第8章护理安全与防护

1、,护理学导论,第八章 护理安全与防护,教学目标,教学内容,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,1.掌握护理事故、护理差错及护理职业防护等概念 2.掌握护理安全防护的原则 3.掌握常见护理职业损伤的防护 4.熟悉护理安全的影响因素 5.熟悉护理职业损伤的危险因素 6.了解护理安全防范和职业防护的意义,教学内容,第一节 护理安全防范,第二节 护理职业防护,第一节 护理安全防范,护理安全防范,一、概述,二、护理安全的影响因素,三、护理安全的防范原则,一、概述,（一）概念 护理差错是指在护理工作中，由于护士的过失，造成病人身心痛苦或延长治疗时间但未造成人身损害的严重后果或构成事故,一、概述,（一）

2、概念 护理事故是指护理工作过程中，由于护士的过失，直接造成病人死亡、残疾、器官组织损伤，导致功能障碍或造成严重人身损害的其他后果,一、概述,（一）概念 护理安全 狭义是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 广义是指护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害,一、概述,（二）护理安全防范的意义,有利于提高护理工作质量,有利于创造和谐的医疗环境,有利于保护护士的自身安全,二、护理安全的影响因素,三、护理安全的防范原则,（一）强化职业安全教育 （二）提高法律意识 （三）加强专业培训 （四）健全护理安全管理制

3、度,建立、健全规章制度 依行业标准，制定操作规程,三、护理安全的防范原则,（五）提高系统的安全性和有效性,（六）完善护理安全处理应急预案,改进防护设备，创安全工作环境 各部门建筑设置科学、合理 加强护患沟通，做好健康教育,坚持预防为主 重视专业训练,第二节 护理职业防护,护理职业防护,三、常见护理职业损伤的防护,二、职业损伤危险因素,一、概述,一、概述,（一）概念 护理职业暴露是指护士在工作过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理-社会因素的影响而有可能损害健康或危及生命的一种状态,一、概述,（一）概念 护理职业风险是指护士在工作过程中可能发生的一切不安全事件,一、概述,（一）概念

4、 护理职业防护是指护士在工作过程中采取有效措施，以保护自身免受职业暴露中的危险因素的侵袭或将所受伤害降到最低程度,一、概述,（二）护理职业防护的意义,提高护士职业生命质量,科学规避护理职业风险,营造和谐安全的工作氛围,二、职业损伤危险因素,物 理 因 素,锐器伤 负重伤 辐射性损伤 温度性损伤 噪声,化学消毒剂 化疗药物 麻醉废气,三、常见护理职业损伤的防护,（一）生物性损伤的防护 切断传播途径，执行标准预防 预防锐器伤的发生 规范处理医疗废物及排泄物 定期进行健康体检和免疫接种,分类收集 规范盛装 专人管理 规范排污,三、常见护理职业损伤的防护,（二）物理性损伤的防护 1.锐器伤的防护 加强

5、安全教育 纠正危险行为 创造安全环境,错误做法,三、常见护理职业损伤的防护,1.锐器伤的防护,纠正危险行为,禁止双手回套针帽、分离污染的注射器与针头、直接接触医疗垃圾 掰开安瓿制剂时应垫无菌纱布 通过三通管去针头加药 使用后的锐器直接投入锐器盒内,三、常见护理职业损伤的防护,1.锐器伤的防护,创造安全环境,使用具有安全装置的医疗器具 实行弹性排班 为不配合病人注射时，应有助手协助 建立锐器处理流程 护士定期体检并接种相应疫苗 建立损伤后及时上报及处理制度,三、常见护理职业损伤的防护,2.锐器伤发生后的应急处理,（1）保持镇静，按规程脱手套 （2）由伤口近心端向远心端挤血 （3）流水反复清洗伤口

6、并消毒 （4）填写锐器伤登记表，及时上报 （5）做相关病毒血清学检查，必要时注射疫苗和免疫球蛋白 并随访,三、常见护理职业损伤的防护,3.负重伤的防护,加强身体锻炼,保持正确工作姿势,使用劳动保护用品,养成良好生活习惯,避免过重工作负荷,三、常见护理职业损伤的防护,3.负重伤的防护,保持正确工作姿势,站或坐时，保持腰椎伸直 搬重物时，直腰分脚，屈髋下蹲，后髋及膝部用力 站立时，双下肢轮流支撑身体并适当踮脚 工作间期适当变换体位或姿势,三、常见护理职业损伤的防护,3.负重伤的防护,使用劳动保护用品,工作期佩戴腰围，休息时解下 为重病人翻身时适当采用辅助器材 穿软底鞋、弹力袜,软底鞋,三、常见护理

7、职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 1.提供安全的防 护用品和设备,建专门的静脉药物配置中心 配垂直层流装置的级或级生物安全柜 操作台覆盖一次性防渗透的防护垫,三、常见护理职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 2.配备专业 的化疗护士,化疗护士需经专门训练，主动实施防护 加强锻炼，每6个月体检，发现问题及时调离并治疗 怀孕、哺乳期避免接触化疗药物,三、常见护理职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 3.遵守化 疗药物 配置规程,配药前，洗手、戴防护用具 割安瓿前，轻弹瓶颈药物降瓶底，打开时垫无菌纱布 溶药时，溶媒缓慢注入，稀释及抽取瓶装药时排除瓶内压力,三、常见护理职业损伤的防护,（三）

8、化学性损伤的防护 3.遵守化 疗药物 配置规程,抽药后，瓶内排气后拔针；药物加入瓶装液体后抽尽瓶内空气 抽药剂量不超过注射器容量的3/4 操作毕，脱防护用具，冲洗双手并沐浴,三、常见护理职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 4.执行化 疗药物 给药要求,给药时，戴手套、护目镜 不使用有排气孔的输液器，必须用排气孔处固定纱布 注射器、输液器接头处连接紧密 排气时针头周围备无菌酒精棉片 从茂菲滴管加药，先在滴管开口处包无菌纱布，加药不宜过快,三、常见护理职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 5.规范处 理化疗 药物污染,药物外溅后立即标明污染范围，避免他人接触 药液外溢用纱布吸附；若为药粉用湿

9、纱布擦抹，配药后应拖地面 药液溅到皮肤或眼内，立即用肥皂水或等渗洁眼液彻底冲洗；溅到工作服上，立即更换,三、常见护理职业损伤的防护,（三）化学性损伤的防护 6.妥善处置 污染废弃物,接触过药物的物品放在特别标记、密封、防漏容器中，专人处理 污染物，一次性的焚化处理，非一次性分装、标记，高温处理 处理48小时内接受过化疗病人的分泌物、排泄物等时，须防护 混有化疗药物的污水，专门处理后才排放,三、常见护理职业损伤的防护,（四）心理-社会性损伤的防护,构建良好 的工作 环境,提升自身 的综合 素质,树立健康 积极的 生活观,1,2,3,教学小结,护士在执业过程应保护病人及自身的安全，做到：加强防护意

10、识，采取防护措施，提高应急能力，及时预防用药，做好随访咨询,课堂练习,1.关于护理安全的描述不妥的是 A.是优质护理服务的关键 B.主要关注病人的安全 C.有利于创造和谐的医疗环境 D.是医院护理质量提高的基础 E.有利于保护护士的职业安全,课堂练习,2.护士发生锐器伤后容易引起血源性传播疾病，其中最为常见、危害最大的是 A.结核病 B.肝炎及艾滋病 C.梅毒 D.疟疾 E.弓形虫病,课堂练习,3.下列护理职业防护措施不妥的是 A.养成操作后正确洗手的习惯 B.医疗废物应分类管理 C.盛装医疗废物的容器应装满并严密封口 D.提高职业防护意识 E.护理人力配备合理,课堂练习,4.护士工作过程若不

11、慎被污染的锐器刺伤后，首先应采取的措施是 A.肥皂水清洗伤口 B.消毒液消毒伤口 C.及时上报护士长 D.从伤口近心端向远心端挤出血液 E.做血清病毒学检查,课堂练习,5.下列关于化疗药物给药过程的描述正确的是 A.使用不带排气孔的输液器 B.为病人静脉穿刺时徒手操作 C.排气时将药液排入弯盘中 D.从茂菲滴管加药时快速推入 E.药粉不慎撒落地上应先清扫,课堂练习,6.护士小李在为艾滋病病人输液拔针后，不慎被针头划破其左手，其处理措施不妥的是 A.用肥皂水、流动自来水反复冲洗伤口 B.由近心端向远心端挤出损伤处的血液 C.0.5%碘伏消毒伤口 D.立即抽血做相关病毒血清学检查 E.立即按揉伤口，减少出血,课堂练习,7.护士小杨，在手术台上传递器械时不慎被刀片划破手指，稍有出血，由于手术正在进行，简单用碘伏棉球消毒伤口、更换手套后继续手术。术后查阅病历，发现该手术病人是乙型肝炎病人 （1）根据上述案例，请分