胫骨髓内钉内固定术

1、胫骨骨髓内钉内固定，手术室骨科专业组，Contents，手术体位，手术配合，麻醉方式，术前准备，适应症常用手术，注意事项，Company Logo，解剖，1 .胫骨上下两者的过渡边界，骨骼形态转换2 .胫骨前内侧位于皮下，由于有角，骨折端刺破皮肤开放性3 .胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3的边界进入骨内，由于中、下1/3的骨折营养动脉损伤，容易引起骨折延迟愈合或不愈合。 4 .胫骨上端和下端的关节面相互平行，骨折对位不良的话，关节面的平行关系就会失去，容易发生创伤性关节炎。 解剖，5 .腘绳肌分离胫后动脉后，通过比目鱼腱下行治疗医师|收集整理学教育网。 此处血管固定，胫骨上1/3骨折时，可引起

2、胫后动脉损伤，小腿下段严重缺血或坏死。 6 .小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨的间膜一起构成4个筋膜室。 骨折后骨髓腔出血、肌肉损伤出血或血管损伤出血，可引起骨筋膜室综合征。 7 .腓总神经经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌肉群，腓骨颈移位骨折可引起腓总神经损伤。 诊断、外伤病史局部瘤、皮肉之苦、研磨、活动受限局部畸形、骨摩擦感和异常活动放射照相可明确诊断伴有并发症者的相应症状和体征，诊断要点、Company Logo、适应症常用术式、1、感染； 2 .脂肪栓塞3 .深静脉血栓形成和肺栓塞4 .成人呼吸窘迫综合征5 .筋膜室综合征6 .神经麻痹症7 .神经血管损伤及术中骨折8 .骨折愈合问题

3、：骨折畸形愈合、骨折延迟愈合、骨不连、再骨折9 .关节功能故障(粘连性关节炎、关节弯曲挛缩和关节强直、创伤性关节炎、移位骨化) 10 .在内固定不良(内固定断裂、摇滾乐失败、内固定移位)并发症、Company Logo、术前准备、Company Logo、麻醉及体位、手术配合、消毒敷单、2碘酒、75醇止血带以外的下肢全长中单一快速地铺在患肢下，一个治疗巾双折止血带一个用同样的铺法在患者下肢上中国一侧铺单一的Company Logo，手术配合，穿孔扩张髓内钉远端交锁近端交锁系紧髓内钉帽，手术步骤，切开暴露针入点，定径套髓内钉，洗净切口，切开暴露针入点，手术入路：膝盖骨韧带内侧3-5 sec 从膝

4、盖骨腱开始，用钻头扩张髓，选择入钉点后，用骨锥(开孔器)钻孔，弧形骨锥逐渐扩大这个孔。 用髓腔扩张器从小到大依次扩张，扩张到比髓内钉直径大12mm，钻孔，放入髓内钉，在放入髓内钉之前，检查摇滾乐大头针体外定位装置的定位情况，必须正确定位才能进入髓腔。 固定螺栓与钉子一起固定，用手拧紧后用5mm扳手拧紧。 沿着导正销压入钉子，稍微有块摇滾乐感的话，可以用滑动锤轻轻打入。 安装远位摇滾乐、近段瞄准镜根据髓内钉的长度安装瞄准导向装置肢体外侧安装远位瞄准镜在胫骨前方安装套筒贯通大腿骨前方骨皮质，接触髓内钉安装t型固定驾驶盘和髓内钉并进行u行固定布摇滾乐、近位瞄准镜、远位瞄准导向装置、t型驾驶盘、u型固

5、定布摇滾乐， 分别安装2个装有Company Logo的套筒，用4.5钻头拧紧一个摇滾乐孔贯通，用临时直行探头固定时，如果t行的固定驾驶盘能够放松另一个摇滾乐孔测定深度t行的抽头，则适合使用摇滾乐、套筒、4。5钻、近端交叉摇滾乐、近端摇滾乐前拆下远端瞄准镜，瞄准具在近段瞄准镜插入相应的导管，定深钻对近端摇滾乐孔选择钻孔深度t行抽头，选择适当的摇滾乐摇滾乐，拆下近端瞄准镜拆下紧固螺栓，安装瞄准具清洗髓内钉帽，切口2-0号分段闭合，注意事项1，感染是手术的严重并发症，可引起骨髓炎，严重时可引起肢体坏死，甚至危及生命，因此手术中必须严格执行无菌技术操作。 2 .术前要检查手术器械物资是否齐全，性能是否良好。 3 .术前了解手术方案，熟悉手术的各种计程仪方案及各种器械的用途、使用方法。 4 .放置体位时的动作要轻，束缚带的松弛要适当。 牵引床的各个关节都固定得很牢固。 5、术中仔细观察患者的情况和液体滴下情况，随时手术动态提供