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文档简介

1、李 杲,（1180-1251）,一、生平与著作,李杲，字明之，晚号东垣老人 金元四大家之一，创脾胃学说 “补土派”的代表人物 著作:内外伤辨惑论、脾胃论兰室秘藏、医学发明 罗天益： 东垣先生之医学，医之王道也。,家既富厚， 无事于技， 操有余以自重， 人不敢以医名之。,二、学术思想,（一）对脾胃生理功能的阐发 （二）对内伤热中证病因病理的论述 （三）内伤热中证及其鉴别诊断 （四）治疗特点与遣药制方法度,（一）对脾胃生理功能的阐发,1脾胃与元气的关系 2脾胃为精气升降运动的枢纽,1脾胃与元气的关系,“元气= “夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气， 此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气

2、之异名，其实一也”。,先天真气,+ 后天胃气,胃气,1脾胃与元气的关系,胃中元气盛 脾胃俱旺 脾胃俱虚 脾实邪气盛 胃伏火于气分,脾胃之气的盛衰,能食而不伤，过时而不饥,能食而肥,不能食而瘦,少食而肥 肥而四肢不举,善食而瘦,形盛气虚,2.脾胃为精气升降运动的枢纽,春生夏长,皆从胃中出也 脾胃受损病变： 下泄而久不能升有秋冬而无春夏 久升而不降有春夏而无秋冬,脾胃受伤，百病由生,土为万物之母,升降息则气立孤危,2.脾胃为精气升降运动的枢纽,升降： 升生长、升发 降潜降阴火 升（脾）胃气和降阴火，是相反相成的 升发是主要的，基本的； 潜降是次要的，权宜的。,脾之阳气,少阳胆气,凡十一脏皆取决于胆

3、也,3.内伤热中证病因病理,1致病原因 2病理变化 气火失调 升降失常,1致病原因,饮食不节 劳役过度 精神刺激 身体素弱者，更易发病,2.1 气火失调,气元气 火阴火 火与元气不两立，一胜则一负。,阴火,内经：壮火食气。气食少火，少火生气，壮火散气。 心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。 相火，下焦包络之火，元气之贼也。,2.2 升降失常,脾胃本脏病变 他脏病变： 至而不至，是为不及 则所胜妄行 所生受病 所不胜乘之,肾水反侮,肺金不足,肝木乘之心火亢盛,脏腑病变,九窍之疾,脾胃既为阴火所乘，谷气闭塞而下流，即清气不升，九窍为之不利,治疗特点与遣药制方法度,治疗特点 ： 甘温除热、升阳散火 代表方：补中益气汤、升阳散火汤,甘温除热,1.补中 2.升阳 3.散火,甘温除热1.补中,甘温除热法的基本作用 阴火发生的前提-脾胃虚弱 药物-参 芪 草,甘温除热2.升阳,升发脾胃阳气 药物-质地空疏 气味轻薄 升麻 柴胡 防风 葛根- 风生升,甘温除热3.散火,清凉泻火之剂 药物-酸苦甘寒 -生地 知母 芩 柏 -寒沉藏,补中益气汤,主治：气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热。 组成：黄芪一钱，人参、炙甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术各三分。 黄芪、

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