分子靶向治疗在食管癌中十年的进步

1、肿瘤靶向药物在食管癌治疗中的进展效果是男性发病率高于女性，东欧国家的男女发病率为7333691。中国高风险地区的发病率比非洲西部低地高20倍。早期诊断困难，5年存活率为10%-25%。全世界食管癌发病率和死亡率分离第9位，第8位；中国分居了第5，4位。组织学类型也有明显的差异。美国和西欧人口主要占腺癌的70%。中国大部分鳞状上皮癌，占90%以上。食管癌剖面，1 .ver schuucem，sier semasd。diagnostics and treatment of esophage lal cancers。ned tijdr tandheelkit。2019sep117 (9) 33363

2、6017-431 2。parkin DM、bray f、ferlayj、pisni p.global cancer statistics、2002 . ca cancer j clin . 2005 mar-apr；55 (2) 33363674-108 3。2014 NCCN食管癌诊断和治疗指南4。中国食管癌标准化诊断和治疗指南，中国食管癌发病率和死亡率，参考5。中国部分市县19982002食管癌发病率及死亡。中国肿瘤20；16(3):142-146，我国食管癌高发地区的发病率和死亡率是世界平均水平的10倍以上，男性高于女性5。据世界卫生组织统计，2014年全球80亿人口中，新发生的食管癌患

3、者为48.2万人，发病率为7.0万/10万人；死亡40.7万例，死亡率5.8万/10万例。中国食道癌的发病地区差异很大。高发病率主要分布在太行山地区的河南林州、河北磁县和涉县、山西阳城等地区，而且四川盐井、山东肥城、江苏淮安等地区的发病率也很高。疾病管理，食管段，(1)下颈椎解剖段(18厘米)食管入口-良好的足部部位和发病率，病理类型和发病率，扩散和转移，1。直接扩散，2 .淋巴转移(注):食管淋巴结，气管旁淋巴结，3 .血液行转移：发生晚，常见部位为肝、肺、骨、肾上腺等。锁骨上，颈部淋巴结，定义：肿瘤细胞的恶性表型分子具有肿瘤生长、存活特定细胞受体、信号转导等通道，新生血管形成和细胞周期调控

4、，抑制肿瘤细胞生长或促进细胞凋亡的抗肿瘤作用。特征：特异性强，毒性副作用小。化疗和化疗的协同作用。化疗和放射治疗失败的患者可能会有效果。起细胞调节和稳定性作用。如果同时使用其他目标的新药，可以起到抗癌协同作用。分子靶向治疗，食管癌靶向治疗的分子基础，K-RAS野型：90 95% EGFR过表达：50%-80% VEGF过表达：30%-60% COX-2过表达：50；IGFR-1冲击酶抑制剂，抗表皮生长因子受体抗体的临床试验摘要，临床试验结果跳舞：有效率：40 70%，中存活：9 17个月，毒性副作用：3 4级中性粒细胞6 46%，腹泻4临床试验结果提示：cetuximab疗效与EGFR阳性表达

5、的关系不清楚。在FOLFIRI程序中，细胞分裂抗入性条件为EGFR阳性，阳性度与疗效无关。希托西单抗协狐狸方案也没有表明，埃格阳性与希托西单抗力的应用有关。，转移性食管鳞癌的随机控制II临床试验(德国)，方案：5-fu/cis patin/_ cetux imab pts : 62名患者，结果为： Cr m OS OS fu/DDP/ce tuxi 11，EGFR酪氨酸激酶抑制剂临床试验中，吉非替尼联合放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究取得了令人鼓舞的结果，3年存活率提高到40%，原始放疗和化疗的毒性没有增加。两种吉非替尼、厄洛替尼在一线或二线治疗转移性食管癌临床试验没有出现好的结果，但在鳞状

6、细胞癌、EGFR中表达的病例的治疗效果似乎更大。毒副作用主要是1 2和皮疹，腹泻。tratuzhu单抗临床试验，多中心随机控制临床研究(TOGA)，Pts:在3807例胃食管结合部和胃癌患者等594例HER-2免疫组织化学或FISH阳性患者中筛选。测试：联合治疗组(三托比塔抗顺铂5-FU/卡培他滨)共进行6周期治疗，三维塔星应继续用于疾病进行。中央跟踪观察时间：17.1个月。结果：m OS联合治疗组13.5 mo 47.3%单纯治疗组11.1 mo 34.5%系统学0.0048.0017讨论：从个性化治疗的角度打开了食管及胃癌靶向治疗的新篇章。这个结果会给一些HER-2高度表达的患者更好的选择

7、。目前，拉法蒂尼进行的3项临床试验显示，无论是进行中食管癌的第一次或第二次治疗，还是以10%的效率，都显示出抑郁的结果。正在进行LOGIC第三期临床试验：Her-2表达的食管胃连接部癌的一次治疗，已投入卡培他滨/奥沙利铂/-拉法泰尼，期待。靶向治疗，Bevacizumab bevastin抗为基因工程重组人源化抗VFGF单克隆抗体，主要通过VEGF抑制作用。2004年在美国上市的该产品是用于抗癌血管生成作用的第一种抗癌新药，以转移性结肠、直肠癌的化疗为一线药物并行。贝伐单抗临床试验，贝伐单抗(Bevacizumab，avast)是重组的人化单克隆抗体。这是2004年获得FDA批准的美国第一种肿瘤血管生成抑制药。术前放疗和放疗贝瓦西曼汀没有增加手术出血的风险，但没有提高疗效。贝伐单抗合并原发性食管癌的化疗结果为59% 67%，次治疗只有24%。sunitinib作为中晚期食管癌的二次治疗的多器官临床试验共42例，PR 2例，SD 15例，中存活期12.7月，毒性主要为皮疹，腹泻，手足综合征等。索拉非尼作为中晚期食管癌的初级治疗