症患 者自信与愉快生活的节日。,自闭症的治疗康复,自闭症的治疗原则: 早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度 越明显; 促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参 与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、 心理医生和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗 团队; 坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互 促进的综合化治疗培训方案; 治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病 情因人而异地进

7、行治疗,并依据治疗反应随时调整治 疗方案; 治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其 他疾病; 坚持治疗,持之以恒。,自闭症的治疗共识: 孤独症没有特效药物治疗。早期诊断早期干 预可以改善孤独症的预后,因此孤独症治疗一 般认为是年龄越小、效果越好,但是到目前为止 并没有一个年龄的截止点,事实上也存在着部分患者 在较大年龄获得改善。 世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特 殊教育和训练课程体系,前述几个主要的训练方法 各有优缺点,尚无证据表明哪一种疗法显著优于另 外一种。目前各种方法有互相融合的趋势。 由于孤独症缺乏特效治疗,目前尚存在数以百种 的另类疗法(alternative the

8、rapy),这些疗法缺乏 循证医学证据,使用需慎重。少部分未经特别训练 和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能,部分疗法 声称的疗效可能与此有关。,各种孤独症疗法分为以下4类。 (1)以促进人际关系为基础的疗法:包括 Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention,RDI)疗法; (2)以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法:包括图片交换交流系统(picture exchange communication system,PECS)、行为分解训练法(dis

9、crete trial training,DTT); (3)基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention):包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法; (4)综合疗法,孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)、应用行为分析疗法(applied behavioral analysis,ABA)属于这一类。,自闭症人群的现状,美国疾病控制与研究中心2012年公布的

10、数字显示,美国儿童自闭症患病率已经达到1.14%,其中男孩居多,每56个男孩中就有一个是自闭症患者。美国卫生署将自闭症列为十大难症之首。 中国2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童自闭症纳入精神残疾范畴。调查结果显示,我国0-6岁精神残疾(含多重)儿童占总数的1.10,约为11.1万人,其中自闭症导致的精神残疾儿童占到36.9%,约为4.1万人。,我国目前还没有全国范围内自闭症儿童发病率的抽样调查数据。但据我们了解,2012年有关部门曾在广州21所公立幼儿园中开展了涉及26岁儿童7500人一项流行病学调查,经过科学系统的筛查和诊断后,发现广州市普通幼儿园自闭症患病率为1/133,即一百个幼儿园小孩中有将近一个是自闭症患者。这是迄今为止国内调查患病率最高的报道,与发达国家的调查结果相一致。,自闭症是个“疑症”,就目前的国内、国际医疗水平还没有找到它的病因,对自闭症儿童的所有生理检查结果都是正常的。但是可以断定:自闭症是先天性的脑发育障

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