《脑出血病人的护理》PPT课件

1、脑出血患者的护理，2，原因，原因高血压，颅内动脉硬化(最常见的)；先天性动脉瘤颅内移动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病。3，发病机制及病理变化，发病机制高血压脑中a硬化微血管瘤破裂出血高血压血管痉挛坏死，破裂，BP，缺血缺氧，3，发病机制，病理变化，病理变化70脑出血血肿颅内容积脑干死亡。脑组织水肿颅内压，压迫，4，临床表现，临床特征在50岁以上高血压病史中多见。在身体活动或情绪兴奋时没有前兆症状的发病；病得更急，症状在几分钟到几小时之间达到峰值。血压明显升高，严重的头痛、呕吐、失语症、肢体麻痹、意识障碍等病灶位置及全脑症状明显。4，临床表现，基底节区(内囊)出血皮核出血量30毫升或丘脑数毫升出血

2、，对侧偏瘫，偏瘫，偏身感觉障碍，东向偏光镜相反方向，室鱼界豆纹动脉，特别是外侧部热，不能引起。4、临床表现、基底节区(内囊)出血皮核出血，是30-160毫升或丘脑较多的出血，由对侧偏瘫、偏瘫、偏瘫、偏瘫、发烧、昏迷、瞳孔变化呕吐褐色样(应激性溃疡)丘脑动脉和穿透动脉破裂引起，4、临床表现立即昏迷，双侧瞳孔缩小为针尖形状，呕吐褐色胃内容物，中枢性高烧，中枢性呼吸衰竭，四肢瘫痪。死了48个多小时。4，临床表现，小脑出血轻度眩晕，频繁呕吐，枕头上有剧烈疼痛和平衡障碍，四肢瘫痪(一般林爽特征)。在重症的发病时间或发病后1224小时内，颅骨内压迅速升高，昏迷、枕骨大孔形成，死亡(血肿压迫脑干的原因)。4

3、，临床表现，脑室出血轻度头痛，呕吐，脑膜刺激症状，无意识障碍及病灶症状。中子立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔缩小为针尖形状，然后散开，并迅速死于高烧、深呼吸、四肢松弛性麻痹。第四，临床表现，脑叶出血正常叶出血最常见。头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血破裂为主膜下降)。偏瘫、偏瘫、偏瘫感觉障碍、失语症、偏瘫等病灶症状和体征(出血脑叶的病灶位置症状)。第五，辅助检查，血液例行WBC增加。尿液日常蛋白尿及尿糖阳性。血液生化血要素氮，血糖，血脂增加等。5，辅助检查，颅骨CT或MRI(首选检查项目)病后出现高密度影像。5，辅助检查，脑脊液(非常规检查)外观为血性(血液破裂到脑室)，压力升高。要严格掌握适应

4、症(可能引起脑疝)。脑血管造影动脉瘤，血管畸形征象。6，诊断点，50多岁高血压患者的体力活动或情绪激动时突然发病，病灶位置症状和前脑症状颅骨CT或MRI以高密度视频，7，治疗点，治疗原则阻止再出血。控制脑水肿。降低颅内压。保持机体功能。防止并发症。7，治疗要点，调节血压，颅内压降低血压也降低。血压超过220/120mmHg时进行降压处理。常用的硫酸镁、尿等(减轻作用)。要调节比平时稍高的急性时脉血压，突然通知病情严重，7，要控制治疗要点，脑水肿20万尼托，速尿，10腹方甘油，特塞米松，10白蛋白。注意甘露醇的肾衰作用和激素的应激性溃疡作用。7，应用治疗要点，止血和凝血药对高血压性脑出血无效，因

5、凝血障碍性疾病必须应用。6氨基己酸，安潭血等。H2RA，在冰盐水中加入甲肾上腺素等。开颅血肿清除术的外科治疗；脑室引流术等。8，护理评价，病历危险因素，诱因，病灶和全脑症状，CT见。身体评价肢体肌力、肌肉张力、血压、瞳孔、意识。辅助检查颅骨CT或MRI。，9，一般护理诊断，意识障碍和脑出血相关。潜在并发症脑疝。潜在并发症消化度出血。10，护理目标，意识障碍不再加重，精神逐渐恢复正常。潜在的并发症在住院期间未发生脑或消化道出血或出现时及时发现和有效处理。11、护理措施、意识障碍密切观察疾病的变化。急性期绝对卧床休息，减少各种刺激。膳食管理生活管理吸氧，保持呼吸机开通；按照医生的指示用药，加强护理。11、护理措施，密切观察潜在并发症疝的病情；迅速建立静脉通道，按照医生的指示应用颅内压减少药物。(威廉莎士比亚，住院医师，静脉曲张)控制液体流入和速度。加强安全管理，防止窒息。潜在并发症消化道出血密切观察病情。避免激励，迅速建立静脉通道，补充血液容量，纠正酸中毒。12，护理评价，患者意识障碍没有加重，精神越来越清醒，脑和消化也没有出血，或及时发现，接受有效治疗，13，其他护理诊断，生活自立缺陷与肢体麻痹有关。皮肤完整性损伤的危险与意识障碍和四肢麻痹躺在器官床上有关。肺用综合征的危险与意识和运