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文档简介
1、PICC 宣 教,江西省肿瘤医院章玉英,PICC 宣 教,一、置管前宣教 二、置管后宣教 三、出院宣教,一、置管前宣教,PICC置管前评估 PICC置管的益处 化疗药物外渗,一、置管前宣教 PICC置管前评估,用药时间 药物性质 病人血管,一、置管前宣教 PICC置管的益处,保护血管 保证治疗进行 经济 降低化疗外渗风险,一、置管前宣教 化疗药物外渗,一、置管前宣教 药物外渗,一、置管前宣教 药物外渗,二、置管后宣教,1. 置管后24h内酌情用弹力绷带加压包扎,松紧度以不影响血液循环为宜。如出现穿刺侧手指发麻、指端发凉等血液循环障碍等,应通知护士。 1) 指导患者四指并拢,以指腹按压穿刺针眼直
2、至穿刺点无出血。 2)嘱患者置管侧手臂避免用力或过度屈肘,以防穿刺点出血 2. 告知患者长时间输液时,适当变换置管侧手臂位置;行走时勿甩动手臂或长时间 下垂;睡觉时避免置管侧手臂长时间受压,以免导致肢体肿胀。 3. 指导并督促患者置管侧肢体适量活动及功能锻炼,以促进血液循环。,二、置管后宣教,1)置管后4小时开始行握拳、松拳、旋腕活动,置管第2天增加手臂抬高梳头、双臂胸前环抱挤压等活动,每日3-4次,每次10-15分钟。 2)置管肢体可从事一般性日常工作(如刷牙、洗脸、梳头、穿衣、吃饭等),穿刺点在肘关节部位的患者应避免过度或频繁屈肘、提重物品(5kg以上),置管侧上肢勿挎包。 3)穿衣时先穿
3、置管侧再穿对侧,脱衣时先脱对侧,再脱置管侧,以防导管脱出。,二、置管后宣教,4) 乳腺癌患者置管后应选择开衫,可指导其双手同时后伸,家属从患者身后协助穿脱衣服。 5)切忌做引体向上、托举重物及激烈运动,以防导管移位或脱落。 6)督促患者经常下床活动,坚持功能锻炼。,二、置管后宣教,4. 预防静脉血栓: 1)根据病情,建议每日饮水1000ml以上,以稀释血液、 防止血栓形成 2)告知患者勿在置管侧手臂上方扎止血带、测血压等, 避免血液缓流而发生静脉血栓 3)睡眠时不要压迫置管侧手臂,二、置管后宣教,5. 贴膜及外导管保护: 1)保持穿刺部位清洁干燥,保护外露导管与接头,防止导管损伤或将导管拉出体
4、外,勿擅自撕下贴膜。 2)发现贴膜有潮湿、卷边及污染等情况应及时通知护士更换。 3)可借用辅助用具保护外导管及贴膜。 4)交待患者穿脱衣服时动作应轻柔,防止贴膜卷边。 5)穿衣服先穿置管侧后穿健侧;脱衣先脱健侧后脱置管侧。,二、置管后宣教,6. 发现以下异常情况及时通知护士: 1)穿刺点周围有发红、疼痛、肿胀、渗液、渗血 2)贴膜处有皮疹、瘙痒等过敏反应 3)输液接头有松动、脱落 4)导管体外部分有打折、破损,二、置管后宣教,7带管期间避免游泳、盆浴、泡澡等,可以淋浴,淋浴前用保鲜膜严密包裹,沐浴后立即检查贴膜有无潮湿,若有潮湿应及时更换。 8.告知患者非耐高压的PICC导管不能在CT、磁共振
5、检查时用高压注射泵推注造影剂,以防导管破裂。,三、出院宣教,与患者或家属签署知情同意书。 查看患者导管,进行更换贴膜和接头,冲封管。 交代注意事项: 1 每周定期到正规医疗机构进行冲封管、更换贴膜及输液接头等,勿自行进行导管维护,维护时携带维护手册。 2. 嘱患者注意观察导管及穿刺点情况,如发现以下异常情况,及时就诊 1)导管脱出、回血 2)穿刺点周围发红、渗液、渗血、疼痛、瘙痒、红疹 3)穿刺侧手臂肿胀疼痛 4)贴膜卷边、松动 5)畏寒、发热等全身不适,三、出院宣教,3. 一般日常工作及家务劳动不受影响,但注意活动力度不 宜过大、过猛,避免划船、打球、跳绳等剧烈活动;禁止 游泳、漂流、泡温泉等。 4. 注意保持贴膜及周围皮肤清洁。 5. 如出现导管断裂或破损等
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